Čo sú bronchiektázie? Prehľad
Bronchiektázia je chronické respiračné ochorenie charakterizované abnormálnou a ireverzibilnou dilatáciou určitých častí bronchiálneho stromu s následnou stratou správnej funkcie mukociliárneho klírensu
Z patofyziologického hľadiska je bronchiektázia udržiavaná v začarovanom kruhu, v ktorom po zmene mukociliárneho klírensu nasledujú chronické respiračné infekcie, chronický zápal a nezvratné anatomické poškodenie priedušiek, čo môže časom viesť k progresii a zhoršeniu samotná choroba.
Aké sú príčiny bronchiektázie?
Bronchiektázia môže mať niekoľko príčin, buď vrodené alebo získané, ako sú primárne alebo sekundárne imunitné deficity, predchádzajúce pneumónie, zmeny ciliárnej motility, plesňové infekcie (ako napríklad Aspergillus) alebo netuberkulózne mykobaktérie, autoimunitné a chronické zápalové procesy.
Avšak v 40-50% prípadov zostáva príčina ochorenia neznáma napriek rozsiahlym diagnostickým vyšetreniam.
Aké sú príznaky bronchiektázie?
Hlavnými príznakmi/príznakmi bronchiektázie sú kašeľ, každodenné vykašliavanie a opakujúce sa infekcie dýchacích ciest (vrátane zápalu pľúc).
Okrem týchto symptómov môžu byť prítomné aj epizódy hemoftízy/hemoptýzy (krv v spúte), dyspnoe (dýchavičnosť), pretrvávajúca horúčka a denná výrazná asténia.
Diagnóza
Zlatým štandardom diagnostiky bronchiektázie je CT hrudníka s vysokým rozlíšením a odporúčaným špecialistom je pneumológ.
V čase diagnózy bronchiektázie a v závislosti od závažnosti klinického obrazu je potrebné vykonať sériu laboratórnych vyšetrení vrátane kvantitatívneho stanovenia celkového IgG, IgA, IgM a IgE imunoglobulínov, IgG a IgE špecifických pre A. fumigatus, proteínová elektroforéza, kompletné respiračné funkčné testy, kultivačný test spúta na baktérie, plesne a mykobaktérie, návšteva respiračného fyzioterapeuta a pneumológa.
Potom každých šesť mesiacov alebo ročne a vždy podľa závažnosti klinického obrazu sa odporúča vykonať kultivačné vyšetrenie spúta a prehodnotenie u respiračného fyzioterapeuta a pneumológa.
U niektorých pacientov je tiež dôležité vylúčiť niektoré genetické poruchy (napr cystická fibróza alebo primitívna ciliárna dyskinéza), ako aj koexistencia možných ochorení spojivového tkaniva (ako je reumatoidná artritída).
Ošetrenie
Doteraz neexistujú žiadne európske alebo americké schválené lieky na liečbu tohto ochorenia.
Liečba bronchiektázie je úplne individuálna na základe klinických a biologických charakteristík vyjadrených každým pacientom.
Najdôležitejšou liečbou je respiračná fyzioterapia, ktorá využíva špecifický cvičebný program na odstránenie hlienu, ktorý má tendenciu stagnovať pri bronchiektáziách.
Ďalšími dôležitými nástrojmi, ktoré máme k dispozícii, sú antibiotiká, imunomodulačné terapie, bronchodilatačné lieky (ak je prítomná bronchiálna obštrukcia), ako aj liečba na zvládnutie dvoch najčastejších komplikácií ochorenia: vzplanutia a prítomnosti krvi v spúte.
Optimálny manažment bronchiektázie prechádza multidisciplinárnym prístupom, v ktorom sa pneumológ, sprevádzaný respiračným fyzioterapeutom, môže spoľahnúť na spoluprácu ďalších odborníkov vrátane klinického mikrobiológa, rádiológa, klinického imunológa/reumatológa, genetika, gastroenterológa a otorinolaryngológ.
Prečítajte si tiež:
Zaslepovacie dýchacie prístroje (BIAD's)
Kyslíko-ozónová terapia: Pre aké patológie je indikovaná?
Hyperbarický kyslík v procese hojenia rán
Venózna trombóza: Od symptómov k novým liekom
Čo je intravenózna kanylácia (IV)? 15 krokov postupu
Nosová kanyla na kyslíkovú terapiu: čo to je, ako sa vyrába, kedy ju použiť
Emfyzém pľúc: čo to je a ako ho liečiť. Úloha fajčenia a dôležitosť odvykania
Emfyzém pľúc: príčiny, symptómy, diagnostika, testy, liečba
Vonkajšia, vnútorná, profesionálna, stabilná bronchiálna astma: príčiny, symptómy, liečba
Sprievodca chronickou obštrukčnou chorobou pľúc CHOCHP