Rektosigmoidoskopia a kolonoskopia: čo sú a kedy sa vykonávajú

By Cristiano Antonino On Jan 1, 2023

Rektosigmoidoskopia je diagnostická technika, pomocou ktorej je možné nahliadnuť do rekta a sigmy (odtiaľ termín rektosigmoidoskopia), aby sme zistili, či tam nie je nejaká lézia spôsobujúca pacientovi nepohodlie.

Čo je kolonoskopia

Kolonoskopia je inštrumentálna technika, ktorá okrem skúmania konečníka a sigmy študuje aj zvyšné segmenty hrubého čreva.

O celkovej kolonoskopii (pankolonoskopii) hovoríme, keď sa skúmajú všetky úseky hrubého čreva, od konečníka až po ileocekálnu chlopňu.

Pri oboch inštrumentálnych vyšetreniach sa používa endoskop, tj ohybná trubica o priemere prsta s jasným svetlom na konci, ktoré prechádza cez análny kanál do hrubého čreva.

Prečo a kedy sa používa rektosigmoidoskopia a kolonoskopia

Rektosigmoidoskopia a kolonoskopia sú vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú, keď má pacient ťažkosti alebo symptómy, ako sú:

pretrvávajúca hnačka s alebo bez vylučovania krvi z konečníka (rektorágia)
vylučovanie hlienu so stolicou (mukorrhoea);
bolesť brucha;
zmena črevných návykov;
chronická anémia bez zjavnej patológie v hornom zažívacom trakte.

U mladých pacientov (vek ) s príznakmi podobnými chrípke a/alebo s príležitostnými epizódami krvácania z konečníka môže podľa uváženia lekára endoskopická explorácia zahŕňať aj len konečník a sigmu, ak sa ako zdroj krvácania identifikujú hemoroidy a ak v skúmaných traktoch nie sú žiadne iné lézie.

Na druhej strane je dôležité vykonať totálnu kolonoskopiu, ak sa zistí zápal v konečníku a sigme (napr. ulcerózna rektocholitída), ak je polyp v prvých skúmaných traktoch, ak má subjekt >40-45 rokov a má rektálne krvácanie, ak sa v rodine vyskytla polypóza alebo rakovina čreva.

Dobrý gastroenterológ endoskopista, ak má pacient dostatočne čisté črevo na adekvátnu prípravu, by sa však mal vždy snažiť dostať k ileocekálnej chlopni.

Keď nie je užitočné robiť rektosigmoidoskopiu a kolonoskopiu

Endoskopia určite nedokáže vyriešiť žiadne funkčné alebo psychosomatické poruchy, pre ktoré bolo pacientovi odporúčané vyšetrenie.

V skutočnosti je diagnóza takýchto porúch, označených klinickým lekárom ako „funkčné symptómy“ alebo „príznaky dráždivého čreva“ („colitis nervosa“), diagnózou vylúčenia (absencia patológie v celom skúmanom hrubom čreve).

Je však jasné, že absencia lézií pri inštrumentálnom vyšetrení často znižuje pacientovu úzkosť so zmiernením alebo vymiznutím jeho symptómov.

Čo potrebujem vedieť o rektosigmoidoskopii?

Pre úspešnosť vyšetrenia je rozhodujúca príprava na rektosigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu a preto je nevyhnutné, aby bolo správne vykonané.

Pre jasný pohľad musí byť hrubé črevo úplne bez výkalov.

Preto je potrebné piť laxatívny roztok deň pred vyšetrením alebo v každom prípade nie menej ako 6 hodín pred vyšetrením.

Večer predtým si môžete dať ľahkú večeru (polievku, vývar).

Zvyčajne je endoskopické vyšetrenie hrubého čreva nepríjemné a niekedy aj trochu bolestivé.

Niekedy bolesť nemusí byť tolerovateľná (zvyčajne je to spôsobené anatomickou konformáciou čreva alebo jazvami po predchádzajúcej operácii na bruchu, alebo prítomnosťou veľkých inguinálnych hernií; v tomto prípade môžu byť podané lieky na lepšiu toleranciu vyšetrenia a súvisiace postupy.

Aké sú riziká týchto prístrojových vyšetrení?

Pri použití na diagnostické účely špeciálne vyškolenými a skúsenými lekármi je inštrumentálne vyšetrenie hrubého čreva bezpečné a spojené s veľmi malým počtom rizík.

Na druhej strane sú tieto zvýšené pri operatívnej endoskopii, ako je napríklad odstránenie polypu (polypektómia).

Ďalší problém sa týka potenciálnej prenosnosti infekcií, najmä vírusov hepatitídy B, C, D a AIDS.

Možnosť prenosu infekcií pomocou endoskopického nástroja je intuitívna: nástroj v skutočnosti prichádza do kontaktu so sliznicami a príslušenstvom a môže dôjsť k porušeniu integrity slizničnej bariéry, najmä pri operačných manévroch.

Táto možnosť úzko súvisí s nesprávnym čistením a dezinfekciou.

V skutočnosti, kým sa neobjavia nové dôkazy, hoci je to možné, prenos týchto vírusov pri endoskopii je zriedkavý a zostáva spojený s nedodržaním a neúplným dodržiavaním noriem čistenia a dezinfekcie nástrojov.

Smernice pre čistenie a dezinfekciu sú teraz definované medzinárodne a zaručujú štandard dekontaminácie s elimináciou vírusov, baktérií, plesní a tým takmer nulové riziko nákazy.

Pred vyšetrením musíte vykonať preparáciu, ktorá vám bola indikovaná, aby vaše črevá boli dokonale čisté, aby operátor mal optimálny výhľad.

Ak tomu tak nie je, vyšetrenie môže trvať dlhšie, nemusí byť diagnostické alebo môže byť neúplné, a preto existuje riziko opakovania vyšetrenia po dôkladnejšej príprave.

Dôležité je tiež priniesť lekárovi všetky predchádzajúce rádiologické vyšetrenia alebo správy z kolonoskopie predtým, ako vyšetrenie vykoná.

Každý pacient sa zúčastňuje vyšetrovania s iným psycho-emocionálnym zložením, a preto aj rovnaké vyšetrenie u neho vyvoláva rôzne reakcie.

Ako sa vykonáva

Pacient je umiestnený na pohovke na ľavej strane.

Po preskúmaní análneho kanála prstom operátora sa nástroj zavedie do rektálnej ampuly a pokračuje sa až do konca hrubého čreva.

Šanca na úspech závisí od čistoty, stavby čreva a spolupráce pacienta.

Bude sa vstrekovať vzduch, aby sa natiahli steny čreva a mali lepší výhľad, čo môže spôsobiť určité nepohodlie.

V skutočnosti môže človek pociťovať pocit „vytekania“ alebo „nafúknutého brucha“ alebo sa sťažovať na bolesť s kŕčmi v bruchu.

Je dôležité, aby ste o svojich sťažnostiach informovali prítomných zamestnancov, ktorí budú podľa toho konať.

Vyšetrenie môže trvať od niekoľkých minút (ak sa skúma len konečník a sigma) až po 15-30 minút, ak sa robí totálna kolonoskopia.

Celkovo je miera komplikácií počas diagnostickej endoskopie nižšia ako 4 promile.

Je zrejmé, že vyššie riziko komplikácií majú pacienti so sprievodnými ochoreniami, ako sú kardiovaskulárne, pľúcne, obličkové, ťažké pečeňové, neurologické a metabolické ochorenia, ako aj vyšší vek.

Počas vyšetrenia je možné stretnúť sa s polypmi čreva.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Sú to výbežky (výrastky) sliznice črevnej steny smerujúce k lúmenu, ktoré majú tendenciu časom zväčšovať svoj objem (z niekoľkých mm na niekoľko cm).

Môžu tiež spôsobiť určité komplikácie, ako je krvácanie, nepriechodnosť čriev, ale predovšetkým v niektorých prípadoch môžu prerásť do zhubných nádorov.

Preto je rozumné vždy, keď sa pri kolonoskopii nájde polyp, odstrániť ho, nechať ho analyzovať pod mikroskopom (histologické vyšetrenie) a naplánovať pravidelné sledovanie.

To je dôvod, prečo je potrebné odstrániť polypy (polypektómia); možno to urobiť počas rektosigmoidoskopie alebo kolonoskopie

Polypektómiu môžu podstúpiť všetci pacienti, ktorí majú polypy, ktorí nemajú kardiostimulátor a majú normálnu zrážanlivosť krvi.

Vzhľadom na to, že polypy sú pri endoskopickom vyšetrení relatívne často pozorované, odporúča sa pacientom starším ako 45 rokov alebo pacientom, o ktorých je známe, že majú polypózu (osobná alebo rodinná), niekoľko dní pred vyšetrením vykonať laboratórne testy na posúdenie ich zrážanlivosti stav (krvný obraz, fibrinogén, krvné doštičky, protrombínový čas, parciálny tromboplastínový čas).

Takýmto spôsobom, ak sa pri endoskopickom vyšetrení spozoruje polyp a existuje možnosť, okamžite sa odstráni, aby pacient nemusel absolvovať ďalšiu endoskopiu.

Je polypektómia nebezpečná?

Nie, nejde o nebezpečný postup; odstránenie polypov je bezbolestné.

Treba však zvážiť, že ide o skutočný chirurgický zákrok a ako taký so sebou nesie riziká.

V tejto súvislosti bude pacient vyzvaný, aby podpísal hárok, takzvaný „informovaný súhlas“, teda vyhlásenie, v ktorom súhlasí s tým, aby lekár vykonal operačný výkon.

Tento súhlas nezbavuje lekára jeho odborných povinností.

Komplikácie sú možné asi v 1% prípadov.

Takéto komplikácie sú:

krvácanie, ktoré sa zvyčajne samo upraví, ale stále si vyžaduje hospitalizáciu na pozorovanie, hoci chirurgický zákrok je zriedka potrebný;
perforácia čreva, ktorá si vždy vyžaduje korekčnú operáciu.

Čo má pacient robiť po endoskopickom vyšetrení

Na konci vyšetrenia, po niekoľkých minútach odpočinku, by mal pacient ísť domov.

Správa z endoskopie mu bude odovzdaná okamžite, pričom na výsledky prípadných biopsií (histologické vyšetrenie) bude musieť čakať 5 až 10 dní.

V prípade polypektómie zostáva pacient na pozorovaní 30 až 60 minút a podľa uváženia lekára môže byť pri podozrení na komplikáciu pozvaný na krátku hospitalizáciu.

Ak mu boli podané lieky na sedáciu, je dôležité, aby bol k dispozícii spoločník, ktorý ho odvezie domov, pretože sedácia zhoršuje reflexy a úsudok.

Po zvyšok dňa nebudete môcť viesť vozidlo, obsluhovať stroje alebo robiť dôležité rozhodnutia.

Odporúča sa zostať v pokoji po celý deň.

Sedácia sa bežne vzťahuje na liekmi vyvolané zníženie úrovne vedomia na uľahčenie prijateľnosti endoskopického vyšetrenia.

Najčastejšie používanými liekmi sú benzodiazepíny, ktoré navodzujú relaxáciu a spoluprácu zo strany pacienta, v niektorých prípadoch až stav amnézie.