Neurologická rehabilitácia je určená pre ľudí po cievnej mozgovej príhode, poranení miechy alebo ťažkého úrazu hlavy a pre pacientov trpiacich neurodegeneratívnymi ochoreniami ako je Parkinsonova alebo roztrúsená skleróza.

Jeho cieľom je urýchliť motorické a kognitívne procesy obnovy u ľudí, ktorí majú problémy s rovnováhou, silou, koordináciou, ale aj s pamäťou, pozornosťou či jazykom.

Neurologická rehabilitácia je odbor rehabilitačnej medicíny, ktorý sa v rámci možností zameriava na nápravu senzoricko-motorických a kognitívnych deficitov a obmedzenie s tým súvisiacich postihnutí s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta a jeho opätovné začlenenie do rodinného a spoločenského života.

Čo je neurologická rehabilitácia

Neurorehabilitácia je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá funkčnou rekonvalescenciou pacientov postihnutých chorobami centrálneho a/alebo periférneho nervového systému.

Pacienti, ktorí sú prijatí na neurorehabilitačné jednotky, utrpeli značné neurologické poškodenia, ako sú ťažké úrazy hlavy, cievna mozgová príhoda, a chrbticovej poranenie miechy alebo sú ovplyvnené progresívnymi degeneratívnymi procesmi, ako je Parkinsonova choroba alebo roztrúsená skleróza; so závažnými fyzickými problémami, vo väčšine prípadov náhlymi a v úplnej pohode, čelia zničujúcim recidívam, ktoré dramaticky menia kvalitu života ich a ich blízkych.

Sú to ľudia, ktorí prežívajú nielen fyzické, ale aj psychické úzkosť a preto je potrebné sa o ne úplne starať.

ICF klasifikácia kvality života s postihnutím

Aby sa čo najlepšie vystihol význam kvality života pre zdravotne postihnutého človeka, v posledných rokoch sa odvolávajú na pojmy vyjadrené ICF, Medzinárodná klasifikácia funkčnosti, zdravotného postihnutia a zdravia.

Všeobecným cieľom tejto klasifikácie je poskytnúť štandardizovaný a jednotný jazyk, ktorý bude slúžiť ako referenčný model na popis zložiek zdravia a stavov súvisiacich so zdravím.

Príliš dlho existovala potreba „spoločného jazyka“ na popis fungovania, ktorý by sa používal na interdisciplinárnej a medzinárodnej úrovni.

ICF iniciovala veľký posun v perspektíve od zamerania sa na patológiu k analýze následkov patológie.

Ďalším krokom bola zmena scenára sociálnej a zdravotnej politiky, ktorá začala presúvať ťažisko z akútnych na chronické ochorenia (epidemiologický prechod).

V konečnom dôsledku sa vďaka MKF lekársky zásah týka celého človeka (nielen tela) a so zavedením konceptu ľudského „fungovania“ je pacient hodnotený vo všetkých dimenziách (fyzickej, psychickej, osobnej, rodinnej a sociálnej). .

Ciele neurologickej rehabilitácie

Napriek tomu majú rôzne neurorehabilitačné intervencie za cieľ:

• predchádzať alebo spomaliť ďalšiu stratu funkcie u pacientov so zdravotným postihnutím;
• zlepšiť alebo ak je to možné pomôcť pri obnove funkcie
• kompenzovať stratu funkcie;
• zachovať aktuálnu funkciu.

Inými slovami, neurorehabilitačná intervencia je vysoko artikulovaný proces prispôsobený reziduálnej funkcii postihnutej osoby.

Neurálna plasticita a jej uplatnenie v neurologicko-rehabilitačnom prístupe

Ešte pred dvadsiatimi rokmi bola rehabilitačná intervencia podporovaná niekoľkými vedeckými správami a bola v podstate založená na empirických pozorovaniach.

S najnovším rozvojom neurofyziologických a neurozobrazovacích vied sa do hlavného prúdu dostal koncept neuronálnej plasticity, jedného z najfascinujúcejších potenciálov mozgu cicavcov, tj jeho schopnosti prispôsobiť sa novým situáciám a zmeniť svoju nervovú organizáciu.

V prípade neurologických ochorení mnohé štúdie ukázali, že skupiny neurónov veľmi blízko lézie lokalizované v senzomotorických oblastiach sú schopné postupne nahradiť a prevziať funkciu poškodených súvislých buniek.

Táto špeciálna kapacita nášho mozgu bola preto využitá na pokus o obnovenie neuromotorických funkcií stratených v dôsledku choroby.

V tomto ohľade nedávne štúdie ukázali, že konkrétny motorický akt možno vykonať stimuláciou nie jednej a selektívnej encefalickej motorickej oblasti, ale viacerých rôznych oblastí, často niekoľko milimetrov od seba, čím sa demonštruje, že rovnaké pohyby možno stimulovať z viacerých nesúvisiace stránky.

Táto kapacita má zrejmé dôsledky týkajúce sa motorického učenia a plastickej reorganizácie, pretože umožňuje zotavenie a/alebo kompenzáciu motorickej funkcie po zranení.

Inovácia robotických zariadení

Jedna z najnovších rehabilitačných stratégií na obnovu pohybu zahŕňa použitie robotických zariadení.

Úloha pacienta je v tomto prípade „centrálna“.

Subjekt je požiadaný, aby vykonal určitý motorický akt.

Ak osoba nie je schopná dokončiť pohyb, robot zasiahne a s rýchlosťou kalibrovanou na zvyškové kapacity subjektu dokončí výkon.

Experimentálne dôkazy ukázali, že fyzické cvičenie založené na dobrovoľných pohyboch, ktoré sú základným prvkom robotickej liečby, prináša mimoriadne pozitívne výsledky:

• podporuje funkčné zotavenie po traumatických poraneniach centrálneho nervového systému;
• Stimuluje tiež proces neurogenézy (tvorba nových neurónov), čo následne podporuje plasticitu.

Popri neuromotorickej rehabilitácii v užšom zmysle by sa tam, kde je to potrebné, mala ponúkať aj neurokognitívna rehabilitácia.

Význam neurokognitívnej rehabilitácie

Kognitívne funkcie, mimoriadne zložité aspekty ľudskej povahy, tvoria súbor riadiacich mechanizmov nášho mozgu a sú reprezentované procesmi:

• plánovanie;
• organizovanie;
• iniciácia;
• schopnosť riešiť problémy;
• schopnosť opraviť chyby;
• priestorovo-časová orientácia;
• pozornosť;
• Pamäť.

Sú nevyhnutné pre prežitie a sociálne vzťahy.

Stačí povedať, že až 75 % pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu, sa sťažuje na exekutívnu dysfunkciu: ak je prítomná, pacienti nevyhnutne strácajú možnosť znovu získať svoju autonómiu pri riadení činností každodenného života.

To naznačuje dôležitosť neurokognitívnej rehabilitácie v subakútnej fáze po mozgovej príhode, ktorá pacientom pomôže obnoviť ich pozornosť, pamäť a výkonné funkcie.

Zásahy by sa mali vykonávať čo najskôr, s využitím obdobia, v ktorom mozog bezprostredne po poškodení fyziologicky uvoľňuje do obehu hormóny, ktoré podporujú neurogenézu.

Schopnosť zlepšiť výkonnú dysfunkciu umožňuje pacientom ľahšie dodržiavať rehabilitačnú liečbu, čo vedie k lepším výsledkom.

Stratégie aplikácie kognitívneho tréningu exekutívnych funkcií sú v klinickej praxi rozmanité: podobne ako v neuromotorickej rehabilitácii sú na identifikáciu najvhodnejších techník potrebné randomizované kontrolované štúdie na veľkých skupinách pacientov.

Prečítajte si tiež:

Rehabilitačné terapie pri liečbe systémovej sklerózy

Bolesť chrbta: Význam posturálnej rehabilitácie

ALS: Identifikované nové gény zodpovedné za amyotrofickú laterálnu sklerózu

zdroj:

GSD