Skolióza a hyperkyfóza: od dospievania po dospelosť
Skolióza a hyperkyfóza, dôležitosť včasnej diagnostiky od útleho veku, aby sa predišlo operácii
Skolióza je deformácia chrbtice
Je to spôsobené rotáciou a deviáciou stavcov vo frontálnej aj sagitálnej a horizontálnej rovine.
Hyperclyfóza je na druhej strane zväčšením normálnej sagitálnej krivky chrbtice v jej hrudnej časti, čo často vedie k nerovnováhe pacienta smerom dopredu.
Vo všeobecnosti sú spojené so zmeneným vývojom pohybového aparátu v detstve/dospievaní, ale existuje aj forma, ktorá vzniká v dospelosti ako dôsledok degeneratívno-artritických procesov, takzvaná „de novo skolióza“.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
Skolióza a hyperkióza v mladom veku postihuje asi 7-8 % populácie
Vo väčšine prípadov nemajú žiadnu známu príčinu (idiopatická forma), ale pravdepodobne existuje dedičná predispozícia.
Zriedkavejšie môžu byť spojené so zmenenou formáciou stavcov (vrodenou), neuromuskulárnymi poruchami alebo genetickými syndrómami.
Najčastejšou formou idiopatickej skoliózy je adolescentná skolióza, čiže vzniká okolo 10. roku života a môže progredovať až do konca kostnej zrelosti, ku ktorému dochádza medzi 17. a 19. rokom života.
Preto je kľúčové hodnotiť pacientov v tejto vekovej skupine.
V dospelej populácii naopak a chrbticovej deformita môže byť evolúciou juvenilnej formy alebo môže byť dôsledkom bežných artritických zmien, ktoré sa vyvíjajú s vekom.
V skutočnosti sa odhaduje, že má asi 60 percent dospelých chrbticu problémy od „jednoduchých“ herniovaných alebo vyčnievajúcich platničiek až po zúženie miechového kanála, vertebrálnu nestabilitu a viac či menej závažné formy hyperclyfózy a skoliózy.
Skolióza a hyperclyfóza u mladých/dospievajúcich sú často asymptomatické
To znamená, že pacient nepociťuje žiadnu bolesť chrbta alebo zvláštne nepohodlie počas svojich každodenných činností, okrem prípadov, keď situácia dosiahne miernu až závažnú úroveň.
Existujú však určité znaky, ktoré môžu viesť k podozreniu na prítomnosť deformity chrbtice: asymetria lopatiek, lopatiek a panvy, rozdiel v dĺžke končatín, vyčnievanie rebier a hrudného koša, asymetria chrbtových svalov, prítomnosť nadmerného zakrivenia chrbta.
Pediater/lekár by mal pravidelne hodnotiť tieto abnormality, ktorý by mal v prípade potreby poslať malého pacienta k ortopedickému špecialistovi na ďalšie vyšetrenie.
Na druhej strane u dospelých je najčastejším príznakom bolesť chrbta v bedrovej a/alebo dorzálnej oblasti, ale často sa môžu spájať aj iné ťažkosti, ako je bolesť nôh, ischias a kruralgia alebo progresívne ťažkosti pri chôdzi a udržiavaní rovnováhy.
Je veľmi dôležité dospieť k diagnóze čo najskôr, aby sa zaviedli všetky užitočné nástroje na spomalenie alebo zastavenie jej vývoja.
Určite sa to dá urobiť konzultáciou s lekárom špecializovaným na ortopédiu.
Diagnostické vyšetrenia skoliózy a hyperkyfózy
Vyšetrenie prvého stupňa na stanovenie diagnózy 'pozorovanie stupňa osifikácie hrebeňa bedrovej kosti.
To ovplyvňuje trvanie monitorovania pacienta alebo používanie akýchkoľvek korekčných strojčekov.
Vyšetrenia druhej úrovne, ktoré môže odborník požadovať, sú: CT vyšetrenie, užitočné na posúdenie akýchkoľvek abnormalít v štruktúre stavcov a konformácii vertebrálnych prvkov; Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré dokáže posúdiť charakteristiky miechy a je užitočné na vyšetrenie prítomnosti iných problémov chrbtice, ktoré sa niekedy spájajú, ako sú herniácie alebo degenerácia medzistavcových platničiek, zúženie vertebrálneho kanála, kolaps a nestabilita stavcov , nádory chrbtice alebo blízkych tkanív.
Konzervatívne zaobchádzanie
U juvenilných foriem, pre mierne skoliotické krivky (15-20°), nie je potrebné vykonávať žiadnu špeciálnu liečbu.
Pacientovi sa odporúča vykonávať fyzickú aktivitu pre symetrické posilnenie svalov, ktoré podporujú chrbticu, s klinickým hodnotením každých 4-6 mesiacov a prípadným kontrolným röntgenom podľa uváženia odborníka.
Pri miernych zakriveniach, medzi 20° a 35-40°, liečba zahŕňa použitie na mieru vyrobených ortéz/ortéz, ktorých typ závisí hlavne od umiestnenia zakrivenia.
Kombinácia korekčnej gymnastiky je indikovaná na zlepšenie účinnosti korzetu a elasticity chrbtice.
Ak je skoliotická krivka väčšia ako 35-40° alebo je hyperkóza väčšia ako 70°, z dôvodu oneskorenej diagnózy alebo zlyhania konzervatívnej liečby je často nevyhnutná chirurgická liečba.
Aj keď je mladý pacient asymptomatický, existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť zhoršenia v dospelosti, čo má za následok invalidizujúce symptómy.
U dospelých nie je liečba korzetom užitočná, pretože dosiahnutá skeletálna zrelosť by neumožnila žiadne zlepšenie deformity.
Namiesto toho sa odporúča spevnenie posturálneho svalstva a často sa využívajú medikamentózne terapie (protizápalové a analgetické lieky alebo infiltrácie) alebo fyzikálna terapia s využitím antalgických prúdov, magnetoterapia alebo tekarterapia.
Chirurgická liečba
Hlavným účelom operácie je zastaviť progresiu deformity a sekundárne ju upraviť.
V skutočnosti je cieľom operácie „artrodézy“ umožniť kostnú fúziu deformovaného miechového traktu po derotačných a korekčných manévroch.
U dospelých foriem sa operácia vykonáva aj na zmiernenie symptómov často spojených s prítomnosťou vertebrálnej nestability, stenózy kanálika a herniovaných platničiek, ak konzervatívna liečba zlyhala. Cieľom je v tomto prípade zlepšiť kvalitu života pacienta.
Ide o komplexné chirurgické výkony v celkovej anestézii vyžadujúce multidisciplinárnu tímovú spoluprácu, ktoré sa vykonávajú v špecializovaných centrách chirurgie chrbtice.
Veľký pokrok v oblasti menej invazívnych chirurgických techník, spoľahlivejších nástrojov a čoraz prepracovanejších postupov anestéziologického a neurologického monitorovania umožnil minimalizovať komplikácie spojené s týmto typom operácie a urýchliť pooperačnú rekonvalescenciu.
Ako už bolo spomenuté, chirurgický zákrok by sa mal navrhnúť u tých pacientov, u ktorých zlyhala konzervatívna liečba alebo došlo k výraznému zníženiu kvality života.
Prečítajte si tiež
Je možná korekcia skoliózy? Včasná diagnostika robí rozdiel
Čo je to rádiografia celej chrbtice a na čo slúži?
Ako prežiť čarodejnícku mŕtvicu: Objavte akútnu bolesť krížov
Lumbago: Čo to je a ako s ním zaobchádzať
Bolesť chrbta: Význam posturálnej rehabilitácie
Epifyziolýza: „Trénujte pediatrov, aby sa vyhli neskorým diagnózam“
Idiopatická skolióza: Čo to je a ako ju liečiť
Diagnóza a liečba skoliózy dospelých