Šesťminútový prístup k Load-Play a Go v OHCA
V Prehospital Emergency System, kde pracujem (od neskorého 1996), sme historicky využívaní na zvládnutie udalostí srdcovej zástavy s hlbokým „Stay and Play“, s výnimkou niektorých sporadických prípadov (väčšinou pediatrickí pacienti). Nárast éry AV ECMO (a vo Florencii je hlavné centrum ECMO) a nakoniec mechanických zariadení na kompresiu hrudníka nás priviedol k prehodnoteniu celého prístupu k riadeniu zástavy srdca.
Teraz existuje úloha pre “Load-Play a Go“U niektorých vybraných pacientov.
Pokúsme sa zistiť niektoré z hlavných výziev, ktoré tento nový prístup môže predstavovať pre pohotovostného lekára pracujúceho v prednemocenskom prostredí.
- Ktoré kritériá na zaradenie do výberového konania sú v tak naliehavej a mätúcej situácii (ako OHCA), správnom pacientovi s primeranou nádejou na dobrú funkčnú obnovu.
- Musíme zmeniť rozvrh a riadenie ALS v týchto vybraných prípadoch?
Ktorý je správny pacient
Celý proces VA ECMO je naozaj drahý materiál z hľadiska ľudských aj finančných zdrojov. Takže vývoj kritérií na predpovedanie, ktorý pacient je potenciálnym kandidátom na dobrý neurologický výsledok, je zameraný na úsporu peňazí (na kolektívnosť) a na zabránenie zbytočnosti (pre pacientov).
Určite relatívne veku a neprítomnosť invalidných komorbidít v týchto rozhodnutiach. Ale aj „čas bez prietoku,Predpokladá sa, že čas, od ktorého sa CA vyskytla na začiatku kompresie hrudníka u svedčenej CA a nález šokovateľného rytmu alebo potenciálna reverzibilná príčina v CA, ktorá nebola svedkom, sú znakom predvídateľného dobrého výsledku.
VA ECMO, v neposlednom rade, potrebuje prísny časový harmonogram od certifikačného orgánu až po proces kanylácie, aby bol účinný a tak dopravy do centra ECMO hrá rozhodujúcu úlohu aj pri rozhodovaní.
Uvedením všetkých týchto špecifikácií môžeme s dobrou aproximáciou opísať správneho kandidáta Externá podpora kardiálneho života (ECLS).
Ale čo praktický prístup k týmto pacientom. Je stále klasickým ALS protokolom, ako postupovať?
Šesťminútový prístup k Load-Play a Go v OHCA
Základné zručnosti nie sú odlišné, ale skutočným rozdielom je myseľ resuscitácie (S. Weingarth dixit) v týchto prípadoch.
Ak ste sa už rozhodli, že je to správny čas, navrhujeme a šesť minút prístup k riadeniu všetkých funkcií, ktoré musíte vykonať v prvej fáze OHCA pred „naložením“ pacientov, „hraním“ počas „prebiehajúcej“ fázy smerom k ECMO Center.
