A peptic ulcer is a wound (from 'ulcus' = ulcer), a lesion of the inner wall of the digestive canal, of its inner lining

Peptický vred: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júna 26, 2023

Hovorme o peptickom vrede. Peptické vredy sú otvorené rany, ktoré sa vyvíjajú na vnútornej výstelke žalúdka alebo hornej časti tenkého čreva, dvanástnika

Peptické vredy zahŕňajú ako žalúdočné vredy, ktoré sa nachádzajú vo vnútri žalúdka, tak aj dvanástnikové vredy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri hornej časti tenkého čreva.

V každom prípade je najčastejším príznakom tohto ochorenia bolesť v žalúdku.

Najčastejšími príčinami peptických vredov sú infekcia Helicobacter pylori (H. pylori) a dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén a naproxén sodný.

Stres a korenené jedlá môžu zhoršiť príznaky.

Peptické ochorenie

Pojem vred označuje stratu látky v najpovrchovejšej vrstve sliznice žalúdka alebo dvanástnika.

V niektorých prípadoch sa rana môže progresívne zhoršovať a prehlbovať, pričom dosahuje submukózu a svalovú vrstvu.

Niekedy môže dokonca perforovať vnútornosti.

Je dôležité vedieť, že za normálnych podmienok má sliznica dostatočnú prirodzenú obranyschopnosť, ktorá ju chráni pred pôsobením žalúdočných štiav, ktoré majú uľahčiť proces trávenia potravy, ale sú vysoko kyslé.

Tieto obranné látky sú v podstate: hlien lemujúci vnútorné steny žalúdka – v kombinácii s obrannými látkami a mechanizmami, ako sú prostaglandíny (špeciálne látky produkované bunkami žalúdka) – a prietok krvi (pokrýva povrchovú vrstvu tkaniva, čím pôsobí proti kyslosti).

V prípade vredov tieto obranné látky zlyhávajú a/alebo fungujú abnormálne.

Výsledkom je, že sliznica je erodovaná korozívnym pôsobením žalúdočných štiav.

V praxi môžu kyseliny vytvoriť bolestivú otvorenú ranu, ktorá môže krvácať.

Príčiny peptického vredu

Základom tohto ochorenia môže byť niekoľko príčin.

Najbežnejšia je baktéria Helycobacter pylori: ak sa dostane do žalúdka a podarí sa jej vsunúť medzi hlien a stenu žalúdka, čím sa vyhne útoku žalúdočnej kyseliny, rozšíri sa a naruší rovnováhu hlienu membrány a spúšťa chronickú infekciu.

Mikroorganizmus sa vsunie do buniek lemujúcich vnútro žalúdka a dvanástnika, pričom uvoľní rad látok, ktoré môžu poškodiť vrstvu sliznice.

Ako sa infekcia H. pylori šíri, nie je jasné.

Špekuluje sa, že baktéria sa môže prenášať z človeka na človeka blízkym kontaktom alebo dokonca jedlom a vodou.

Útokom je aj pravidelné užívanie niektorých liekov, ako sú niektoré voľnopredajné lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré môžu podráždiť alebo zapáliť sliznicu žalúdka a tenkého čreva.

Peptický vred, rizikové faktory

Existuje aj množstvo faktorov, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia.

Hlavné sú:

fajčenie, ktoré môže zvýšiť riziko peptického vredu najmä u ľudí infikovaných H. pylori;
psychický stres,
zneužívanie alkoholu, pretože alkohol môže dráždiť a erodovať sliznicu žalúdka a zvyšuje množstvo produkovanej žalúdočnej kyseliny;
príliš mastná, korenistá a/alebo pikantná strava.

Choroba môže byť tiež dôsledkom gastritídy.

Peptický vred, príznaky

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú

pálenie v žalúdku, ktoré sa zhoršuje, keď je žalúdok prázdny;
pocit sýtosti
nadúvanie;
grganie;
nevoľnosť.

Bolesť sa dá často zmierniť konzumáciou potravín, ktoré tlmia kyslosť žalúdka, alebo užívaním liekov, ktoré kyslosť znižujú, ale potom sa môže opakovať.

Bolesť môže byť horšia medzi jedlami a v noci.

Menej často môžu vredy spôsobiť vážne prejavy alebo symptómy, ako sú: intolerancia tučných jedál; zvracanievrátane krvi; tmavá krv v stolici alebo čierna alebo dechtová stolica; problémy s dýchaním; pocit mdloby; nevysvetliteľná strata hmotnosti; zmena chuti do jedla.

Treba povedať, že veľa ľudí s peptickým vredom ani nemá príznaky.

Komplikácie

Ak sa nelieči, môžu spôsobiť peptické vredy

vnútorné krvácanie: krvácanie sa môže prejaviť ako pomalá strata krvi vedúca k anémii alebo ako ťažká strata krvi, ktorá si môže vyžadovať hospitalizáciu alebo krvnú transfúziu,
závažná strata krvi môže spôsobiť čierne alebo krvavé vracanie alebo čiernu alebo krvavú stolicu;
perforácia v stene žalúdka alebo tenkého čreva, ktorá môže spustiť závažnú infekciu brušnej dutiny (peritonitídu);
obštrukcia: peptické vredy môžu blokovať prechod potravy tráviacim traktom. V dôsledku toho sa človek môže ľahko cítiť plný, vracať a schudnúť v dôsledku opuchu v dôsledku zápalu alebo zjazvenia;
rakovina žalúdka: štúdie ukázali, že ľudia infikovaní H. pylori majú zvýšené riziko rakoviny žalúdka.

Potom môže byť užitočné gastroenterologické vyšetrenie.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Liečba peptického vredu

Liečba peptického vredu vo všeobecnosti zahŕňa použitie dvoch typov liekov:

lieky, ktoré môžu výrazne znížiť sekréciu žalúdočnej a dudodenálnej kyseliny. Ide v podstate o inhibítory protónovej pumpy. Bežné antacidá, zvyčajne na báze hydroxidu hlinitého a horčíka, v skutočnosti pôsobia len proti symptómom a sú málo použiteľné pri liečbe Helicobapter pylori, preto by sa mali používať len v obmedzených prípadoch na zmiernenie bolesti;
lieky proti vredom, tiež nazývané anti-H2 antihistaminiká, ktoré znižujú množstvo kyseliny chlorovodíkovej prítomnej v tráviacom systéme, čím zmierňujú bolesť spôsobenú vredom a urýchľujú proces hojenia.

Obe by sa mali používať v kombinácii s antibiotikami, ktoré sú potrebné na boj proti infekcii Helycobacter pylori.

Keď je potrebná operácia

V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Operácia je potrebná najmä vtedy, ak sa vred napriek liečbe nehojí, ak dochádza k opakovanému krvácaniu, ak vred perforuje alebo hrozí jeho perforácia, ak došlo k zúženiu pyloru.

Vo všeobecnosti sa odstráni iba terminálna časť žalúdka, ktorá sa nachádza bezprostredne pred pylorom (antrektómia), alebo 3/4 žalúdka.

Zostávajúca časť žalúdka je potom spojená s črevom (gastroenterostómia).

Pravidlá prevencie vredov

Na zabránenie vzniku vredu alebo na zmiernenie jeho príznakov je dobré dodržiavať niekoľko pravidiel:

vzdať sa cigariet: fajčenie je škodlivé aj pre žalúdok a dvanástnik, pretože spomaľuje hojenie slizničných lézií;
vyhnúť sa tvrdému alkoholu, pretože dráždi sliznicu tráviaceho traktu;
nezneužívajte drogy: bez rady lekára je lepšie zmierniť používanie protizápalových liekov;
jesť jedlo v pravidelnom čase,
vyhýbať sa nadmerným potravinám,
dajte si pozor na príliš korenené, na korenie či príliš horúce či studené jedlá, aby ste nepoškodili sliznice.