Čo to je a aké sú príznaky fokálnej nodulárnej hyperplázie
Fokálna nodulárna hyperplázia je benígny nádor pečene hepatocelulárneho pôvodu, ktorý sa vyskytuje oveľa zriedkavejšie ako angióm
Väčšina prípadov sa pozoruje u pacientok vo veku 20 až 40 rokov, teda vo fertilnom období.
Zdá sa, že v posledných rokoch sa prevalencia fokálnej nodulárnej hyperplázie značne zvýšila
Pomer s druhým benígnym hepatocelulárnym nádorom, adenómom pečene, je teraz asi 10 ku 1: tento epidemiologický fakt sa musí brať do úvahy pri diferenciálnej diagnóze medzi týmito dvoma léziami.
Príznaky benígneho nádoru pečene
Nodulárna hyperplázia zostáva v prevažnej väčšine prípadov asymptomatická.
Príznaky, ak sú prítomné, sú menšie a nešpecifické, ako je pocit ťažkosti alebo nejasná bolesť brucha po jedle.
Vývoj fokálnej nodulárnej hyperplázie je absolútne benígny.
Zriedkavo môže dôjsť k pomalému a progresívnemu zvýšeniu objemu.
Chýbajú riziká spontánneho krvácania alebo malígnej neoplastickej transformácie.
Laboratórne vyšetrenia sú zvyčajne normálne, s výnimkou zriedkavých prípadov, v ktorých je prítomné mierne zvýšenie gama-glutamyl-transpeptidázy (Gamma GT).
Diagnóza fokálnej nodulárnej hyperplázie
Ultrazvuk pečene zostáva vyšetrovaním prvej úrovne, ale nepridáva žiadne konkrétne diagnostické prvky k odhaleniu lézie.
Na druhej strane echo-Dopplerovská štúdia môže byť pre diagnózu rozhodujúca.
Počítačová tomografia (CT) môže vykazovať veľmi charakteristické znaky.
Scintigrafia pečene s technéciom môže byť užitočná pri diferenciálnej diagnostike adenómu.
Nukleárna magnetická rezonancia (NMR) je test s najväčšou citlivosťou a špecifickosťou v diagnostike nodulárnej hyperplázie, aj keď vzhľad lézie môže byť veľmi rôznorodý.
Čo sa týka užitočnosti perkutánnej biopsie na predoperačnú diagnostiku istoty, platia podobné úvahy ako tie, ktoré už boli urobené pre angióm.
Liečba benígnych nádorov pečene
Rovnaké úvahy uvedené vyššie pre angiómy platia pre nodulárnu hyperpláziu.
Chirurgické indikácie sú obmedzené na symptomatické formy, ktoré tvoria asi 15 % pozorovaných prípadov.
Na druhej strane sa indikácie na diagnostickú laparotómiu javia čoraz menej opodstatnené.
Keď má lézia klinické črty (mladá žena, bez chronickej hepatopatie, s negatívnymi neoplastickými a vírusovými markermi) a rádiologické črty (centrálna jazva s obrazom kolesa vozňa a so septami oddeľujúcimi homogénne uzliny), môže postačovať jednoduché pozorovanie s pravidelnými ultrazvukovými kontrolami.
Tento opatrný postoj sa odporúča, kým si nie je úplne istý, že je možné vylúčiť iné neoplastické formy.
Prečítajte si tiež:
Komplikácie cirhózy pečene: Čo sú to?
Novorodenecká hepatitída: príznaky, diagnostika a liečba
Cerebrálne intoxikácie: Hepatálna alebo Porto-systémová encefalopatia
Čo je Hashimotova encefalopatia?
Bilirubínová encefalopatia (kernikterus): novorodenecká žltačka s infiltráciou bilirubínu do mozgu
Hepatitída A: Čo to je a ako sa prenáša
Hepatitída B: Príznaky a liečba
Hepatitída C: Príčiny, symptómy a liečba
Hepatitída D (delta): Symptómy, diagnostika, liečba
Hepatitída E: Čo to je a ako dochádza k infekcii
Hepatitída u detí, tu je to, čo hovorí taliansky národný inštitút zdravia
Akútna hepatitída u detí, Maggiore (Bambino Gesù): „Žltačka na prebudenie“
Nobelova cena za medicínu vedcom, ktorí objavili vírus hepatitídy C.
Steatóza pečene: čo to je a ako tomu predchádzať
Akútna hepatitída a poranenie obličiek v dôsledku spotreby energetických nápojov: kazuistika
Rôzne typy hepatitídy: Prevencia a liečba
Hepatitída C: Príčiny, symptómy a liečba
Cirhóza pečene: Príčiny a príznaky
Distomatóza pečene: Prenos a prejav tejto parazitózy