Raynaudov fenomén: príčina, prejav, diagnostika a liečba
Raynaudov fenomén je charakterizovaný spazmom (prechodným zúžením) krvných ciev v určitých periférnych oblastiach tela
Tento jav, zvyčajne spôsobený chladom, má za následok chvíľkové prerušenie prekrvenia tkanív.
Meno Raynaud pochádza od francúzskeho lekára AG Mauricea Raynauda, ktorý tento fenomén prvýkrát definoval v roku 1862.
Bez toho, aby sa zaoberal príčinami, o ktorých sa dodnes diskutuje, Raynaud opísal nielen typické znaky bledosti a cyanózy končatín súvisiace so zmenami teploty, ale aj pravdepodobný prípad systémového postihnutia.
Raynaudov fenomén spúšťa kontakt s chladnými predmetmi, chladné počasie alebo emocionálne faktory
Fajčenie výrazne zhoršuje symptomatológiu a zdá sa, že určité povolania (napr. tie, ktoré zahŕňajú nepretržité používanie zbíjačiek) predisponujú k rozvoju tohto javu.
Raynaudov fenomén postihuje častejšie ženské pohlavie (pomer muž/žena je 1:9).
Raynaudov fenomén najčastejšie postihuje prsty na rukách a nohách, ale môže sa rozšíriť aj na iné exponované oblasti, napr. uši, nos (takzvané akrálne miesta).
Existuje izolovaná forma, primárna Raynaudová, ktorá nesúvisí s konkrétnymi ochoreniami, a ďalšia forma, sekundárna Raynaudová, ktorá môže byť varovným signálom niektorých systémových ochorení (ako je sklerodermia, Sjogrenov syndróm, zmiešané konektivity, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída /polymyozitída, reumatoidná artritída).
Primárna forma sa často objavuje v dospievaní a v nasledujúcich desaťročiach pomaly postupuje.
Existuje aj familiárna forma, zvyčajne mierna.
Počas akútnej fázy môžu byť najčastejšími príznakmi Raynaudovho fenoménu:
- Zmena farby postihnutej kože (najprv bledá a potom modročervená);
- Niekedy opuch prstov;
- Parestézia (mravčenie);
- Pulzujúca bolesť v končatinách;
- Strata citlivosti.
Tieto symptómy nie sú nevyhnutne všetky prítomné a sú rôzneho rozsahu a trvania, v rozmedzí od 5 do 20 minút.
V týchto epizódach dochádza v cievach k spazmu, ktorý spôsobuje zníženie množstva krvi prúdiacej do postihnutých oblastí.
Sekundárne formy Raynaudovho fenoménu môžu byť namiesto toho spojené s ulceráciou
Túto poruchu možno podozrievať z lekárskeho vyšetrenia a vyšetriť ju mikroskopickým vyšetrením ciev prstov, zvyčajne rúk, ktoré sa nazýva kapilaroskopia.
Ide o neinvazívne vyšetrenie, ktoré zároveň umožňuje odlíšiť primárnu formu od sekundárnej.
V druhom prípade budú potrebné ďalšie vyšetrenia na vyšetrenie predpokladaného ochorenia.
V našej nemocnici pacientov so sekundárnou formou Raynaudovej choroby posielajú ku kolegom z reumatológie.
Najlepšia liečba Raynaudovho fenoménu zahŕňa tri akcie:
- Vyhnite sa vystaveniu náhlym zmenám teploty tým, že uprednostňujete používanie rukavíc;
- Prestaňte fajčiť alebo sa vyhýbajte fajčeniu cigariet;
- Znížte/vyhnite sa emocionálnemu stresu.
Liečebná terapia zahŕňa vazodilatanciá a prostanoidy, lieky, ktoré predpíše ošetrujúci špecialista, pediater alebo dermatológ.
Počas epizódy Raynaudovej choroby je vhodné zachovať pokoj a presunúť sa do teplého prostredia, potierať si prsty, krútiť rukami pre zvýšenie krvného obehu a pretekať vlažnou (nie vriacou) vodou na postihnuté miesta.
Hojenie je vo všeobecnosti rýchle bez trvalých jaziev.
Prečítajte si tiež:
Parestézie: Význam, Príčiny, Riziká, Diagnóza, Liečivá, Lieky, Cvičenia
Psoriáza, nestarnúce kožné ochorenie
Vystavenie chladu a príznaky Raynaudovho syndrómu
Raynaudov fenomén: Príčiny, symptómy a liečba
Raynaudov syndróm: Symptómy, príčiny a liečba