Liečba bolesti chrbta: ako to funguje
Liečba bolesti: aspoň raz v živote sme všetci trpeli bolesťou chrbta, či už akútnou alebo chronickou, a pravdepodobne v každom veku
Konkrétne chronické formy bolesti krížov a krk bolesti (teda tie, ktoré pretrvávajú v čase), ktoré postihujú v priemere viac ako 20 % talianskej a svetovej dospelej populácie, sú veľmi časté a najmä z pohľadu liečby si vyžadujú multidisciplinárny prístup, na ktorom sa podieľajú rôzni odborníci ako napr. terapeuti bolesti, ortopédi, fyzioterapeuti a neurochirurgovia.
Kedy použiť terapiu bolesti
V multidisciplinárnom kontexte je terapeut bolesti zvyčajne privolaný po období intenzívnych symptómov bolesti, najmä v subakútnej a chronickej fáze.
Patológie stĺpca, ktoré možno liečiť pomocou terapie bolesti, sú rôzne, medzi nimi:
- artrotické syndrómy
- osteofytóza
- spondyloartróza;
- sakroiliitída;
- fazetové syndrómy.
Facetov syndróm
Konkrétne fazetový syndróm je chronická patológia fazetových kĺbov, teda paravertebrálnych kĺbov, ktoré stabilizujú chrbticu.
Niekedy, buď kvôli formám degenerácie disku, artróze alebo následkom chrbticovej po operácii, tieto fazetové kĺby prechádzajú do artrózy, čo vedie k vzniku lokalizovanej bolesti dolnej časti chrbta (monolaterálna v 80% prípadov).
Ak patológia nie je v kompetencii neurochirurga, a teda nejde o operáciu, alebo ak nejde o závažnú nestabilitu chrbtice, herniáciu platničky, ktorú je potrebné urgentne operovať, alebo závažné degeneratívne formy, terapeut bolesti môže zasiahnuť.
Liečba bolesti: rádiofrekvenčná liečba
Špecialista na bolesť môže zasiahnuť pomocou rádiofrekvencie, teda vysokofrekvenčných elektromagnetických vĺn, ktoré pôsobia na tkanivové lézie veľmi vysokými zdrojmi tepla.
V tomto ohľade môžeme rozlišovať 2 typy rádiofrekvencie na liečbu akútnej a chronickej bolesti:
- pulzná rádiofrekvencia (neuromodulácia)
- kontinuálna rádiofrekvencia (neurolézia).
Pulzná rádiofrekvencia
Pulzná rádiofrekvencia (PRF) je ambulantná, minimálne invazívna liečba, ktorá zahŕňa použitie veľmi jemnej kanyly pod rádioskopickým vedením na ošetrenie mediálnej vetvy miechového nervu zdrojom tepla (max 42°C).
Táto technika nespôsobuje žiadne neurologické poškodenie, ale iba reset nervu s trvalým priaznivým účinkom.
Pulzná rádiofrekvencia sa používa hlavne na liečbu prípadov:
- herniované platničky s cervikálnou, dorzálnou a bedrovou radikulopatiou;
- postherpetické neuropatie;
- pudendálne neuropatie v zamrznutom ramene.
Je účinný aj na hlavové nervy, ako je trojklanný nerv.
Kontinuálna rádiofrekvencia
Kontinuálna rádiofrekvencia (CRF) alebo kontinuálna rádiofrekvencia funguje tak, že tepelne poškodzuje malý nerv v kĺbe, aby ho trvalo znecitlivel.
Teplota, ktorá je veľmi vysoká, sa pohybuje okolo 80°C.
Zvyčajne je na liečbu fazetového syndrómu indikovaná rádiofrekvencia neurolézie.
Ďalšie prípady, v ktorých sa používa, sú:
- čiastočná denervácia sacro iliaca zadnou cestou;
- genikulárne senzorické nervy pre koleno;
- obturátorový a femorálny nerv pre bedrový kĺb.
Spravidla sa pred pristúpením k neurolestívnej rádiofrekvencii vykonajú niektoré diagnostické testy, ako napríklad anestetický alebo ultrazvukom riadený alebo rádioskopicky riadený blok, ktorý v prípade pozitívneho výsledku (t. j. bolesť zmizne min. 70-80%, aj keď len na pár dní), potom sa môže pokračovať.
Pred týmito ambulantnými liečbami je možné zvoliť antalgické alebo echom riadené infiltrácie alebo ozónoterapiu, ktorá je tiež veľmi účinná pri chronických degeneratívnych formách, ako aj pri nechirurgických herniovaných platničkách.
Liečba bolesti pri iných ochoreniach chrbtice
Ďalšie ochorenia chrbtice, ktoré sa zvyčajne dajú liečiť aj terapiou bolesti, sú:
- degeneratívne ochorenia disku;
- cervikálne patológie.
Liečba bolesti a degeneratívne ochorenie platničiek
Degeneratívne ochorenia platničiek sú spojené s degeneráciou platničky, ako je napríklad čierna platnička, čo je degenerácia platničky, ktorá vedie k ochabnutiu a stuhnutiu platničky samotnej, ktorá už neplní svoju funkciu tlmiča medzi dvoma stavcami.
Keď sa tento priestor zmenší, fazety sa začnú o seba trieť, čo spôsobuje bolesť.
V týchto prípadoch, ak nie je potrebný chirurgický zákrok, možno použiť pomerne významnú liečbu nazývanú fixácia disku.
Spočíva v zavedení dvoch vlákien vo vnútri kotúča, ktoré sa spevnia a slúžia na zabránenie ďalšieho zmenšovania kotúča.
Tento postup sa vykonáva perkutánne pod rádioskopickým vedením.
Liečba bolesti a ochorenia krčka maternice
Čo sa týka chorôb krčka maternice, súvisiace liečby sú rovnaké.
Niekedy sa s týmito poruchami môže spájať aj whiplash, čiže syndróm cervikálnej distorzie, ktorý spočiatku nie je nijak zvlášť bolestivý, no po čase môže mať nepríjemné následky.
V týchto prípadoch sa na zníženie zápalového stavu používa špeciálna liečba nazývaná pulzná rádiofrekvencia.
Ďalším typom poruchy, ktorá patrí do veľkej rodiny cervikalgie, je cervikálno-nuchálna bolesť hlavy, ktorá začína na zátylku a stúpa smerom k temene hlavy, zahŕňa čelo aj oko.
Je to veľmi častá porucha a je spôsobená podráždením veľkého okcipitálneho nervu.
Dá sa to liečiť 2 spôsobmi
- lokálnou infiltráciou anestetikom, kortizónom alebo ozónovou terapiou;
- pulznou rádiofrekvenciou na gangliu C2 stavca, teda tam, kde začína časť tohto nervu.
V oboch prípadoch sú výsledky optimálne so zlepšením symptómov bolesti.
Je dôležité zdôrazniť, že ak nie je správne liečená, cervikalgia má tendenciu sa opakovať alebo stať chronickou, preto je dôležité ju nepodceniť a poradiť sa s dobrým odborníkom.
Prečítajte si tiež:
Chronická bolesť a psychoterapia: Model ACT je najúčinnejší
Lumbago: Čo to je a ako s ním zaobchádzať
Bolesť chrbta: Význam posturálnej rehabilitácie
Cervikálna stenóza: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba