Paraplégia: etymológia, význam, symptómy, liečba a rehabilitácia

By Cristiano Antonino On Augusta 22, 2022

Paraplégia v medicíne označuje stav diplégie, pri ktorom je spodná časť tela postihnutá čiastočnou alebo úplnou motorickou paralýzou a/alebo funkčnou nedostatočnosťou spojenou s poruchou vnímania

chrbticovej lézia šnúry, ktorá spôsobuje paraplégiu, je pod prvým hrudným stavcom (T1).

Odlišuje sa od kvadruplégie, ktorá postihuje všetky štyri končatiny a vyskytuje sa v prípadoch poranenia krčnej miechy.

Paraplégia: etymológia termínu

Paraplégia (prízvuk na „i“) je slovo odvodené z gréckeho παραπληγία, zložené z παρα- („para“ znamená „blízko, okolo“) a -πληγία („plégia“ znamená „udriem“).

Príčiny paraplégie

Miechová lézia, ktorá spôsobuje paraplégiu, je pod prvým hrudným stavcom (T1).

Toto zranenie môže byť spôsobené rôznymi príčinami:

infekčné lézie
traumatické poranenie bedrovej alebo dorzálnej oblasti miechy, napr. pri dopravných nehodách alebo duchoch;
diskitída;
nádory;
vaskulárne lézie;
skleróza plakov;
z vrodených malformácií miechového kanála, ako pri spina bifida.

Príznaky paraplégie

Hlavné symptómy spojené s paraplégiou sa môžu objaviť aj bezprostredne po poranení miechy, napr. pri úrazoch.

Veľmi sa líšia v závislosti od závažnosti poranenia.

Patrí medzi ne:

paralýza dolných končatín;
pohybové deficity;
pomalšie reflexy ako zvyčajne;
črevné poruchy;
inkontinencia moču a stolice;
dýchacie ťažkosti;
sterilita a neplodnosť;
erektilná dysfunkcia;
zmenená orgazmická citlivosť;
zmenená ejakulácia (anejakulácia, retrográdna ejakulácia, astenospermia...).

Na úrovni lézie je:

úplné zničenie nervových buniek;
prasknutie reflexného oblúka;
ochabnutá paralýza svalov inervovaných segmentmi miechy, ktoré boli zničené.

Motorické poruchy pri paraplégii

Pri poraneniach miechy existujú rôzne klinické obrazy v závislosti od toho, či je poškodenie úplné alebo nie.

Poranenie miechy spôsobuje neschopnosť dobrovoľne získavať motorické jednotky vo svaloch inervovaných sublaterálnymi segmentmi miechy.

Posledne menované, ktoré sú anatomicky neporušené, po ukončení fázy miechového šoku (od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov), budú podliehať abnormálnej aktivite (spasticite) v dôsledku deficitu suprasegmentálnej motorickej kontroly.

Senzorické poruchy pri paraplégii

Po poranení miechy môžu byť všetky typy pocitov viac či menej narušené.

Anestézia alebo hypoestézia môžu ovplyvniť citlivosť v rôznej miere:

povrchný a hlboký hmat
bolestivý
presor;
termálne
statestetické;
kinestetický.

Osoba s poranením miechy môže pociťovať bolesť, ktorú možno rozlíšiť

vertebrálna bolesť;
metamérna bolesť radikulárneho pôvodu;
sublezionálne bolesti bez metamérnej distribúcie, ide o bolestivé parestézie ako mravčenie, mravčenie, ktorých pôvod je nejasný;
viscerálne bolesti zvyčajne projektovaný vzťah (nejasný) k distenzii dutého orgánu (močový mechúr, črevo);
psychogénne bolesti.

Poruchy dýchania pri hemiplégii

U pacientov s hemiplégiou dochádza po poranení miechy k zmene dýchacieho mechanizmu.

Dýchacie deficity, ktoré sa vyskytujú, v podstate pochádzajú z nasledujúcich faktorov

úplná paralýza alebo deficit inspiračného a exspiračného svalstva;
zmenená torako-abdominálna mechanika;
znížená poddajnosť pľúc;
zníženie poddajnosti hrudnej steny.

Dôsledky a komplikácie

Paraplégia so sebou bohužiaľ prináša rôzne problémy súvisiace so zníženou pohyblivosťou, so znížením kvality života pacienta.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Závažnosť paralýzy závisí od stupňa poranenia miechy.

Mnoho ľudí s paraplégiou je nútených používať invalidné vozíky.

Po znížení alebo strate funkcie dolných končatín môže paraplégia tiež viesť k množstvu zdravotných komplikácií, ktoré zahŕňajú:

tlakové poranenia;
trombóza;
zápal pľúc;
myo-osteo-artikulárne poškodenie: kĺbové obmedzenia, svalovo-šľachové retrakcie;
psychické komplikácie: posttraumatická stresová porucha, depresia, samovražedné myšlienky;
nervové komplikácie.

Diagnóza

Poranený s predpokladanou paraplégiou musí byť urgentne prijatý do zariadenia vybaveného spinálnou jednotkou.

Špecializovaný tím rýchlo vykoná hĺbkové vyšetrenia s cieľom identifikovať umiestnenie lézie a posúdiť jej stupeň závažnosti pomocou neurologických testov, CT skenov, rádiologických analýz s kontrastnou tekutinou na membrány mozgových blán, ako aj magnetickou stimuláciou mozgových blán. lebky na posúdenie funkčnosti okruhov, ktoré vedú späť do Centrálneho nervového systému.

Liečba a rehabilitácia u pacientov s paraplégiou

Všeobecným cieľom rehabilitačnej liečby na spinálnej jednotke alebo v rehabilitačných centrách je pomôcť osobe s poranením miechy (plm) dosiahnuť čo najväčšiu autonómiu/nezávislosť v aktivitách každodenného života vo vzťahu k zvyškovému potenciálu (typ a úroveň zranenie), vek, celkový stav osoby, prítomnosť alebo absencia komplikácií, motivácia a podpora rodiny.

Pacient, ktorý prichádza na Spinálnu jednotku alebo do Rehabilitačných centier, žiada o optimalizáciu svojich zdrojov, aby dôstojne opäť nadobudol svoje miesto v spoločnosti.

Rovnako ako atletický tréner, aj fyzioterapeut musí prinútiť plm dosiahnuť fyzické schopnosti, ktoré mu umožnia pod vedením rehabilitačného tímu vykonávať funkčné gesto.

V rámci rehabilitačného procesu sa intervencia v zásade uskutočňuje v dvoch oblastiach:

1) REHABILITATÍVNE

Zamerané na obnovenie maximálnej funkčnej kapacity prostredníctvom

neurologické zotavenie, ak k nemu dôjde;
posilnenie neporušeného svalstva;
hľadanie kompenzačných a motorických stratégií, ktoré umožňujú preučenie a opätovné získanie funkčných schopností v denných, pracovných a herných činnostiach atď.;
identifikácia stratégií zvládania, ktoré podporujú „prispôsobenie sa“ udalosti so zdravotným postihnutím.

2) VZDELÁVACIE

Zamerané na poznanie a správne zvládnutie problémov spojených s poranením miechy (zdravotná výchova).

Najbežnejšie používané rehabilitačné techniky na pokus o obnovenie neurologických funkcií sú: