Žalúdočný bypass je hormonálny reštriktívny zásah. Inými slovami, pôsobí na tráviaci trakt tým, že znižuje produkciu určitých hormónov zodpovedných za hlad a zvyšuje produkciu iných, ktoré zvyšujú pocit sýtosti.

Tieto zmeny očividne vedú k výraznému zníženiu chuti do jedla a sýtosti, ktorá sa dostaví skoro (tj po niekoľkých sústach): množstvo prijatého jedla je preto výrazne znížené, čo vedie k strate hmotnosti.

Žalúdočný bypass má tiež silný metabolický efekt, teda účinne pôsobí na diabetes 2. typu, v mnohých prípadoch navodzuje remisiu ochorenia (normálne hodnoty glykémie bez ďalšej terapie) a takmer úplne znižuje potrebnú terapiu.

V prvých rokoch tento zásah umožňuje pomerne výrazný úbytok hmotnosti (asi 60 % a viac nadváhy) bez veľkého úsilia.

Z dlhodobého hľadiska je však nevyhnutné, aby si pacient dokázal udržať nové stravovacie návyky získané operáciou bypassu, a teda pokračovať v nízkokalorickej diéte.

Ako sa vykonáva bypass žalúdka?

Žalúdočný bypass je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvorí malý žalúdočný vačok (asi veľký ako šálka kávy), do ktorého sa zmestí len malé množstvo jedla.

Žalúdočný vak je úplne oddelený od zvyšku žalúdka a ústi priamo do úseku tenkého čreva, ktorý je k vačku prišitý.

Žalúdok, hoci cez neho už neprechádza potrava, sa neodstráni.

Vylúčenie žalúdka a prvej časti čreva (dvanástnika a prvá časť jejuna) z tranzitu potravy môže viesť k zníženej absorpcii niektorých vitamínov a minerálov s následnou potrebou užívania multivitamínových komplexov, ako je vápnik a železo .

Aké sú výhody žalúdočného bypassu?

Žalúdočný bypass znižuje príjem potravy tým, že znižuje hlad a urýchľuje pocit sýtosti.

Celkový priemerný úbytok hmotnosti sa pohybuje okolo 60 % nadváhy (tj kíl navyše), pri dobrom udržaní schudnutej hmotnosti (nad desať rokov) u osôb s BMI nižším ako 50.

U pacientov s BMI nad 50 je úbytok hmotnosti nižší a u 40 % operovaných dochádza k dlhodobému zlyhaniu.

Táto metóda bola široko praktizovaná v Spojených štátoch za posledných 20 rokov a teraz sa používa na celom svete. Okrem účinku na hmotnosť je účinný aj pri liečbe diabetes mellitus II. typu (normalizácia glykémie a glykozylovaného hemoglobínu asi v 80 % prípadov) a gastroezofageálneho refluxu.

Je operácia bypassu žalúdka bolestivá alebo nebezpečná?

Ide o chirurgický zákrok, so všetkými možnými komplikáciami brušnej chirurgie.

Môže to viesť k niektorým typickým komplikáciám operácie, ktorými sú:

• Anémia spôsobená nedostatkom železa a/alebo vitamínu B12 a/alebo kyseliny listovej.
• Osteoporóza v dôsledku nedostatku vápnika
• Črevná obštrukcia (volvulus)
• Dumpingový syndróm, teda hypoglykemické krízy bezprostredne po jedle
• Akútny nedostatok vitamínov v prípade nepretržitého zvracanie

Ktorí pacienti môžu podstúpiť bypass žalúdka?

Pre svoje metabolické vlastnosti je vhodný najmä pre tých, ktorí majú diabetes mellitus 2. typu už niekoľko rokov, najmä ak už potrebujú inzulínovú terapiu; je tiež obzvlášť vhodný pre pacientov s ťažkým gastroezofageálnym refluxom.

Často sa navrhuje ako revízna operácia pre tých, ktorí už majú zavedenú bandáž žalúdka a nepodarilo sa im schudnúť.

Nasleduj

Následné návštevy sú nevyhnutné na optimalizáciu chudnutia a na prevenciu alebo liečbu niektorých možných komplikácií (nedostatky a dumpingový syndróm). Ľudia, ktorí podstúpili operáciu žalúdočného bypassu, musia pravidelne užívať doplnky (železo, vitamíny a niekedy vápnik).

Existujú nejaké pravidlá prípravy?

Je dôležité vykonať predoperačné endoskopické vyšetrenie pažeráka-žalúdka a dvanástnika, aby sa vylúčila absencia patológií žalúdka a/alebo dvanástnika.

Prečítajte si tiež:

Gastroezofageálny reflux: príčiny, symptómy, testy na diagnostiku a liečbu

Enterálna výživa: Kedy je potrebná umelá výživa?

Nastaviteľná bandáž žalúdka: čo to je a ako sa to robí

zdroj:

Humanitas