Novorodenecká hepatitída: príznaky, diagnostika a liečba
Novorodenecká hepatitída je zápal pečene, ktorého príčina často zostáva neznáma. Medzi najčastejšie príznaky a symptómy patrí žltačka, horúčka a zväčšená pečeň a slezina
Pojem novorodenecká hepatitída označuje zápal pečene, ktorý sa vyskytuje v prvom alebo druhom mesiaci života
Frekvencia novorodeneckej hepatitídy sa odhaduje na približne 1 z 2500 XNUMX živonarodených detí.
Príčiny novorodeneckej hepatitídy nie sú dobre známe.
Približne 20 % dojčiat s novorodeneckou hepatitídou je infikovaných vírusom, ako je cytomegalovírus, vírus osýpok, vírus rubeoly, enterovírus a vírus hepatitídy (A, B a C).
Niektoré nevírusové infekcie, ako je syfilis a toxoplazmóza, môžu tiež spôsobiť neonatálnu hepatitídu
Vo zvyšných 80% prípadov môže byť príčinou metabolický defekt, genetická zmena alebo infekcia vírusom, ktorý zatiaľ nevieme identifikovať.
Novorodenci majú nezrelú funkciu pečene.
Dokonca aj žlč, ktorá normálne prúdi z pečene do čreva cez žlčové cesty, má v prvých dňoch života tendenciu stagnovať (cholestáza).
Navyše, akékoľvek poškodenie pečene novorodenca má za následok ďalšie zhoršenie stagnácie žlče so zvýšenými hladinami bilirubínu v krvi.
Tento nárast sa prejavuje výskytom žltačky, teda žltkastého sfarbenia kože a sklér (očných bielkov).
Hepatitída môže byť prítomná bez akýchkoľvek prejavov.
Keď sa objavia príznaky, zahŕňajú:
- žltačka;
- horúčka;
- Zväčšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatomegália a splenomegália);
- Slabý rast (hmotnosť);
- Zvýšené hodnoty pečeňových enzýmov (transamináz);
- Bolesť brucha;
- Znížený príjem potravy a zvracanie;
- Hnačka, stolica hlinenej farby (hypokolická).
V závažnejších prípadoch novorodeneckej hepatitídy možno pozorovať nasledovné:
- Ekchymóza (modriny) spôsobená zlou produkciou faktorov zrážanlivosti v pečeni;
- Ascites (nahromadenie tekutiny vo vnútri brušnej dutiny).
Prvým krokom je včasné rozpoznanie žltačky. Okrem toho môže byť prítomné zväčšenie pečene alebo sleziny.
Preto každý novorodenec so žltačkou starší ako 14 dní musí podstúpiť krvné testy (test pečeňových enzýmov a koagulačných faktorov, testy na možnú vírusovú príčinu).
Štruktúru pečene, vývodov a okolitých krvných ciev možno posúdiť, aj keď zhruba, ultrazvukom.
Biopsia pečene je nevyhnutná.
Počas biopsie sa ihla a striekačka používajú na odstránenie malej vzorky pečeňového tkaniva, ktorá sa potom študuje pod mikroskopom.
Biopsia pomerne často ukazuje štyri alebo päť pečeňových buniek spojených do jednej veľkej bunky, ktorá stále funguje, ale nie ako normálna pečeňová bunka.
Tento typ novorodeneckej hepatitídy sa nazýva hepatitída obrovských buniek.
Biopsia pečene umožňuje vylúčiť iné ochorenia pečene, ako je atrézia žlčových ciest, ktorá dáva symptómy veľmi podobné novorodeneckej hepatitíde.
Napokon, používanie genetických testov je nevyhnutné vďaka čoraz komplexnejším, spoľahlivejším a reprodukovateľnejším panelom.
Ak nie je novorodenecká hepatitída správne liečená, môže to viesť k rôznym komplikáciám:
- Encefalitída: často spôsobená cytomegalovírusom, je charakterizovaná slabým vývojom mozgu a detskou mozgovou obrnou;
- Cirhóza pečene: takmer 20 % detí, ktoré sa nakazia hepatitídou pri narodení, je vystavených riziku vzniku chronického ochorenia pečene a cirhózy v neskoršom veku;
- Nedostatok vitamínov: je prerušené vstrebávanie vitamínu A, vitamínu D, vitamínu E a vitamínu K, čo má za následok zdravotné problémy ako znížený prírastok hmotnosti a vzrastu, krivica, znížená ostrosť zraku, kožné lézie a znížená schopnosť hojenia rán;
- Kožné ochorenia: znížená schopnosť pečene odstraňovať toxíny žlčou môže spôsobiť dlhodobé podráždenie kože;
- Pečeňová cholestáza: môže viesť k zníženej schopnosti čreva absorbovať vitamíny.
Neexistuje žiadna špecifická liečba novorodeneckej hepatitídy.
Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov.
Osobitná pozornosť sa musí venovať nutričným potrebám a strave novorodencov.
Môže byť predpísaná špeciálna dojčenská výživa.
Napríklad malabsorpciu tukov možno korigovať prípravkami, ktoré obsahujú ľahko stráviteľné triglyceridy so stredne dlhým reťazcom (MCT).
Vo všeobecnosti sa predpisujú doplnky s vitamínmi rozpustnými v tukoch (vitamíny A, D, E a K), pretože môžu pomôcť podporiť rast a vývoj dojčaťa.
Svrbenie, ktoré je príčinou podráždenosti dojčiat, môže byť čiastočne kontrolované kyselinou ursodesoxycholovou, ktorá zlepšuje funkciu pečene, ako aj rifampicínom, ktorý uľahčuje detoxikáciu žlčových kyselín a vylučovanie bilirubínu.
Samostatnou kapitolou je prevencia v prípade infekcie HBV matky podávaním imunoglobulínov a anti-HBV vakcíny dojčaťu v prvých hodinách života.
Vo väčšine prípadov má hepatitída tendenciu sa zlepšovať v prvých šiestich mesiacoch života.
Ak je však infekcia spôsobená vírusom hepatitídy B alebo C, pravdepodobne povedie k cirhóze s potrebou transplantácie pečene, čo je povinná chirurgická voľba pre deti, u ktorých sa rozvinie zlyhanie pečene, ktoré nemožno vyliečiť liekmi alebo jednoduchšou operáciou.
Prečítajte si tiež:
Hepatitída A: Čo to je a ako sa prenáša
Hepatitída B: Príznaky a liečba
Hepatitída C: Príčiny, symptómy a liečba
Hepatitída D (delta): Symptómy, diagnostika, liečba
Hepatitída E: Čo to je a ako dochádza k infekcii
Hepatitída u detí, tu je to, čo hovorí taliansky národný inštitút zdravia
Akútna hepatitída u detí, Maggiore (Bambino Gesù): „Žltačka na prebudenie“
Nobelova cena za medicínu vedcom, ktorí objavili vírus hepatitídy C.
Steatóza pečene: čo to je a ako tomu predchádzať
Akútna hepatitída a poranenie obličiek v dôsledku spotreby energetických nápojov: kazuistika
Rôzne typy hepatitídy: Prevencia a liečba
Akútna hepatitída a poranenie obličiek v dôsledku spotreby energetických nápojov: kazuistika
Prípady akútnej hepatitídy u detí: Učenie o vírusovej hepatitíde
Steatóza pečene: Príčiny a liečba stukovatenia pečene
Hepatopatia: Neinvazívne testy na posúdenie ochorenia pečene
Pečeň: Čo je to nealkoholická steatohepatitída