Šarlátová horúčka: nákaza, príznaky a liečba
Šarlach a jeho mladšia sestra, štvrtá choroba, sú jediné dve exantémové choroby, ktoré nespôsobuje vírus, ale baktéria, konkrétne β-hemolytický streptokok skupiny A (SBEGA)
Charakterizuje ich jasne červený bodkovitý exantém a charakteristický enantém ústnej sliznice.
Ako sa prenáša šarlach
Je typický pre mierne klimatické pásma, v tropických krajinách a subarktických oblastiach nie je známy.
Udrie prednostne na jeseň a v zime a v priebehu rokov má klesajúci výskyt, pravdepodobne v dôsledku užívania antibiotík, na ktoré je streptokok citlivý.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
Prenáša sa priamym kontaktom od chorého alebo zdravého nosiča alebo prostredníctvom infikovaných materiálov, ako sú riad, hračky alebo bielizeň.
Najviac postihnuté sú skupiny vo veku 5 až 8 rokov (základná škola) a vo veku 18 až 20 rokov v súvislosti s vojenskou službou v krajinách, kde je povinná branná povinnosť.
Príznaky a príznaky šarlachu
Inkubačný čas je kratší ako pri iných exantémových ochoreniach, pohybuje sa od 24 hodín do 5 dní.
Nástup je náhly, s až vysokou horúčkou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, dysfágiou.
Jazyk je v strede pokrytý belavou patinou, pričom na okrajoch a špičke sa javí začervenaný (jahodový jazyk, v ktorom vystupujú začervenané papily na belavej patine), hltan je edematózny a silne začervenaný, s často pokrytými opuchnutými mandľami so žltkastým exsudátom, ľahko sa odstráni špachtľou.
Po tomto období 24 – 48 hodín nasleduje obdobie erupcie, pri ktorej sa počiatočná symptomatológia zhorší: belavá patina na jazyku zmizne a ustúpi difúznemu začervenaniu s hypertrofickými papilami (malinový jazyk); hltan sa zhoršuje ako sčervenanie a opuch, zatiaľ čo sa objavuje vyrážka začínajúca na koreňoch končatín a prednom hrudníku, ktorá sa rýchlo šíri do chrbta, krkbrucho a končatiny, pričom dlane rúk a chodidlá zostávajú nedotknuté.
Pozostáva z makulo-papuliek s priemerom 1 mm, obklopených načervenalým kruhom, ktorý dodáva pokožke chorého difúzne červený vzhľad (odtiaľ termín šarlach).
Črty tváre sú charakteristické, periorálna oblasť a oblasť brady sú nepoškodené, zatiaľ čo zvyšok pokožky je rovnomerne začervenaný (Filatovova maska).
Ďalšie znaky, ktoré nie sú vždy prítomné, sú biely dermografizmus (keď sa ceruzkou prejde po koži, vytvorí sa belavý pásik, ktorý trvá niekoľko sekúnd) a De Toniho žltý znak na ruke (keď sa otvorená ruka stlačí na začervenané brucho a zdvihne sa, svetlofarebná značka zostáva na krátky čas).
Erupcia trvá 5-7 dní a ustupuje v rovnakom poradí, v akom sa objavila, s jedným charakteristickým javom: deskvamáciou, ktorá môže byť mikroskopická na tvári, ale s veľkými šupinami na rukách a nohách.
Aké sú komplikácie
Kedysi veľmi časté sú septické komplikácie (absces mandlí, hnisavý zápal stredného ucha, hnisavá rinosinusitída, karditída), včasné toxické komplikácie (postihujúce srdce, kĺby, obličky a pečeň) a imunologické komplikácie (artritída, myokarditída a nefritída).
S príchodom antibiotík sa frekvencia komplikácií našťastie výrazne znížila.
Liečba šarlach
Šarlach je jediné infekčné exantematózne ochorenie, ktoré vyžaduje antibiotickú liečbu a je spôsobené SBEGA: penicilín G alebo penicilín V sú dva lieky voľby.
Iné antibiotiká, ako sú makrolidy a β-laktámy, sú tiež účinné na streptokoky, ale v menšej miere ako penicilín.
Len pri hypertoxických formách je možné použiť kortizón.
Ako predchádzať šarlach
Jedinou formou prevencie je izolácia infikovaného dieťaťa minimálne 2 dni po začatí antibiotickej terapie.
Vakcína, ktorá ešte nie je dostupná, sa skúma.
Na rozdiel od iných exantémových ochorení šarlach nedáva trvalú imunitu, preto sa môže opakovať aj niekoľkokrát v priebehu života.
Prečítajte si tiež:
Bolesť v krku: Ako diagnostikovať streptokok v krku?
Bolesť v krku: Kedy je spôsobená streptokokom?
Scarlet Fever, pediatr: „Neexistuje žiadna špecifická vakcína a nedáva imunitu“
Faryngotonzilitída: príznaky a diagnóza