Dr. Paul Marik publikoval článok o bežných konceptoch kyseliny mliečnej a jej klinickom význame urgentná medicína na stránkach Emergency Medical News.

Toto je game-changer článok o súčasných konceptoch na kyselina mliečna a jej klinický význam v urgentnej medicíne.

Autor ilustruje jednoduché, ale zaužívané koncepcie metabolizmu kyseliny mliečnej, ktoré vyvracajú väčšinu zaužívaných koncepcií jeho významu v klinickej medicíne.

Laktát a jeho mýtus

Na začiatku 1900. storočia lekári verili, že ľudia vyrábajú laktát, keď nemajú kyslík, a že to nie je normálny produkt. Tento mýtus pokračuje, ako ukázal článok z roku 2004. (Obeh 2004; 110 [4]: ​​e27.)

Vedci zaoberajúci sa fyziológiou cvičení hovoria o anaeróbnom prahu - ktorý ukážem, že neexistuje -, ale normálny človek, ktorý cvičí, začne po dosiahnutí VO vyrábať laktát.₂ max. Hovoria tomu laktátový alebo anaeróbny prah a ako uvidíme, nie je to anaeróbne. Je zaujímavé, že trénovaní športovci môžu posunúť svoj laktátový prah.

Laktát používaný ako urgentná medicína: štúdia

Max Harry Weil, MD, PhD, spojil tento koncept do kritickej starostlivosti. Pred štyridsiatimi rokmi ukázal, že pravdepodobnosť prežitia exponenciálne rastie s poklesom laktátu. Alebo naopak: S rastom laktátu klesá šanca na prežitie. (Obeh 1970; 41 [6]: 989.) Postuloval, že je to spôsobené kyslíkovým dlhom a anaeróbnym metabolizmom.

"Som si istý, že väčšina ľudí stále verí tejto teórii." Máme tento pozoruhodne vedecký dokument s názvom „Prežiť sepsu“, ktorý by sa mal skutočne označovať „Ako neprežiť sepsu“. Čo navrhujú?

Cieľová resuscitácia na normalizáciu laktátu u pacienta so zvýšeným obsahom laktátu ako markeru hypoperfúzie tkaniva. Toto je taký všadeprítomný koncept: Laktát sa vyrába anaeróbne, pretože pacienti nemajú kyslík. Jeden článok nazvaný jednoducho „Laktátová kyselina“ sa objavil v New England Journal of Medicine (2014; 371 [24]: 2309), ale táto podmienka neexistuje, aj keď ju rozdelili na typ A: hypoxia a typ B: non-hypoxia.

Toto je nedávny prehľadový článok o chorobe, ktorá neexistuje. “