Prostatitída: definícia, symptómy, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Júna 8, 2023

zdravie Posuvník

Medzi najčastejšie mužské problémy určite patrí prostatitída, zápalové ochorenie prostaty, ktoré postihuje najmä mužov do päťdesiat rokov.

Čo je prostatitída

Existujú štyri typy prostatitídy:

Akútna bakteriálna prostatitída
Chronická bakteriálna prostatitída
Chronická abakteriálna prostatitída (syndróm chronickej panvovej bolesti), ktorá sa rozlišuje v dvoch formách, zápalová nezápalová, založená na prítomnosti leukocytov v sekrétoch prostaty
Asymptomatická zápalová prostatitída.

O chronickej prostatitíde hovoríme vtedy, keď príznaky pretrvávajú aspoň tri mesiace.

Bakteriálne formy predstavujú asi 5-15 % prostatitídy.

Prostata

Prostata je exokrinná žľaza mužského genitourinárneho traktu veľkosti gaštanu, ktorá sa nachádza pod močovým mechúrom a pred konečníkom.

Prispieva k produkcii semennej tekutiny, pretože vylučuje prostatickú tekutinu.

Prostatická tekutina predstavuje asi 20-40% ejakulátu a má niekoľko úloh:

vytvoriť prostredie priaznivé pre spermie
udržujte spermie prúdiace
znížiť kyslosť vaginálnych sekrétov zlepšením na tejto úrovni prežitia a motility spermií

Príčiny zápalu prostaty

Existuje mnoho príčin, ktoré určujú výskyt prostatitídy: bakteriálne infekcie (v 5-15% prípadov), patológie postihujúce gastrointestinálny systém, postupy zahŕňajúce urogenitálny systém, nesprávny životný štýl, nesprávne sexuálne návyky, patológie uretrálneho kanála, ejakulácia poruchy, poruchy močenia, patológie ovplyvňujúce imunitný systém, stres.

Bakteriálne infekcie, ktoré spôsobujú prostatitídu

Pri abakteriálnych formách často nie je možné určiť príčinu zápalu prostaty.

Pri bakteriálnych formách (akútnych alebo chronických) je zápal spôsobený kontamináciou prostaty patogénnymi baktériami.

Baktérie sa môžu dostať do prostaty a spôsobiť infekčno-zápalový proces niekoľkými spôsobmi.

Vzostupná kontaminácia: pri odchode uretry. Bakteriálna kontaminácia spočiatku postihuje močovú trubicu. Baktérie sa potom môžu zdvihnúť a ovplyvniť aj prostatu. Môže sa vyskytnúť napríklad v dôsledku zlej hygieny, nechráneného pohlavného styku, často análneho;
Zostupná kontaminácia: baktérie prítomné v močovom trakte v dôsledku infekcie močových ciest (UTI) môžu dosiahnuť prostatu a infikovať ju;
Priama cesta: keďže je prostata v tesnom kontakte s konečníkom, pri poruchách gastrointestinálneho systému môžu baktérie prejsť priamo z čreva lymfatickými cestami;
Krvavá cesta

Medzi bakteriálnymi formami sú najčastejšie zahrnuté mikroorganizmy:

gramnegatívne baktérie: medzi nimi je najbežnejšia Escherichia Coli. Častý je nález iných patogénov ako Proteus Mirabilis, Klebsiella a Pseudomonas Aeruginosa
Gram-pozitívne baktérie: detekcia gram-pozitívnych patogénov, ako je Enterococcus faecalis, sa v posledných rokoch zvýšila
intracelulárne atypické zárodky: pôvodcom prostatitídy môžu byť infekcie spôsobené Chlamydia trachomatis alebo Ureaplasma Urealyticum

Príznaky prostatitídy

Príznakov, ktorými sa prostatitída prejavuje, je viacero, aj keď najčastejšou je samozrejme bolesť, ktorá vyžaruje v oblasti medzi mieškom a konečníkom, často zahŕňa aj driekovú oblasť, penis a semenníky.

Medzi najčastejšie príznaky, okrem panvovej bolesti, patrí:

pálenie pri močení
dyzúria (bolestivé močenie, ktoré je ťažké)
vysoká horúčka
predčasná ejakulácia
inkontinencia
neplodnosť
impotencia

Toto sú príznaky, ktoré najčastejšie ovplyvňujú močenie a sexuálny život.

Močenie môže byť nepríjemné v dôsledku pocitu pálenia, nemožnosti zadržať sa alebo dokonca ťažkostí pri vyprázdňovaní.

Rovnako sa môžu vyskytnúť problémy s erekciou a ejakuláciou, ktoré môžu byť tiež bolestivé.

Tieto príznaky sú vo všeobecnosti spoločné pre všetky zápaly prostaty, aj keď v prípade akútnej bakteriálnej prostatitídy sa môže pridať zimnica a bolesti svalov v rôznych oblastiach tela, ako aj prítomnosť krvi v moči.

V prostate môže byť aj hnis, teda absces, alebo zápal nadsemenníka (malá trubica, ktorá spája eferentné vývody s vas deferens semenníkov).

Na druhej strane pri abakteriálnej prostatitíde je možné, že neexistujú žiadne bežné symptómy, ako je bolesť alebo zvláštne nepohodlie, ale v sperme alebo prostatickom sekréte možno zistiť príznaky zápalu alebo infekcie.

Rizikové faktory

Existujú niektoré faktory, ktoré môžu viesť k ľahšiemu rozvoju prostatitídy, čím sa útok baktérií stáva nebezpečnejším alebo spôsobuje zápal, ktorý nemá bakteriálny pôvod.

Niektoré rizikové faktory priamo súvisia so životným štýlom, ako napr.

mladý vek (menej ako 40 rokov)
rizikové sexuálne vzťahy a promiskuita
predĺžená sexuálna abstinencia
nadmerná konzumácia alkoholu
fajčiť
trauma v oblasti panvy
sedavý spôsob života

Zdravotným dôvodom sa namiesto toho pripisujú iné faktory, ako napríklad:

katetrizácia močového mechúra pri problémoch s vyprázdňovaním alebo po operácii
prítomnosť infekcie močových ciest
diabetes mellitus
imunosupresia
trauma v oblasti panvy
biopsia prostaty, transuretrálna cystoskopia a operácie urogenitálneho systému
gastrointestinálne poruchy, ako je zápcha, hnačka, dráždivé hrubé črevo, hemoroidy

Diagnóza prostatitídy

Na diagnostiku prostatitídy začína špecialista anamnézou.

Zhromažďuje presné informácie o klinickej anamnéze pacienta, a to nielen tie, ktoré sa týkajú problému, kvôli ktorému je lekár konzultovaný, ale aj informácie týkajúce sa akýchkoľvek iných patológií, predchádzajúcich operácií alebo prebiehajúcich liekov.

Potom zhromažďuje informácie o rodinnej anamnéze, aby vyhodnotil akékoľvek genetické a dedičné problémy.

Užitočné sú aj informácie o životnom štýle pacienta: fajčenie, konzumácia alkoholu, drog, práca, sedavý spôsob života a fyzická aktivita.

Potom prejdeme k objektívnemu vyšetreniu so zvláštnym zreteľom na prostatu a na prehliadku a palpáciu pohlavných orgánov.

Vyšetrenie prostaty

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Vložením prsta do konečníka pacienta urológ zhodnotí tvar, veľkosť a konzistenciu prostaty, prípadnú bolesť pri palpácii prostaty a prípadné miesta podozrivé z zhubných novotvarov.

Niekedy u pacienta s prostatitídou dochádza k úniku sekrétov z penisu počas rektálneho prieskumu.

Mikrobiologické testy

V oblasti bakteriálnych foriem sa diagnostika robí kultivačnými testami.

Sú užitočné predovšetkým preto, že umožňujú rozlíšiť bakteriálnu formu od bakteriálnej, ale aj preto, že poskytujú informácie o type mikroorganizmu zodpovedného za symptómy, aby bolo možné predpísať najvhodnejšiu terapiu.

Najbežnejšie predpísané a používané testy na diagnostiku prostatitídy sú

Test Meares-Stamey
analýza moču a kultivácia moču
kultúra spermií
výter z močovej rúry

Niekedy na úplné pochopenie symptómov pacienta môžu byť užitočné aj ďalšie vyšetrenia, ako je ultrazvuk močových ciest s plným močovým mechúrom, transrektálny ultrazvuk prostaty, ultrazvuk obsahu mieška alebo uroflowmetria.

Dávkovanie PSA v priebehu prostatitídy nie je indikované.

Ako sa lieči zápal prostaty?

Liečba prostatitídy sa líši podľa pôvodu, ktorý ju spustil, a teda podľa toho, či ide o bakteriálnu infekciu alebo nie.

Ak je prostatitída spôsobená baktériami, používajú sa antibiotiká.

Pri akútnej bakteriálnej prostatitíde sa zvyčajne volí mesačná liečba, ktorá je schopná preniknúť do tkaniva prostaty.

Je dôležité dokončiť cyklus liekov, aby ste neriskovali chronickú infekciu.

Veľmi zriedkavo si tento typ liečby vyžaduje intravenózne podanie, a teda hospitalizáciu.

V prípade abakteriálnej prostatitídy je ťažšie úplne vyriešiť poruchu, pretože liečba zmierňuje symptómy bez toho, aby úplne vymizli.

Na zlepšenie príznakov zápalu prostaty existujú farmakologické a nefarmakologické prostriedky.

Medzi opravnými prostriedkami, ktoré nezahŕňajú užívanie liekov, nájdeme:

masáž prostaty, ktorú pravidelne vykonáva lekár vložením prsta do konečníka
horúce genitálne kúpele
relaxačné techniky, najmä biofeedback, používané na zmiernenie bolesti rôzneho druhu

Situáciu môžu zlepšiť aj zmeny v stravovaní a zvýšený príjem tekutín.

Prostatitída je zápal prostaty, ktorý vo väčšine prípadov vzniká bakteriálnou infekciou.

Inokedy je to zápal spôsobený vonkajšími faktormi, ale v každom prípade môže byť invalidný a ohroziť každodenný a sexuálny život.

Z tohto dôvodu je potrebné pri bolestiach panvy, ťažkostiach s močením alebo iných nepríjemných pocitoch spojených s močovými cestami konzultovať s urológom.