Vracanie krvi: krvácanie do horného gastrointestinálneho traktu
Vracanie krvi: krvácanie do počiatočného traktu tráviaceho traktu má za následok hematemézu, tj vracanie krvi, často spojené s melénou (vypúšťanie čiernej, vyberavej stolice)
Ak je krvácanie menšie, jediným prítomným príznakom môže byť anémia.
Pravdivý meléna takmer vždy nasleduje krvácanie z oblasti proximálnej k jejunu, hoci prítomnosť načernastej tekutej stolice nie je nezvyčajná u pacientov s krvácaním z tenkého čreva alebo proximálneho hrubého čreva.
Zvracanie krvi, príčiny
Približne 50 percent prípadov krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu je spôsobených žalúdočnými alebo dvanástnikovými vredmi, zatiaľ čo väčšina zostávajúcich prípadov je spôsobená žalúdočnou eróziou, Mallory-Weissovou trhlinou alebo pažerákovými varixmi.
Menej časté príčiny zahŕňajú karcinóm žalúdka, ernobiliu, systémové ochorenia, ako je urémia, poruchy a infekcie spojivového tkaniva a systémové syndrómy, ako je dedičná hemoragická telangiektázia a bulózne modré névy.
Diagnóza: anamnéza pacienta vracajúceho krv
Medzi dôležité aspekty anamnézy patrí odhad objemu stratenej krvi, čas, v ktorom došlo ku krvácaniu, predchádzajúce brušné symptómy alebo pozitívna anamnéza ulcerózneho peptického ochorenia, nedávne užívanie nesteroidných protizápalových liekov vrátane kyseliny acetylsalicylovej, zvracanie alebo dávenie pred krvácaním, abúzus alkoholu, zdokumentovaná prítomnosť hepatopatie alebo strata hmotnosti svedčiace o malignancii.
Zvracanie krvi, diagnóza: objektívne vyšetrenie
Je dôležité rozpoznať hemodynamické deficity, ktoré poukazujú na depléciu krvného objemu, ako je systolický krvný tlak pod 100 mmHg alebo srdcová frekvencia nad 100 úderov za minútu, príznaky chronickej hepatopatie, citlivosť v epigastriu abdominálna distenzia s hyperaktivitou, zvuky čriev naznačujúce prítomnosť veľkých množstvo krvi v čreve, splenomegália alebo rozšírenie žíl v brušnej stene typické pre portálnu hypertenziu, purpura ako znak generalizovaných hemoragických porúch a krvácanie z nosohltanu, v dôsledku čoho môže požitá krv vyvolať hematemézu a/alebo melénu .
Diagnostické vyšetrenia
Je potrebné urýchlene skontrolovať krvný obraz, profil močoviny a elektrolytov.
Treba mať na pamäti, že hodnoty hemoglobínu a hematokritu neklesnú, kým nedôjde k hemodilúcii, čo môže trvať niekoľko hodín.
Hodnoty močoviny v krvi sú vo všeobecnosti zvýšené po významnom krvácaní z hornej časti gastrointestinálneho traktu a sú neúmerné hladinám kreatinínu.
Zvracanie krvi, liečba
Endoskopia by mala byť vykonaná včas, pretože poskytuje nielen dôležité diagnostické informácie, ale v prípade krvácajúcich peptických vredov alebo varixov umožňuje vykonať skleroterapiu.
Pred endoskopickým vyšetrením je nevyhnutné pacienta adekvátne resuscitovať a u všetkých pacientov prijatých s podozrením na gastrointestinálne krvácanie je potrebné včas zabezpečiť cievny prístup.
Pacienti, ktorí naďalej krvácajú, u ktorých endoskopická liečba nie je možná, vhodná alebo zlyhala, by mali podstúpiť operáciu včas, najmä ak sú starší.
Prečítajte si tiež:
Infestácia Pinworms: Ako liečiť detského pacienta s enterobiázou (oxyuriázou)
Črevné infekcie: Ako sa nakazí infekcia Dientamoeba fragilis?
Gastrointestinálne poruchy spôsobené NSAID: Čo sú, aké problémy spôsobujú
Črevný vírus: Čo jesť a ako liečiť gastroenteritídu
Trénujte s manekýnom, ktorý zvracia zelený sliz!
Detský manéver upchatia dýchacích ciest v prípade zvracania alebo tekutín: áno alebo nie?
Gastroenteritída: čo to je a ako sa nakazí rotavírusovou infekciou?
Rozpoznanie rôznych typov zvracania podľa farby