Pediatrické mozgové nádory sú masy alebo rast abnormálnych buniek, ktoré sa vyskytujú v mozgu dieťaťa alebo v tkanive a štruktúrach, ktoré sú v jeho blízkosti.

Existuje mnoho rôznych typov detských nádorov mozgu - niektoré sú nerakovinové (benígne) a niektoré sú rakovinové (malígne)

Liečba a šanca na uzdravenie (prognóza) závisia od typu nádoru, jeho umiestnenia v mozgu, či sa rozšíril a od veku a celkového zdravotného stavu vášho dieťaťa.

Pretože sa neustále vyvíjajú nové spôsoby liečby a technológie, v rôznych bodoch liečby môže byť dostupných niekoľko možností.

Liečba nádorov mozgu u detí je zvyčajne úplne odlišná od liečby nádorov mozgu dospelých, preto je veľmi dôležité využiť odborné znalosti a skúsenosti pediatrických špecialistov v neurológii a rakovine.

Typy nádorov mozgu u detí

• Karcinóm choroidného plexu
• kraniofaryngiom
• Embryonálne nádory
• ependymom
• glióm
• Meduloblastóm
• pineoblastom

Príznaky nádorov mozgu u detí

Príznaky a symptómy mozgového nádoru u detí sa značne líšia a závisia od typu nádoru mozgu, veľkosti, umiestnenia a rýchlosti rastu.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Niektoré príznaky a symptómy sa nemusia dať ľahko zistiť, pretože sú podobné príznakom iných stavov.

Niektoré z bežnejších príznakov mozgového nádoru u detí zahŕňajú:

• Bolesti hlavy, ktoré môžu byť častejšie a závažnejšie
• Pocit zvýšeného tlaku v hlave
• Nevysvetliteľná nevoľnosť resp zvracanie
• Náhly nástup problémov so zrakom, také dvojité videnie

Ďalšie možné príznaky a symptómy v závislosti od umiestnenia nádoru zahŕňajú:

• Plnšie mäkké miesto (fontanel) na lebke u detí
• Záchvaty, najmä ak v anamnéze nie sú záchvaty
• Abnormálne pohyby očí
• Nesprávna reč
• Problémy s prehĺtaním
• Strata chuti do jedla; alebo u dojčiat, ťažkosti s kŕmením
• Problémy s rovnováhou
• Problémy s chôdzou
• Slabosť alebo strata citlivosti v ruke alebo nohe
• Slabosť alebo pokles na jednej strane tváre
• Zmätenosť, podráždenosť
• Problémy s pamäťou
• Mení sa osobnosť alebo správanie
• Problémy so sluchom

Kedy navštíviť lekára

Dohodnite si stretnutie s lekárom vášho dieťaťa, ak má vaše dieťa príznaky a symptómy, ktoré sa vás týkajú.

Vo väčšine prípadov nie je presná príčina detského nádoru mozgu známa

Detské nádory mozgu sú zvyčajne primárne nádory mozgu - nádory, ktoré začínajú v mozgu alebo v tkanivách blízko neho.

Primárne mozgové nádory začínajú, keď normálne bunky majú chyby (mutácie) vo svojej DNA.

Tieto mutácie umožňujú bunkám rásť a deliť sa zvýšenou rýchlosťou a pokračovať v živote, keď zdravé bunky odumrú.

Výsledkom je množstvo abnormálnych buniek, ktoré tvoria nádor.

U detí sa môže vyskytnúť mnoho rôznych typov mozgových nádorov - ktoré môžu alebo nemusia byť rakovinové.

Rizikové faktory

U väčšiny detí s primárnymi nádormi mozgu nie je príčina nádoru jasná.

Ale určité typy mozgových nádorov, ako je meduloblastóm alebo ependymóm, sú bežnejšie u detí.

Hoci je to zriedkavé, rodinná anamnéza mozgových nádorov alebo rodinná anamnéza genetických syndrómov môže u niektorých detí zvýšiť riziko mozgových nádorov.

Diagnóza

Ak existuje podozrenie, že vaše dieťa má nádor na mozgu, lekár vám môže odporučiť niekoľko testov a postupov, ktoré pomôžu pri diagnostike a pomôžu určiť možnosti liečby.

Neurologické vyšetrenie. Táto skúška môže okrem iného zahŕňať kontrolu zraku, sluchu, rovnováhy, koordinácie, sily a reflexov vášho dieťaťa. Ťažkosti v určitých oblastiach môžu poskytnúť informácie o časti mozgu, ktorá by mohla byť ovplyvnená nádorom na mozgu.

Zobrazovacie testy. Zobrazovacie testy pomáhajú určiť umiestnenie a veľkosť mozgového nádoru. Často sa vykonáva magnetická rezonancia (MRI). Môže sa použiť spolu so špecializovanou magnetickou rezonanciou, ako je funkčná magnetická rezonancia alebo magnetická rezonančná spektroskopia. Ďalšie zobrazovacie testy zahŕňajú počítačovú tomografiu (CT) a pozitrónovú emisnú tomografiu (PET).

Biopsia. Odobratie vzorky tkaniva na testovanie (biopsia) sa môže vykonať ako súčasť chirurgického zákroku na odstránenie mozgového nádoru. Alebo ak je mozgový nádor ťažko dosiahnuteľný alebo v citlivej oblasti, ktorá by mohla byť poškodená rozsiahlym chirurgickým zákrokom, môže sa urobiť stereotaktická biopsia ihly. Detský neurochirurg vyvŕta malý otvor do lebky, cez otvor vloží tenkú ihlu a pomocou ihly odoberie tkanivo. Vzorka biopsie sa analyzuje v laboratóriu, aby sa určili typy buniek a úroveň ich agresivity.

Diagnostika presnej medicíny. Okrem tradičnej bioptickej analýzy možno nádorové tkanivo testovať aj na genetické mutácie a molekulárny základ nádoru. Cielená medikamentózna terapia môže byť potom prispôsobená individuálnym potrebám.

Testy na zistenie, či sa rakovina rozšírila. Ak existuje podozrenie, že nádor na mozgu vášho dieťaťa môže byť výsledkom rakoviny, ktorá sa rozšírila z inej oblasti tela, lekár môže odporučiť testy a postupy na určenie, kde rakovina začala.

liečba

Liečba detského nádoru mozgu závisí od typu, veľkosti a umiestnenia nádoru, ako aj od veku a celkového zdravotného stavu vášho dieťaťa.

chirurgia

Ak sa mozgový nádor nachádza na mieste, ktoré ho sprístupňuje pre operáciu, detský neurochirurg vášho dieťaťa bude pracovať na odstránení čo najväčšieho množstva mozgového nádoru čo najbezpečnejšie.

V niektorých prípadoch sú nádory malé a ľahko sa oddelia od okolitého mozgového tkaniva, čo umožňuje úplné chirurgické odstránenie.

V iných prípadoch sa nádory nedajú oddeliť od okolitého tkaniva alebo sa nachádzajú v blízkosti citlivých oblastí v mozgu, čím je operácia riskantná.

V týchto situáciách detský neurochirurg odstráni čo najviac nádoru.

Dokonca aj odstránenie časti mozgového nádoru môže pomôcť znížiť príznaky a symptómy.

Operácia na odstránenie nádoru mozgu u detí so sebou nesie riziká, ako je infekcia a krvácanie.

Ďalšie riziká môžu závisieť od časti mozgu vášho dieťaťa, kde sa nádor nachádza.

Napríklad operácia na nádore v blízkosti nervov, ktoré sa spájajú s očami, môže niesť riziko straty zraku.

Tradičná radiačná terapia

Radiačná terapia využíva vysokoenergetické lúče, ako sú röntgenové lúče alebo protóny, na zabíjanie nádorových buniek.

Radiačná terapia môže pochádzať zo zariadenia mimo tela (externé žiarenie lúča), alebo vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť žiarenie umiestnené vo vnútri tela blízko mozgového nádoru (brachyterapia).

Vonkajšie žiarenie sa môže zamerať len na oblasť mozgu vášho dieťaťa, kde sa nachádza nádor, alebo sa môže aplikovať na celý mozog (celomozgové žiarenie).

Ožarovanie celého mozgu sa najčastejšie používa na liečbu rakoviny, ktorá sa do mozgu rozšírila z inej časti tela.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie závisia od typu a dávky žiarenia, ktoré vaše dieťa dostane.

Časté vedľajšie účinky počas ožarovania alebo bezprostredne po ňom zahŕňajú únavu, podráždenie pokožky hlavy, dočasné vypadávanie vlasov a bolesti hlavy.

Niekedy sa objaví nevoľnosť a vracanie, ale lieky proti nevoľnosti môžu pomôcť kontrolovať tieto príznaky.

Liečba protónovým lúčom

Terapia protónovým lúčom, ktorá je k dispozícii len v obmedzenom počte veľkých zdravotníckych zariadení v Spojených štátoch, poskytuje vyššie cielené dávky žiarenia na mozgové nádory, čím sa minimalizuje vystavenie blízkemu zdravému tkanivu žiareniu.

Zdá sa, že to znižuje krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky a znižuje možnosť vzniku nových druhov rakoviny.

Terapia protónovým lúčom je obzvlášť prospešná pre deti s určitými typmi mozgových nádorov, pretože detský mozog sa stále vyvíja a je obzvlášť citlivý na účinky aj nízkych a stredných dávok žiarenia.

radiochirurgie

Stereotaktická rádiochirurgia využíva viaceré lúče žiarenia na poskytnutie vysoko sústredenej formy radiačnej liečby na zabíjanie nádorových buniek na veľmi malej ploche.

Každý lúč žiarenia nie je obzvlášť silný, ale bod, kde sa všetky lúče stretávajú - v mozgovom nádore - dostáva veľmi veľkú dávku žiarenia na zabíjanie nádorových buniek.

V rádiochirurgii sa používajú rôzne typy technológií na dodávanie žiarenia na liečbu mozgových nádorov, ako je napríklad gama nôž alebo lineárny urýchľovač (LINAC).

Rádiochirurgia sa zvyčajne vykonáva v rámci jedného ošetrenia a vo väčšine prípadov môže vaše dieťa ísť domov v ten istý deň.

Chemoterapia

Chemoterapia využíva lieky na ničenie nádorových buniek. Hoci sa lieky môžu užívať perorálne vo forme piluliek, u detí s detskými nádormi mozgu sa lieky zvyčajne podávajú injekčne do žily (intravenózna chemoterapia). K dispozícii je veľa chemoterapeutických liekov a možnosti závisia od typu rakoviny.

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od typu a dávky liekov. Všeobecné vedľajšie účinky chemoterapie zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, dočasné vypadávanie vlasov a zníženú tvorbu krviniek (myelosupresiu).

Cieľová farmakoterapia

Cielené lieky sa zameriavajú na špecifické abnormality prítomné v rakovinových bunkách. Blokovaním týchto abnormalít môže cielená medikamentózna liečba spôsobiť smrť rakovinových buniek.

Napríklad jedna cielená lieková terapia používaná na liečbu typu rakoviny mozgu nazývaného glióm nízkeho stupňa je bevacizumab (Avastin).

Tento liek podávaný cez žilu (intravenózne) zastavuje tvorbu nových krvných ciev, prerušuje prívod krvi do nádoru a zabíja nádorové bunky.

V súčasnosti sa na liečbu mozgových nádorov používajú lieky ako dabrafenib, vemurafenib, trametinib, everolimus a rôzne iné lieky, ak je v nádore identifikovaný molekulárny cieľ.

S lepším pochopením molekulárneho základu tvorby nádorov prebieha niekoľko klinických štúdií s použitím cielenej liekovej terapie.

Rehabilitácia po liečbe

Keďže mozgové nádory sa môžu vyvinúť v častiach mozgu, ktoré kontrolujú motorické zručnosti, reč, zrak a myslenie, rehabilitácia môže byť nevyhnutnou súčasťou zotavenia.

Váš lekár vás môže odkázať na služby, ktoré môžu pomôcť vášmu dieťaťu, ako napríklad:

• Fyzikálna terapia, ktorá pomôže vášmu dieťaťu získať stratené motorické zručnosti alebo svalovú silu
• Pracovná terapia, ktorá pomôže vášmu dieťaťu vrátiť sa do každodenných aktivít
• Logopedická terapia, ak má vaše dieťa problémy s rozprávaním
• Doučovanie, ak vaše školopovinné dieťa potrebuje pomoc pri zvládaní zmien pamäti a myslenia po nádore na mozgu

Klinické štúdie

Klinické štúdie sú štúdie nových liečebných postupov.

Tieto štúdie môžu dať vášmu dieťaťu šancu vyskúšať najnovšie možnosti liečby, ale riziko vedľajších účinkov nemusí byť známe.

V závislosti od typu a agresivity nádoru a šance na zotavenie (prognózu) pre vaše dieťa zvážte, či sa spýtate lekára, či by vaše dieťa mohlo byť oprávnené zúčastniť sa klinickej štúdie.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Rakoviny v detstve, nový terapeutický prístup bez chemoterapie pre neuroblastóm a blastóm medullo v detstve

Zvyšovanie latky pre detskú traumatickú starostlivosť: Analýza a riešenia v USA

Prečo sú v mojom moči leukocyty?

Pediatria / Recidivujúca horúčka: Hovorme o autozápalových ochoreniach

Kostné cysty u detí, prvým znakom môže byť „patologická“ zlomenina

Intraperitoneálna chemoterapia: Účinnosť pri určitých črevných a gynekologických rakovinách

zdroj:

Mayo Clinic