Pubalgia, čo to je a ako ju liečiť
Pubalgia je v podstate bolesť v oblasti ohanbia, tj slabín. V priebehu rokov sa stala synonymom bolesti postihujúcej svalovú skupinu, adduktory, pod názvom (rectus abductor) syndróm, pretože postihuje tak hornú časť brucha (šľachu rectus abdominis), ako aj vnútornú časť stehna ( adduktorová šľacha)
Ide o stav, ktorý typicky postihuje športovcov a športovcov, najmä tých, ktorí hrajú futbal, ľadový hokej alebo basketbal, pričom muži prevažujú nad ženami.
Čo je pubalgia?
Pubalgia je v podstate spôsobená opakovanými mikrotraumaszmami a patrí do skupiny patológií v dôsledku funkčného preťaženia, takmer vždy spôsobeného nebolestivými pohybmi, známymi ako submaximálne pohyby, ktoré subjekt robí pri zmene smeru alebo rýchlosti.
Napríklad vo futbale je to kvôli ohýbaniu trupu a addukcii stehna na kopnutie lopty.
Nevyskytuje sa teda v dôsledku jednej traumy, ale takmer vždy v dôsledku preťaženia na úrovni svalov, najmä na úrovni šliach.
Termín pubalgia nie je naozaj správny, pretože existuje veľa patológií, ktoré môžu spôsobiť bolesť na verejnej úrovni, ako napríklad:
- artróza bedrového kĺbu;
- bolesť brucha;
- inguinálna hernia;
- svalové zranenie.
Je to syndróm, choroba ako taká neexistuje, pokiaľ sa nehovorí o syndróme priamych adduktorov.
Rozdiel medzi pubalgiou a svalovým poranením
Takže pozor, nepomýliť si to so svalovým zranením!
Pubalgia je porucha, ktorá sa prejavuje po určitom čase a po mnohých opakovaných asymptomatických traumách spôsobených športom, zatiaľ čo svalové zranenie je spôsobené násilným a okamžitým gestom.
Ako sa prejavuje pubalgia
Klasické prejavy pubalgie (bolesti ohanbia) sa vyskytujú najmä pri použití adduktorov, teda pri vykonávaní okamžitých pohybov, ako napr.
- vstávanie z a stoličky
- prejsť niekoľko krokov;
- kopanie do lopty.
Práve táto bolesť potom vedie športovca k tomu, aby išiel k lekárovi pre správnu diagnózu.
Diagnóza
Diagnóza pubalgie sa zvyčajne stanovuje klinicky prostredníctvom lekárskeho vyšetrenia.
Často je však potrebné röntgenové vyšetrenie panvy, aby sa vylúčila možnosť artrózy bedrového kĺbu alebo zápalového procesu lonovej symfýzy.
Základným vyšetrením, ktoré umožňuje diferenciálnu diagnostiku najmä pri inguinálnych herniách, je určite ultrazvuk.
Keď sa to urobí, môže sa pridať vyšetrenie magnetickou rezonanciou, hoci ultrazvukové vyšetrenie a röntgen panvy sú viac ako dostatočné.
Ako liečiť pubalgiu
Ako všetky stavy preťaženia, okamžitá liečba pubalgie je založená na 3 dôležitých faktoroch:
- odpočinok (až 3 mesiace alebo viac);
- nesteroidné protizápalové lieky;
- ľad.
Toto sú tradičné prostriedky na všetky stavy preťaženia, po ktorých existujú špecifické liečby pre každú oblasť tela.
V priebehu rokov sa objavilo množstvo liečebných postupov, ktoré boli označované ako úspešné, no žiadna z nich neviedla k skutočnému uzdraveniu.
To, čo sa považuje za najlepšie, je fyzikálna terapia, ktorá je založená na:
- kinezioterapia, najmä strečingové cvičenia pre adduktory;
- masážna terapia;
- použitie špeciálneho elastického obleku, ktorý stláča najmä stehno a panvu a zmierňuje príznaky bolesti.
Okrem toho existujú aj iné fyzikálne terapie, ako napríklad:
- tekar terapia
- ultrazvuk;
- laser;
- rázové vlny;
infiltratívna liečba založená na:
- použitie kortikosteroidov, ktoré sa vstrekujú do aduktorov;
- PRP (Platelet Rich Plasma) terapia, aj u aduktorov;
- Proloterapia, široko používaná v USA, založená na dextróze a lokálnych anestetikách podávaných lokálne.
V najvážnejších prípadoch sa volí chirurgická liečba, v podstate pri inguinálnej hernii, ktorá sa často mylne považuje za pubalgiu.
V tomto prípade, ako už bolo spomenuté vyššie, môže byť ultrazvukové vyšetrenie veľkou pomocou pre diferenciálnu diagnostiku.
Operáciu inguinálnej hernie vykonáva všeobecný/abdominálny chirurg.
Existuje aj druh operácie na šľachách, ako je skarifikácia a strečing, ktoré môžu zlepšiť stav šliach adduktorov, ale je to veľmi zriedkavý prípad, s ktorým som sa ja osobne nikdy nemal možnosť vysporiadať.
Prečítajte si tiež:
Zlomenina zápästia: Ako ju rozpoznať a liečiť
Zlomenina kolenného kĺbu: Chirurgia a rehabilitácia
Ako sa liečia protetické infekcie?
Femoroacetabulárny náraz (FAI): Liečba a zotavenie