Osýpky: príznaky, komplikácie a liečba

By Cristiano Antonino On Októbra 19, 2022

Osýpky sú najnápadnejšie zo všetkých detských exantémových ochorení, pretože sa vyznačujú veľmi vysokou horúčkou, kašľom, konjunktivitídou, vyrážkou a hlienovými erupciami (enantém).

Príčiny osýpok

Osýpky sú spôsobené infekciou paramyxovírusom, ktorý má veľmi vysokú nákazlivú silu, takmer rovnakú ako ovčie kiahne (druh dieťaťa s osýpkami, ak ešte nie je infikovaný, pravdepodobne neunikne nákaze), ktorý sa prejavuje dlhodobým priamym kontaktom a vdýchnutie mikroskopických kvapôčok slín, ktoré vyžaruje chorá osoba pri prudkých záchvatoch kašľa.

Epidemiológia

Očkovanie proti osýpkam bolo zavedené v USA v roku 1963. Odvtedy sa výskyt ochorenia znížil o 99 %, hoci epidémie sa stále vyskytli (v rokoch 1971, 1976, 1986 a 1989).

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Pred očkovaním ochoreli na osýpky v predškolskom veku prakticky všetky deti a táto situácia stále nastáva v rozvojových krajinách a v krajinách, ktoré nezaviedli takú prísnu zdravotnú politiku ako USA.

Výhody vakcíny sú nespochybniteľné, v prvom rade ide o zníženie úmrtí o približne 75 %, a to aj napriek tomu, že na celom svete sa každý rok stále vyskytuje približne 20 miliónov prípadov osýpok.

Aby sme objasnili dôležitosť očkovania, stačí pripomenúť, že v roku 1980 zomrelo na osýpky 2.6 milióna; v roku 2013 len 96,000 5, takmer všetci do XNUMX rokov.

Úmrtnosť na osýpky postihuje asi 0.2 % infikovaných.

Príznaky a symptómy osýpok

Inkubačná doba je 11 dní, po ktorých sa objavia prvé príznaky: vysoká horúčka, nevoľnosť, bolesť hlavy.

V priebehu niekoľkých hodín sa postihnutý sťažuje na fotofóbiu a zápal spojiviek, ktorý postihuje najmä očné viečka.

Zároveň sa začínajú typické príznaky prechladnutia: kýchanie, produktívny kašeľ a hypersekrécia nosa.

V tomto štádiu ochorenia, ktoré trvá až 4 dni, sa objavuje typický a exkluzívny enantém osýpok: prítomnosť belavých škvŕn na lícnej sliznici, na úrovni hornej prvej stoličky.

Ide o patognomický Köplikov príznak, ktorý predchádza vyrážke deň a trvá až 2 dni po objavení sa vyrážky.

Zriedkavo možno Köplikove škvrny zistiť aj na viečku a pošvovej sliznici.

Vyrážka začína za ušami alebo na tvári a krknajprv ako makulárny erytém a potom sa rýchlo šíri na trup a končatiny.

Ruky a nohy môžu byť ušetrené a vyrážka sa rýchlo mení z makulárnej na papulóznu s tendenciou k zhlukovaniu, pričom nadobúda intenzívnejšiu červenú farbu.

Tlak na škvrny okuliarovým sklom nespôsobuje ich blednutie, ako sa to stáva pri alergickej vyrážke.

V priemere po 5 dňoch kožný prejav zmizne v rovnakom kranio-kaudálnom poradí ako vzhľad, pričom často zanecháva veľmi jemné olupovanie kože, ktoré nikdy nezasahuje ruky a nohy.

Horúčka je vždy veľmi vysoká (40 °C – 41 °C) a môže trvať až 6 dní, sprevádzaná vlhkým kašľom a typickým počúvajúcim príznakom bronchitídy: príznaky, ktoré môžu pretrvávať niekoľko dní aj po skončení febrilného štádia .

Generalizovaná lymfadenitída je častá, ako pri mnohých horúčkovitých infekčných ochoreniach, kým nevoľnosť a zvracanie môžu byť prítomné u dospelých.

Komplikácie osýpok

Predstavujú nebezpečenstvo, niekedy vážne, a prejavujú sa pretrvávajúcou horúčkou po šiestom dni.

Dve najčastejšie komplikácie sú zápal stredného ucha a zápal pľúc, aj keď najdramatickejším prípadom je nástup demyelinizačnej encefalitídy, ktorá sa môže objaviť až 14 dní po začiatku ochorenia.

Príznaky sú dramatické: znovu sa objaví horúčka, ktorá zmizla, dochádza k intenzívnej bolesti hlavy, vracaniu a stuhnutosti šije.

Čoskoro sa objavia kŕče a uspávajúci stav.

U 10 % pacientov je smrť nevyhnutná a viac ako 50 % preživších má trvalé neurologické následky rôznej závažnosti.

Priebeh choroby

Osýpky, ak nenastanú komplikácie, sú ochorenie so spontánnym uzdravením.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Smrteľné prípady sú takmer vždy výsledkom bakteriálnej nadmernej pneumónie u dospelých alebo detí mladších ako jeden rok.

U starších ľudí je jednou z príčin smrti kongestívne zlyhanie srdca, zatiaľ čo prognóza je obzvlášť zlá u pacientov s oslabenou imunitou.

Našťastie sa užívaním antibiotík darí drasticky znižovať smrteľné prípady, no treba si uvedomiť, že užívanie antibiotík nemá žiadny preventívny účinok.

Liečba a terapia osýpok

Špecifická terapia neexistuje a základom starostlivosti je symptomatická terapia: pokoj na lôžku, kodeín proti kašľu a myalgii, antipyretiká, výdatný príjem tekutín.

Intenzívne svetlo nepoškodzuje zrakový aparát, ale môže priniesť úľavu pacientom s výraznou fotofóbiou (preto sa na obľúbenej úrovni dávali na okná červené závesy: znížením jasu miestnosti ťažkými závesmi bol pacient nepochybne sa uľavilo; či boli závesy červené, zelené alebo čierne, bolo absolútne irelevantné).

Antibiotiká, ako už bolo spomenuté, nemajú žiadny preventívny účinok, preto sa ich užívaniu pri nekomplikovaných osýpkach rozhodne treba vyhnúť.

Ako predchádzať osýpkam

Okrem vyhýbania sa kontaktu s chorými ľuďmi je jedinou možnou formou prevencie podanie MPRV vakcíny na báze živého oslabeného vírusu, ktorý si infekciou vytvára imunitu.

Ochranná účinnosť je 98 – 99 % a vhodná je druhá posilňujúca dávka (pred odporúčaním druhej dávky boli prípady zlyhania imunizácie oveľa častejšie).

Ako pri všetkých vakcínach, nástup a trvanie výslednej imunizácie sa môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov, vrátane veku podania, chýbajúcej posilňovacej dávky, prítomnosti imunitnej nedostatočnosti, použitia liekov, ktoré bránia imunite, a použitia namiesto živej vakcíny.

Kontraindikácie očkovania sú gravidita, imunodeficiencia, leukémia, systémové malignity, tuberkulóza v aktívnej fáze, užívanie liekov znižujúcich imunitu (kortizón, antimetabolity).

Posledný aspekt týkajúci sa vakcíny: jej bezpečnosť.

Odhliadnuc od strašenia spôsobeného nevedomosťou alebo komerčnými záujmami, treba poukázať na to, že živá vírusová vakcína v skutočnosti vytvára chorobu, ktorej má predchádzať, samozrejme vo veľmi oslabenej forme.

Častý je však nástup horúčky a v niektorých prípadoch aj kožná vyrážka po očkovaní.

Tento jav by sa nemal interpretovať ako „poškodenie“ vakcíny, ale jednoducho ako demonštrácia jej účinnosti pri indukcii tvorby protilátok.

Pokiaľ ide o nebezpečenstvo pre život, o ktorom sa domnievali niektorí pseudovedci, stačí si pripomenúť číselný fakt, ktorý problém ukončuje: vakcína môže spôsobiť jedno úmrtie na 1,000,000 1,000 2,000 očkovaných; osýpky spôsobujú jedno úmrtie na XNUMX XNUMX až XNUMX XNUMX chorých.