Čo je presbyopia a kedy k nej dochádza?
Presbyopia: vo veku nad 45 rokov každý začína mať problém vidieť slová a obrázky na obrazovke svojho smartfónu alebo cíti potrebu posunúť knihu alebo noviny, ktoré číta, preč od seba, aby sa mohol sústrediť na text
Ide o presbyopiu, zrakovú poruchu „typickú“ pre postupujúci vek, ktorá uberá na ostrosti obrazov, ktoré sa objavujú na „blízko“ (čiže na vzdialenosť 30 až 40 centimetrov).
Čo sa však deje s našimi očami po 40-ke? Aké sú alarmové zvony, ktoré nám oznamujú, či trpíme presbyopiou?
A aké sú dnes možnosti na nápravu tohto problému so zrakom?
Presbyopia: problém zraku a veku
Pojem „presbyopia“ pochádza z gréckych slov presbus (starý, hodný rešpektu) a opia (zrak) a vzťahuje sa na poruchu zraku, ktorá úplne súvisí s vekom, a preto je fyziologická.
Na rozdiel od bežnejších refrakčných defektov (krátkozrakosť, hypermetropia a astigmatizmus), ktoré závisia od abnormality očnej štruktúry, presbyopia je spôsobená stratou pružnosti kryštalickej šošovky, šošovky vo vnútri oka.
V priebehu rokov centrálna časť tejto šošovky (jadro) stráca vodu, stvrdne a už nedokáže zmeniť svoj tvar, aby sa zaostrila na blízke alebo vzdialené predmety.
Kryštalická šošovka potom stráca schopnosť „prispôsobiť sa“, teda zachovať jasný pohľad na predmety v rôznych vzdialenostiach.
V prípade presbyopie je sťažené videnie na blízko.
Treba poznamenať, že presbyopi používajú dve rôzne korekcie pre videnie do diaľky a do blízka.
V skutočnosti je aj slabozraký človek, ktorý číta bez okuliarov, presbyopický, teda okuliare používa na videnie do diaľky a pri pohľade na predmety alebo písaní si ich zloží na vzdialenosť asi 30 centimetrov.
Poplachové zvony presbyopie
Vo veku nad 45 rokov človek pociťuje určité ťažkosti s rozlišovaním obrázkov na displeji mobilného telefónu, pociťuje potrebu vzdialiť sa od kníh alebo novín, aby mohol prečítať text a vníma určitú únavu očí, najmä pri všetky činnosti vykonávané v tesnej blízkosti.
Tieto sťažnosti majú tendenciu sa zhoršovať s vekom.
Zriedkavo sa môže presbyopia objaviť už vo veku 40 rokov.
V takýchto prípadoch k zrýchlenému nástupu ťažkostí prispievajú ochorenia ako cukrovka, skleróza multiplex, srdcovo-cievne ochorenia alebo užívanie liekov ako diuretiká, antihistaminiká, antidepresíva.
Očné vyšetrenie na diagnostiku presbyopie
Presbyopia sú hodiny, ktoré nám poskytla matka príroda a ktoré by mali každého povzbudiť k návšteve očného lekára a pre mnohých to bude prvé očné vyšetrenie v živote.
Špecialista posúdi nielen stupeň korekcie okuliarov, ktoré majú často mimoriadne jednoduchú korekčnú schopnosť, ale aj zdravotný stav oka.
Pri tomto vyšetrení sa cielene skontroluje zraková ostrosť s najspoľahlivejšou dioptrickou korekciou, očný tlak a očný fundus, čo sa odporúča najmä tým, ktorí majú v rodinnej anamnéze ochorenia ako glaukóm a makulopatia.
Na kontrolu zrakovej ostrosti, teda schopnosti oka správne zaostriť na predmety, sa zvyčajne vykonáva „klasické“ meranie zraku pomocou tabuľky oktotypov.
Toto je doska zvyčajne pozostávajú z písmen rôznej veľkosti usporiadaných v niekoľkých radoch nad sebou.
Osoba sa pozerá na tabuľu v určitej vzdialenosti, pričom najprv prekryje jedno oko, potom druhé a odborník skontroluje, či sú písmená čítané správne.
Korekcia presbyopie: okuliare a kontaktné šošovky
Presbyopia sa vo všeobecnosti koriguje predpisovaním okuliarov.
Výber najvhodnejších šošoviek na korekciu navrhuje špecialista v závislosti od veku osoby, závažnosti problému a prípadnej prítomnosti ďalších pridružených refrakčných defektov (krátkozrakosť, astigmatizmus a hypermetropia).
V niektorých prípadoch sa môžu použiť multifokálne mäkké kontaktné šošovky, ktoré sa odporúčajú najmä ľuďom, ktorí kontaktné šošovky nosia dlhší čas na korekciu iných refrakčných defektov.
Okrem tradičných korekčných prostriedkov, okuliarov a kontaktných šošoviek, sa od roku 2005 na korekciu presbyopie používa laserová refrakčná chirurgia.
Chirurgické možnosti korekcie presbyopie
Laserová operácia môže byť efektívnym riešením v prípade presbyopie, pretože zväčšuje hĺbku ostrosti a ponúka tak dobrý komfort pri videní na strednú vzdialenosť (vzdialenosť, na ktorú bežne máme obrazovku počítača) a pomáha pri videní na blízko (knihy, noviny). a smartfóny) v dobre osvetlenom prostredí.
Je obzvlášť indikovaný, ak je presbyopia spojená s inými refrakčnými defektmi, ako je krátkozrakosť, astigmatizmus a hypermetropia.
V oblasti laserovej refrakčnej chirurgie sa najčastejšie používajú 2 techniky: Excimerový laser (s technikou PRK) a Femtolaser (s technikou Lasik).
Excimerový laser (technika PRK)
Excimerový laser (PRK, PhotoRefractive-keratectomy) je liečba s najväčšími skúsenosťami na svete (od roku 1990).
Pozostáva z remodelácie prednej plochy rohovky, prvej očnej šošovky, po mechanickom odstránení povrchového epitelu (deepitelizačný postup).
Na korekciu refrakčnej chyby sa vytvaruje „prirodzená kontaktná šošovka“ požadovanej dioptrickej sily a v prípade presbyopickej korekcie sa na prednej ploche rohovky vymodeluje oblasť multifokality, ktorá pacientovi pomôže pri videní na blízko.
Iba presnosť laserového lúča umožňuje odstrániť škvrny rohovkového tkaniva s veľkosťou jedného mikrónu (tisíciny milimetra) na každom „bode“ (úder).
Ide teda o ošetrenie, ktorého výhodou je, že prebieha na povrchu rohovky, bez toho, aby chirurg musel s okom manipulovať, a teda bez intraoperačných rizík.
Počas 2-3 dní po liečbe spôsobuje určitú bolesť.
Femtolaser (s technikou Lasik)
Technika Lasik zahŕňa počiatočnú fázu, v ktorej femtolaser prerezáva rohovku sagitálne.
Chlopňu následne nadvihne chirurg, ktorý druhým prístrojom, excimerovým laserom, upraví zakrivenie rohovky vnútorným vyhĺbením podľa požadovaných parametrov liečby (ako pri PRK).
Táto technika, podobne ako PRK, umožňuje korekciu nielen presbyopie, ale aj akýchkoľvek iných refrakčných defektov, ktoré môžu byť prítomné.
Femtolasik sa odporúča najmä na korekciu vysoko refrakčných defektov, najmä hypermetropie a astigmatizmu.
Technika femtoLASIK je invazívnejšia ako PRK, ale po operácii je bezbolestná.
Keď sa kryštalická šošovka stane nepriehľadnou a objaví sa šedý zákal, ako alternatívu k laserovej refrakčnej chirurgii možno na korekciu presbyopie použiť operáciu sivého zákalu s implantáciou vnútroočnej šošovky alebo umelej kryštalickej šošovky.
Tieto šošovky sú akomodačné alebo multifokálne, to znamená, že dokážu zaostriť oko na blízko aj do diaľky súčasne. Nestanú sa nepriehľadnými a vydržia po celý život.
Tento postup umožňuje súčasnú korekciu pridružených refrakčných defektov, ako je krátkozrakosť, astigmatizmus a hypermetropia.
Treba si uvedomiť, že najvhodnejšiu operáciu musí posúdiť chirurg na základe veku, závažnosti symptómov a prítomnosti iných refrakčných defektov.
Prečítajte si tiež:
Blefaroptóza: Zoznámenie sa s poklesom očných viečok
Lenivé oko: Ako rozpoznať a liečiť tupozrakosť?