Aký je rozdiel medzi hemoroidmi a trhlinami?

By Cristiano Antonino On Júna 6, 2022

Hemoroidy sú extrémne častou benígnou poruchou análnej oblasti, a to natoľko, že ISS odhaduje, že ňou z času na čas trpí asi 50 % dospelých.

Napriek jeho rozšírenému výskytu však stále dochádza k častým zámenám s iným známym benígnym problémom v análnej oblasti: fisúrami.

Čo sú to hemoroidy

Tkanivo hemoroidov je prirodzene sa vyskytujúce, bohato vaskularizované tkanivo v tele, ktoré slúži na to

tlmia priechod stolice v konečníku/rekte;
vykonávať funkciu kontinencie.

Toto tkanivo sa v dôsledku individuálnej predispozície a iných dôvodov môže dilatovať, krvácať a presakovať z análneho kanála, čo vedie k často invalidizujúcim symptómom.

Hemoroidy možno rozdeliť na:

vnútorné, prítomné v poslednej časti konečníka;
marginálne alebo externé, vo vonkajšej oblasti análneho kanála.

Čo sú to trhliny

Rhagády alebo fisúry sú malé lézie a rany sliznice lemujúcej konečník, ktoré sa stávajú chronickými.

Keď nastanú 2 problémy

Tieto 2 problémy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku a aj keď nie často, aj v rovnakom čase.

Ide najmä o prípad, keď hemoroidný prolaps spôsobí pretrhnutie análnej sliznice a vytvorenie malého rezu, na ktorom sa vytvorí trhlina.

Príznaky hemoroidov

Charakteristické príznaky hemoroidov zahŕňajú:

krvácanie, niekedy dokonca na toaletnom papieri, často bez bolesti alebo s malou bolesťou, ktorá zmizne po defekácii;
pocit nedostatku čistenia;
vizuálna prítomnosť a zistiteľná dotykom výrastkov nachádzajúcich sa v análnej oblasti v čase čistenia a/alebo umývania;
prítomnosť prebytočného vonkajšieho análneho tkaniva, ktoré v niektorých prípadoch musí pacient po defekácii manuálne premiestniť.

Príznaky trhlín

Čo sa týka symptómov trhlín, na druhej strane sa vyskytuje najmä pri intenzívnej a dlhotrvajúcej bolesti po každej defekácii v trvaní od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Príčiny hemoroidov

Hemoroidy môžu byť spôsobené niekoľkými faktormi, vrátane:

rodinná predispozícia: nedá sa skutočne hovoriť o genetických faktoroch, ale v rodine existuje sklon k rozvoju hemoroidov spojený s laxitou spojivového tkaniva, ktoré podporuje hemoroidné tkanivo;
tehotenstvo a pôrod: je to spôsobené hnacou silou pôrodu a tým, že niektoré hormóny v tejto fáze majú tendenciu uvoľňovať spojivové tkanivo, aby umožnili prechod dieťaťa s možnosťou vzniku prolapsov aj na úrovni hemoroidov, najmä pri prípady, keď existuje predispozícia;
chronická zápcha a hnačka: môžu poškodiť tkanivo hemoroidov a análny kanál, v prvom prípade kvôli námahe na vyprázdňovanie a v druhom prípade kvôli kyslosti stolice.

Príčiny trhlín

Príčiny trhlín sú určené:

zápcha a defekačné napätie: vznikajú hlavne v dôsledku suchej stolice (fekálny bolus), ktorá spôsobuje malú léziu na análnej úrovni;
chronická hnačka: ako pri hemoroidoch, chronická hnačka tiež zapaľuje análne tkanivo, takže je náchylnejšie na tvorbu sĺz;
stres: môže viesť k hypertónu zvierača, tj neustálemu sťahovaniu svalov zvierača, čo môže viesť k defekačným napätiam, a tým k poraneniu, ako aj k zabráneniu vaskularizácie oblasti a hojeniu fisúry.

Odborné vyšetrenie na hemoroidy a trhliny

Trhliny aj hemoroidy sú benígne stavy, ktoré však môžu v niektorých prípadoch ovplyvniť kvalitu života postihnutých.

Ak sú symptómy časté, je potrebné konzultovať s odborníkom na vhodné vyhodnotenie.

Symptómy, ako je bolesť a krvácanie, alebo súvisiace prvky, ako je hnačka alebo zápcha, môžu byť tiež spojené s inými patológiami, ktoré nemusia byť nevyhnutne znepokojujúce, ale pre ktoré je potrebná presná diagnóza, ktorú možno získať dôkladným odborným vyšetrením .

Návšteva lekára by nemala spôsobiť obavy alebo rozpaky.

Kontrola a skúmanie análnej dutiny a tam, kde je to možné a potrebné, anoskopia, tj vloženie jednorazového nástroja na niekoľko sekúnd do prvých 4 až 5 cm análneho kanála, aby ste ho videli zvnútra ( red.), prebieha s maximálnou jemnosťou.

Okrem toho, ak je vyšetrenie obzvlášť bolestivé, odborník môže vždy predpísať krátke lekárske ošetrenie a po ňom preplánovať vyšetrenie.

Význam včasnej diagnostiky v prípade fisúr

Včasná diagnostika, najmä v súvislosti s fisúrami, môže viesť k menej invazívnemu terapeutickému prístupu.

V skutočnosti v prvej fáze, ktorá môže trvať až niekoľko mesiacov, je patológia určená hypertonusom análneho zvierača, pre ktorý môže byť rozhodujúca medikamentózna a/alebo fyzikálna terapia, ale ak bolestivé symptómy pokračujú bez akejkoľvek terapie , operácia môže byť jedinou možnosťou.

Dajte si pozor na „urob si sám“ liečby

Okrem toho si treba dávať pozor na svojpomocné kúry nevhodne cielenými liekmi alebo laxatívami, dokonca aj bylinnými: v prvom prípade môžu byť neúčinné, v druhom naopak nadmerné a drasticky privykať organizmu, ktorý bez nich sa potom bude ťažko evakuovať.

Liečba hemoroidov a trhlín

Terapia prijatá na liečbu týchto 2 stavov musí byť prispôsobená individuálnej osobe na základe jej klinickej anamnézy a niekoľkých faktorov vrátane veku a komorbidít.

Napríklad u detí sa vo všeobecnosti neuvažuje o operácii, ale namiesto toho sa implementuje liečebný a diétny nápravný prístup.

Rhagades a liečebná terapia

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Vo fáze hypertonusu análneho zvierača je možné s dobrou mierou úspešnosti intervenovať na trhlinách pomocou medikamentóznej terapie, ktorá môže zahŕňať

lokálne lieky, ktoré chemicky uvoľňujú svaly análneho zvierača;
dilatátory, ktoré sa na rozdiel od všeobecného presvedčenia zavádzajú do análnej oblasti niekoľko minút denne a umožňujú mechanické natiahnutie svalu;
hydratačné a ochranné krémy, ako je jednoduchá vazelína, ktoré sa používajú pred defekáciou na ochranu a premastenie sliznice pri stolici.

Rhagades a chirurgická terapia

Ak je to potrebné alebo ak fisúra už nie je vo svojej počiatočnej fáze, možno použiť miniinvazívnu chirurgiu.

Operácia trvá asi 20 minút a spravidla sa vykonáva v lokoregionálnej anestézii, tj. chrbticovej anestézia vykonaná na úrovni posledného stavca a pod jednodňovou chirurgiou.

Fisura sa odstráni a potom sa vykoná anoplastika: na podporu hojenia sa z análneho okraja na predtým postihnutú oblasť trhliny posunie malá kožná chlopňa s veľkosťou niekoľkých milimetrov, maximálne 1 cm.

Jedna dôležitá vec, ktorú by sme si mali ujasniť, je, že tento zákrok už nezahŕňa toľko obávanú sfinkterektómiu, teda odrezanie časti zvierača, a prípady pooperačnej inkontinencie sú už takmer neoficiálne.

Chirurgická cesta pre hemoroidy

Na druhej strane v prípade hemoroidov, ak konzervatívna terapia lokálnymi krémami nepostačuje na potlačenie pretrvávajúcich symptómov, je k dispozícii chirurgická cesta.

V súčasnosti sú typy operácií na korekciu hemoroidov rozmanité a vyberá ich odborník a pacient s prihliadnutím na potreby a klinický obraz pacienta.

V skutočnosti už patológia nie je klasifikovaná podľa stupňov, ale podľa porúch, ktoré spôsobuje.

Súčasným trendom nie je okrem špeciálnych prípadov odstraňovať hemoroidy, ale premiestňovať hemoroidy na ich správne miesto alebo ich „spáliť“.

Aj tu hovoríme o minimálne invazívnych technikách vykonávaných vo všeobecne lokoregionálnej anestézii v dennej chirurgii alebo zriedkavejšie s 1/2 nočnou hospitalizáciou.

Rôzne chirurgické možnosti môžu zahŕňať technológie, ako napríklad:

laser;
rádiofrekvencia;
mechanické šijacie stroje (Stapler);
šijacie nite;
ultrazvuk.

Bolesť a pooperačná starostlivosť

Choloproktológia urobila v priebehu času veľké pokroky, diagnosticky aj terapeuticky, a aj keď pooperačné bolesti nemožno považovať za úplne vymiznuté, nemalo by to brániť chirurgickému zákroku, pretože je vo všeobecnosti dobre tolerované a farmakologicky kontrolovateľné.

Na odstránenie trhlín a hemoroidov nie je potrebný žiadny špeciálny obväz a po približne 2-týždňovom odpočinku a kontrole u odborníka je možné vrátiť sa k bežným denným aktivitám.