Pap Test: čo to je a kedy to urobiť?

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2023

Pap test je cenným spojencom pre zdravie žien. Umožňuje včasné odhalenie abnormálnych buniek v krčku maternice, ktoré môžu progredovať do rakoviny

Ako sa to robí a ako často by sa to malo robiť?

Čo je Pap test

Pap test je test, ktorý umožňuje pod mikroskopom pozorovať bunky prítomné v hliene odobratom z krčka maternice, rozotrieť (preto sa niekedy nesprávne nazýva škvrna) na sklíčko a potom zafarbiť, aby boli bunky viditeľné.

Metódu vyvinul pred viac ako 80 rokmi grécky lekár George Papanicolaou, ktorý emigroval do USA. Preto názov Pap-test.

Dnes sa ako alternatíva k tradičnému odberu vzoriek používa nová metóda.

Zhromaždený hlien sa zhromaždí vo fľaštičke obsahujúcej konzervačnú kvapalinu, ktorá sa po odstredení umiestni na sklíčko na farbenie a pozorovanie.

Táto technika, nazývaná tekutá cytológia, zabraňuje disperzii buniek a umožňuje lepší a homogénnejší pohľad na prípravok.

Pap test, na čo sa používa?

Pap test umožňuje odhaliť abnormality buniek z krčka maternice, anatomického miesta najčastejšie lokalizácie nádorov dolného pohlavného traktu.

Ako sa interpretujú výsledky Pap testu

Zistené abnormality môžu mať zápalový alebo neoplastický charakter.

V prvom prípade test signalizuje prítomnosť infekcií spôsobených hubami (napr. candida albicans), baktériami (napr. Gardnerella vaginalis), vírusmi a prvokmi (napr. Herpes alebo Trichomonas).

V druhom prípade test indikuje bunkovú atypiu, známu aj ako dysplázia.

Bunkové atypie možno rozdeliť na:

mierne abnormality, nazývané skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa (LSIL), ktoré zahŕňajú bunkové zmeny súvisiace s ľudským papilomavírusom (HPV)
závažnejšie abnormality, nazývané skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa (HSIL).

Niektoré bunkové abnormality, ktoré sa vyskytujú pri pozorovaní cytológa, nemožno definitívne klasifikovať: ide o takzvané ASCUS (atypické bunky neurčeného významu), ktoré si vyžadujú klinické hodnotenie gynekológom.

Väčšina intraepiteliálnych zmien nie je rakovinová, ale časom sa môže stať.

Z tohto dôvodu by sa mali včas odhaliť, sledovať a v prípade potreby liečiť.

Tie miernejšie sa vyliečia spontánne: preto ich treba len sledovať.

Ťažšie formy sa liečia minimálnou, ambulantnou operáciou, spočívajúcou v odstránení len časti postihnutej novotvarom.

Komplikácie sú zriedkavé a schopnosť plodenia je plne zachovaná.

Ako sa vykonáva Pap test

Pap test je jednoduchý, rýchly a bezbolestný test. Vykonáva ju gynekológ alebo pôrodná asistentka.

Zrkadlo sa jemne vloží do vagíny, aby sa steny roztiahli a tým sa zviditeľnil krčok maternice.

Pomocou drevenej alebo plastovej špachtle sa bunky odoberajú z vonkajšieho povrchu krčka maternice; potom sa pomocou cytokefky (tyčinka s malou koncovou kefkou) odoberie druhá vzorka z vnútra cervikálneho kanála.

Test je vhodné absolvovať v období mimo menštruácie a predchádzajúce 2-3 dni sa vyhýbať pohlavnému styku a aplikácii krémov, vajíčok a vaginálnych výplachov.

Po teste je možné menšie krvácanie v dôsledku kontaktu špachtle alebo cytokefky so sliznicami.

Pap test: kedy sa vykonáva?

Podľa európskych smerníc pre prevenciu rakoviny krčka maternice by sa mal Pap test vykonávať každé 3 roky vo veku od 25 do 65 rokov.

Mnohé európske štáty prevádzkujú organizované skríningové programy: na základe oznámenia poštou sú ženy pozvané, aby prišli do špecializovaných kliník s vopred dohodnutým termínom.

Program tiež zabezpečuje pravidelné kontroly a manažment pozitívnych prípadov.

Pap test je možné vykonať aj mimo skríningových programov ako diagnostický nástroj v prípade abnormálneho krvácania alebo zápalových stavov.

Ako skríningový test bol tradičný Pap test nedávno nahradený HPV testom.

HPV test

HPV test umožňuje zistiť prítomnosť HPV infekcie aj pri absencii bunkových zmien.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ide totiž o veľmi citlivý test, schopný signalizovať riziko vzniku ochorenia a vyselektovať ženy, ktoré budú musieť podstupovať časté kontroly.

To umožňuje rýchlo odhaliť tvorbu bunkových abnormalít, ktoré, ak sa okamžite liečia, zabraňujú progresii do karcinómu.

Je Pap test stále platným testom?

Pap test sa stále vykonáva v mnohých častiach sveta ako skríningový test.

Naďalej sa používa u mladých žien do 35 rokov, u ktorých je prítomnosť HPV veľmi častá, ale našťastie aj veľmi prchavá.

Pri použití HPV testu v tejto vekovej skupine existuje riziko nájdenia a tým aj kontroly mnohých infekcií, ktoré spontánne vymiznú, teda bez progresie do karcinómu.

Jeho úloha ako diagnostického testu zostáva zásadná.

V prípadoch, keď je HPV test pozitívny, následný Pap test umožňuje odhaliť akékoľvek bunkové zmeny, ktoré nie sú detekovateľné molekulárnym HPV testom.

Prečo je dôležité absolvovať skríning

Ako uvádza AIRC, ukázalo sa, že v 99 % prípadov je príčinou rakoviny krčka maternice infekcia papilomavírusom a že približne 80 % žien dostane túto infekciu aspoň raz za život (údaje aktualizované do roku 2020).

Je pravda, áno, že vo väčšine prípadov infekcia spontánne ustúpi v krátkom čase bez toho, aby spôsobila nejaké zvláštne problémy a predovšetkým bez vzniku „prekanceróznych“ lézií.

Treba však pamätať na to, že v iných prípadoch infekcia vedie k rozvoju rakoviny.

Rakovinový proces je zvyčajne pomalý, a práve preto je nevyhnutné, aby ženy podstupovali pravidelné kontroly, aby bolo možné včas diagnostikovať prípadné nebezpečné lézie.

Včasná diagnostika je najúčinnejšou zbraňou v prevencii rakoviny krčka maternice.