Rovné zdvihnutie nohy: nový manéver na diagnostiku gastroezofageálneho refluxu
Ako funguje manéver Straight Leg Raise: Skupina talianskych vedcov preukázala, že zdvihnutie nôh môže byť užitočným dodatočným manéverom na zlepšenie diagnostickej kapacity pažerákovej manometrie s vysokým rozlíšením
Špecialisti už dlho vedia, že gastroezofageálny reflux môže byť podporený výrazným zvýšením vnútrobrušného tlaku, zvýšením napríklad v dôsledku tehotenstva, obezity a príčin ako kašeľ alebo fyzická námaha (brušná gymnastika, vzpieranie sexuálna aktivita).
Aj obyčajné zdvihnutie nôh v ľahu v dôsledku toho zvyšuje vnútrobrušný tlak.
Nový manéver Straight Leg Raise, ktorý je rýchly a jednoduchý na vykonanie, spočíva práve v zdvihnutí jednej alebo oboch nôh počas manometrického vyšetrenia za účelom zvýšenia vnútrobrušného tlaku a tým „namáhaniu“ ochranných mechanizmov spätnej bariéry.
Ciele štúdie Straight Leg Raise
Štúdia vykonaná v medzinárodnom meradle a zahŕňajúca 12 centier špecializujúcich sa na diagnostiku a liečbu MRGE, mala za cieľ definovať abnormálne hodnoty intraezofageálneho tlaku zistené počas manometrie a vyvolané novým manévrom Straight Leg Raise (SLR).
Štúdia, ktorá bola publikovaná v jednom z popredných svetových gastroenterologických časopisov (Clinical Gastroenterology and Hepatology), tiež potvrdila vynikajúcu diagnostickú presnosť manévru SLR, ktorý dokázal identifikovať pacientov s MRGE v 79 % prípadov a vylúčiť zdravých pacientov v r. 85 % prípadov.
Z praktického hľadiska môže manéver SLR vykonaný počas manometrie pažeráka zlepšiť schopnosť diagnostikovať reflux u pacientov s podozrením na MRGE na ambulantnej báze, v mnohých prípadoch sa vyhnúť pH-impedancemetrii a identifikovať pacientov, ktorí sú kandidátmi na medikamentóznu aj endoskopickú liečbu. v ranom štádiu.
Gastroezofageálna refluxná choroba: čo to je
Gastroezofageálny reflux (GERD) je charakterizovaný patologickým vzostupom kyslého materiálu zo žalúdka do pažeráka cez pažerákovo-žalúdočnú junkciu, tj kardiu.
Ide o rozšírený klinický stav, ktorý postihuje približne 30 % populácie v priemyselných krajinách vrátane Talianska.
Hlavné príznaky MRGE sú:
- retrosternálne pálenie záhy, stav, ktorý sa prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou;
- regurgitácia kyseliny, stav, pri ktorom materiál zo žalúdka mimovoľne stúpa do úst.
Avšak asi jedna tretina pacientov uvádza atypické a „extraezofageálne“ príznaky, ako sú:
- kašeľ;
- chrapot;
- zamat alebo hlien v krku;
- bolesť na hrudníku podobná angine pectoris, ktorej posledný prejav si vyžaduje špecifické diagnostické testy, aby sa vylúčila možnosť ischémie.
Aké sú dôsledky gastroezofageálneho refluxu
MRGE okrem negatívneho ovplyvnenia kvality života pacientov, ktorí ňou trpia, predisponuje k rozvoju komplikácií, akými sú ezofagitída a Barrettov pažerák, pričom Barrettov pažerák zase úzko súvisí so zvýšeným výskytom najčastejšej rakoviny pažeráka, adenokarcinómu.
Diagnostická cesta
Z vyššie opísaných dôvodov má diagnostika MRGE v ranom štádiu zásadný význam: včasná diagnostika v skutočnosti umožňuje zásah do tých ovplyvniteľných rizikových faktorov, ako je napríklad nesprávna strava alebo nadváha, a tak vedie odborníka pri výbere z najlepšej lekárskej terapie na liečbu symptómov a prevenciu komplikácií.
Diagnostická cesta je pre pacienta dlhá a často namáhavá a nie vždy vedie k presnej a definitívnej diagnóze, najmä u pacientov s extraezofageálnymi symptómami, minimálnou srdcovou dysfunkciou a bez hiátovej hernie.
Cieľom výskumu bolo práve zasiahnuť do diagnostickej kapacity dnes dostupných metód s cieľom zlepšiť kvalitu života pacientov.
Manéver Straight Leg Raise preto pridáva k dnes dostupným metodológiám na diagnostiku MRGE, ktoré sú uvedené nižšie:
- ezofago-gastro-duodenoskopia s biopsiami, diagnostické vyšetrenie, ktoré skúma horný tráviaci trakt;
- rádiografia horného tráviaceho traktu s kontrastnou látkou;
- 24-hodinová pH-impedancemetria;
- ezofageálna manometria s vysokým rozlíšením.
Prečítajte si tiež:
Gastroenterológia: Endoskopická liečba gastroezofageálneho refluxu
Ezofagitída: príznaky, diagnostika a liečba
Astma, choroba, ktorá vám berie dych
Gastroezofageálny reflux: príčiny, symptómy, testy na diagnostiku a liečbu
Globálna stratégia pre manažment a prevenciu astmy
Pediatria: „Astma môže mať „ochranný“ účinok proti Covidu
Ezofageálna achalázia, liečba je endoskopická
Ezofageálna achalázia: príznaky a ako ju liečiť
Eozinofilná ezofagitída: Čo to je, aké sú príznaky a ako ju liečiť
Gastroezofageálny reflux: príčiny, symptómy, testy na diagnostiku a liečbu
Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou
Long Covid, štúdia neurogastroenterológie a motility: hlavnými príznakmi sú hnačka a asténia
Symptómy a lieky na kašeľ s gastroezofageálnym refluxom
Refluxná choroba pažeráka (GERD): Symptómy, diagnostika a liečba