Zatiaľ čo endotracheálna intubácia je považovaná za najdôležitejší nástroj na zvládanie dýchacích ciest, s ňou sú často zdokumentované komplikácie. A s ďalšími dostupnými zariadeniami pre dýchacie cesty, niektorí odborníci sa pýtajú, či by zdravotnícky personál mal aj naďalej intubovať.

Cieľom endotracheálnej intubácie (ETI) je umiestniť trubku do pacientovej priedušnice, ktorá poskytuje neobmedzenú dráhu ventilácie.

Ak je trubica chybne umiestnená v pažeráku a chyba nie je rozpoznaná, je pravdepodobné vážne poškodenie mozgu alebo smrť.

Ďalšie zariadenia pre dýchacie cesty sú teraz k dispozícii, ktoré môžu byť umiestnené v kratšom čase ako ET tuba, vyžadujú menej zručností na používanie a prinášajú malé riziko nesprávneho umiestnenia. Namiesto trubice v priedušnici tieto zariadenia izolujú priedušnicu a vetrujú cez port nad otvormi. Známe ako supraglotové zariadenia pre dýchacie cesty zahŕňajú Combitube, dýchacie cesty laryngeálnej masky, SALT a King Airway. Jednou nevýhodou superglottických zariadení je, že môžu poskytnúť menšiu ochranu pred odsávaním než ET trubica. Ďalšou je, že nebudú efektívne vetrané, ak sú horné dýchacie cesty prekážkou.

Nasledujúce kroky poskytujú metodický prístup k riadeniu dýchacích ciest akéhokoľvek uchádzača o intubáciu.

    1. Prax

Záchranári sú vyzvaní, aby vykonávali komplexné zručnosti v nepriaznivých podmienkach - zručnosti, ktoré môžu vykonávať len niekoľkokrát každý rok. To je dôvod, prečo paramedici musia vykonávať riadenie dýchacích ciest čo najčastejšie.

2. Určte, či je indikovaná intubácia

Používanie základných doplnkov na riadenie dýchacích ciest pacienta alebo na umiestnenie supraglotického zariadenia môže byť pre niektorých pacientov lepšie ako ET trubica. Úspešne zvládnuté dýchacie cesty nemusia byť intubované.

3. Pripravte pacienta

Keďže záchranári len intubujú v núdzových situáciách, často je to pocit naliehavosti a potrebu rýchleho postupu.

Začnite s základnými doplnkami dýchacích ciest. Vložte nosovú dýchaciu dráhu a dýchaciu dráhu ústnej dutiny, ak ju pacient toleruje. Pacient pred pacientom predtým nakaziť pokúsiť sa zvýšiť svoju rezervnú kapacitu, ale nikdy pacienta hyperventilizovať. Hyperventilácia je škodlivá z mnohých dôvodov.

Odsávajte ústami každého pacienta pomocou tuhého odsávacieho katétra. Bude to oveľa jednoduchšie vizualizovať orientačné body dýchacích ciest, ak sa vylúčia sekréty pred zavedením laryngoskopu. To sa môže uskutočniť počas stláčania hrudníka, medzi vetraním s BVM alebo maskou kyslíka na mieste.

Ak chcete zladiť orientačné body dýchacích ciest pre lepšiu vizualizáciu, umiestnite hlavu pacienta tak, aby uši boli rovnobežné s hrudnou kosťou.

4. Pripraviť zariadení

Predtým, než začnete intubovať, zhromažďujte všetky svoje zariadenia vrátane zálohovacích zariadení

5. Nakreslite laryngoskop

Keď je hlavica pacienta v polohe, nasáva sa úst a vaše zariadenie je pripravené, zaveste laryngoskop.

6. GRGNUTIE

Použitie spätného, ​​smerom hore a dole (známeho mnemotechnickým BURPom) na dolnú tretinu chrupavky štítnej žľazy môže pomôcť priblížiť orientačné body dýchacích ciest. Zatiaľ čo vaša ľavá ruka držia laryngoskop, umiestnite stredný prst pravú ruku tesne pod chrupavku štítnej žľazy. Jemne ho pritiahnite k pravému uchu pacienta.

7. bougie

Ak máte zhliadnutie epiglottidy, ale máte obmedzený pohľad na iné medzery v dýchacích cestách, zvážte ďalšie. Tiež známy ako zavádzacia trubica s elektrónovým vedením ET, je to strielný špičkový striel, ktorý je ľahšie umiestnený ako ET trubica s väčším priemerom. Umiestnite špičku hore za epiglottídou a posuňte ju.

8. Opusť pokus a prehodnotiť

Pokus o intubáciu by sa mal zastaviť, ak:

• Kompresie sa musia prerušiť u pacienta so zástavou srdca
• Pacient s pulzom desaturuje alebo sa stáva bradykardiou
• Dôležité miesta pre dýchacie cesty nie sú umiestnené po predchádzajúcich krokoch.

9. Potvrďte umiestnenie

Dokonca aj vtedy, ak bola trubica vizualizovaná, prejdeme okolo orientačných bodov, musí byť preukázaná.

10. Zabezpečte skúmavku

Po potvrdení umiestnenia rúr musí byť zabezpečené komerčným zariadením alebo páskou. Nikdy nepokúšajte tento krok a venujte veľkú pozornosť detailom.

 

Celý článok tu.