Vzhľadom na možnú závažnosť chorôb, ktoré sú spojené s bolesťou na hrudníku a ťažkosti pri hľadaní presnej príčiny bolesti v teréne, existuje niekoľko liekov, ktoré v prostredí EMS často podávajú poskytovatelia EMT, AEMT a záchranári.

Bolesť na hrudníku: táto časť sa zameria na lieky, ktoré sa podávajú na úrovni EMT; Aspirín, nitroglycerín a perorálna glukóza

Aspirín

Aspirín je protidoštičková látka, ktorá znižuje zrážanlivosť krvi.

Pretože väčšina srdcových príhod je spôsobená zrazeninami, ktoré sa tvoria na mieste v koronárnych artériách, aspirín znižuje konečnú veľkosť zrazeniny a zachováva srdcové tkanivo.

Podáva sa perorálne, najčastejšie vo forme žuvacích tabliet v jednej dávke 324 mg.

Aspirín má málo vedľajších účinkov, pričom najvýraznejšie sú krvácanie a alergické reakcie.

Aspirín sa má vynechať u pacientov na protidoštičkovej liečbe alebo iných antikoagulanciách.

Známa alergia v anamnéze tiež kontraindikuje jeho použitie.

V súhrne: 324 mg Aspirínu PO žuť pri podozrení na srdcovú ischémiu.

nitroglycerín

Nitroglycerín je silný vazodilatátor, ktorý pôsobí na arteriálne aj venózne cievy.

Okrem toho, že ide o venodilatátory, je to silný vazodilatátor koronárnych artérií.

Zvyčajne prichádza vo forme spreja, tabliet alebo pasty.

Najbežnejšou formou je tabletová forma a má sa podávať sublingválne (pod jazyk) v dávke 0.4 mg raz za 5 minút až maximálne 3-krát s kontrolou krvného tlaku 5 minút po každej dávke.

V situáciách ACLS by sa dusičnany nemali prehĺtať, pretože pri absorpcii cez GI trakt pôsobia oveľa pomalšie.

Kontraindikácie dusičnanov sú vysoko testované.

Prvým je hypotenzia, ak je pacient hypotenzný, použitie nitrátov môže hypotenziu dramaticky zhoršiť a v skutočnosti spôsobiť ďalšiu srdcovú ischémiu znížením prietoku krvi.

Druhou kontraindikáciou je nedávne užívanie liekov na erektilnú dysfunkciu.

Tie sa budú synergizovať s nitroglycerínom a spôsobia masívne poklesy krvného tlaku. Je dôležité sa opýtať, či sa nedávno užívali lieky na erektilnú dysfunkciu.

V súhrne: 0.4 mg Nitro (1 tableta) sublingválne, po ktorej nasleduje kontrola krvného tlaku @ 5 minút až pre 3 celkové dávky.

ORÁLNA GLUKÓZA

Hypoglykémia sa môže prejaviť úzkosťou, bolesťou na hrudníku a tachykardiou a často sa mylne považuje za srdcovú príhodu.

Hypoglykémia môže tiež urýchliť srdcové príhody u krehkých pacientov.

V ideálnom prípade by sa mala glykémia kontrolovať ako súčasť primárneho vyšetrenia a ak je nižšia ako 60 mg/dl, mala by sa podať skúmavka s perorálnou glukózou.

Perorálna glukóza je veľmi benígny liek, jeho jedinou skutočnou kontraindikáciou je prítomnosť zvracanie, zmenený duševný stav alebo známa neschopnosť znášať jedlo/tekutiny ústami.

Zhrnutie: Pri podozrení alebo potvrdení hypoglykémie podajte 1 skúmavku glukózy PO počas 5 minút.

Bolesť na hrudníku, v poli

Pokročilí poskytovatelia podpory života (ALS – AEMT, Zdravotník) by mali byť vyžiadaní na miesto činu alebo zachytení/stretnutí počas akejkoľvek srdcovej príhody a pacienti by mali byť urýchlene transportovaní do najvhodnejšieho zariadenia čo najskôr.

Vždy upozornite prijímacie zariadenie na prichádzajúceho kardiologického pacienta so všetkými príslušnými nálezmi vrátane príznakov a symptómov, liečby, reakcie na liečbu, EKG zobrazení a aktuálnych životných funkcií.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Rýchly a špinavý sprievodca traumou hrudníka

Trauma hrudníka: Traumatické pretrhnutie bránice a traumatická asfyxia (rozdrvenie)

Tracheálna intubácia: Kedy, ako a prečo vytvoriť umelé dýchacie cesty pre pacienta

Čo je prechodná tachypnoe novorodenca alebo syndróm mokrých pľúc u novorodencov?

Traumatický pneumotorax: príznaky, diagnostika a liečba

Diagnóza tenzného pneumotoraxu v teréne: odsávanie alebo fúkanie?

Pneumotorax a pneumomediastinum: Záchrana pacienta s pľúcnou barotraumou

ABC, ABCD a ABCDE pravidlo v urgentnej medicíne: Čo musí záchranár urobiť

Náhla srdcová smrť: Príčiny, príznaky a liečba

zdroj:

Lekárske testy