Autor: Jonathan St. George (Projekt EMBER)

Päť vecí, ktoré môžete urobiť na Vašom ďalšom posune, aby ste zlepšili váš názor na Laryngeal

Váš ďalší pacient vyžadujúci definitívne dýchacie cesty práve prišiel a máte problémy s vizualizáciou, kam umiestniť endotracheálnu trubicu. Počet nástrojov, ktoré máte k dispozícii, sa v priebehu rokov výrazne zvýšil, ale nástroje nie sú bez dobrej techniky. Tu je päť jednoduchých manévrov, ktoré môžete teraz pridať do svojich schopností dýchacích ciest zlepšiť svoj laryngeálny pohľad a úspešne intubovať svojho pacienta.

MYSLUJTE VALEKULOSKOPIU, KTORÁ ZAČNETE HYOEPIGLOTTICKÚ LIGÁTU

Chcete jasný výhľad na hlasivky? Pamätajte si, že vaša cesta, ako sa tam dostať, je nájdenie epiglottis a uloženie čepele do valleculum. Predný pohyb čepele potom zapadne do hyepiglottického väziva a nadvihne epiglottis a privedie kordy do zorného uhla. Pozrite si toto krásne video a dostanete nápad. Ako je zapojený hyepiglottický ligament, šnúry rozkvitnú do pohľadu.

NIE LARYGGOSKOPIA
Vášm cieľom môže byť jasný pohľad na hlasové laná a hrtan, ale vaša cesta k získaniu tohto jasného pohľadu je nájdenie epiglotidy a zapojenie vašej čepieľky do valleculum, NOT hľadanie hlasiviek.

NEVYŠAJTE ...
Vo chvíľach stresu počas ťažkej intubácie sa môže zdať, že priblížiť sa je lepšie, no okrem zvýšenia šancí na prekrvenie, zvracať alebo iné sekréty na vašej tvári to nijako nezlepšuje váš výhľad.

LEAN BACK
Namiesto toho sa nakláňajte späť. mierne ohýbajte nohy a zarovnajte svoj pohľad pozdĺž laryngeálnej osi, aby ste získali najlepší pohľad.

LARYNGEALOVÁ OSA LEAN SPÄŤ NA OPTIMALIZÁCIU TÚTO OSU
Pamätajte si, že chcete, aby sa vaša zraková línia pozerala priamo pozdĺž laryngeálnej osi. Akonáhle je váš pacient v čuchacej polohe, klesanie dopredu do úst spôsobuje, že je to ťažšie. Takže LEAN BACK! Ďakujeme RCEM za obrázok.

DÍTKOVÝ KRIKOID TLAK
Pôvodným zámerom kricoidného tlaku bolo zabrániť aspirácii počas intubácie. To sa odvtedy odhalilo ako ďalší lekársky mýtus.

POUŽITIE BIMANUÁLNEHO LARYNGOSKOPY DITCH CRICOID TLAKU A BURP
To neznamená, že premyslenejšie použitie zadného tlaku na hrtan nemôže zlepšiť váš pohľad. Bimanálna laryngoskopia zlepší váš pohľad pozdĺž osi hrtanu. https://www.youtube.com/watch?v=LgSrtspeONg

PRÍSLUŠNÝ POKROK POKROČILÝCH PRACOVNÍKOV
Jednoduchý ťah čeľuste môže odstrániť okludovanú dýchaciu cestu, má zmysel, že posun čeľuste môže tiež zlepšiť názor lekára počas intubácie. Sledujte, ako jednoduchý ťah čeľuste môže zlepšiť váš názor v tomto videu. https://www.youtube.com/watch?v=p_QM7vjvRYk Na tejto technike sa zúčastňuje majster vzdušných ciest Ron Walls. Sledujte tu

Urobte saláţ (Laryngoskopia a dekontaminácia)
V núdzových dýchacích cestách sú krv, jedlo, zvracanie a iné sekréty vždy nebezpečné. Vyzdvihnutie a odloženie sania, keď je zlý pach z pažeráka, sa môže rýchlo stať cvičením v márnosti. Vitajte v technike SALAD. Sanie toľko, koľko len môžete a potom ho nechajte v pažeráku. Wow, aký skvelý nápad! Demonštrácia techniky neprichádza až do minúty 11 v prípade, že ju chcete vidieť… https://vimeo.com/123169076

Foto NatalieMaynor

MÔŽE BYŤ AIRWAY KAŽDO VO VÁŠ OBLASŤ
V zombie apokalypsy, bude riadenie dýchacích ciest bude priamočiarejší ... Dovtedy zvládnutie týchto piatich techník vám dá väčšiu šancu prežiť ďalšiu intubáciu.

Päť vecí (na zvládnutie dýchacích ciest) - Vytvorené s Haiku Deck, prezentačný softvér, ktorý inšpiruje