Laparocele: čo to je a ako s tým zaobchádzať
Laparokéla je kýla, ktorá sa tvorí nad jazvou po operácii. Termín pochádza z gréckych slov laparo (brucho) a kele (kýla) a v skutočnosti ide o prietrž, ktorá sa tvorí nad jazvou po operácii brucha.
Keď sa vytvorí, vytvorí skutočnú dutinu, ktorá prechádza celou brušnou stenou bez zapojenia kože.
Z lekárskeho hľadiska sa táto dutina nazýva port laparocele a môže mať rôznu veľkosť od 1 do 25-30 centimetrov.
Je však nebezpečné, ak sa nelieči? Na koho sa môžem obrátiť so žiadosťou o pomoc?
Príčiny laparokély
Ako už bolo spomenuté, môže sa vyskytnúť v dôsledku otvorenej brušnej operácie alebo, aj keď menej často, po operácii video laparoskopie.
Niekedy sa zamieňa s diastázou priamych brušných svalov, teda vzájomným posunom priamych svalov spôsobeným tehotenstvom alebo obezitou.
Čo však spôsobuje laparokélu?
Dôležitou príčinou môže byť hĺbková infekcia operačnej rany, ktorá následne vedie k vytvoreniu menej odolnej jazvy.
Ale to nie je jediná príčina; ďalšie príčiny zahŕňajú:
- obezita;
- cukrovka
- kašeľ
- Pretrvávajúce kýchanie;
- pretrvávajúca zápcha;
- pokročilý vek;
- slabosť svalov brušnej steny;
- ťažká práca, ktorá si vyžaduje značné využitie brušných svalov.
Ako vyzerá laparokéla
Môže sa objaviť v rôznych časoch: môže sa zistiť len niekoľko týždňov po operácii alebo dokonca o mnoho rokov neskôr.
Prejavuje sa ako mäkký opuch, vydutina na operačnej jazve, ktorá má tendenciu spontánne zmiznúť, keď si ľahnete a uvoľníte svaly.
Spočiatku má malú veľkosť, ale má tendenciu sa postupne zväčšovať v priebehu rokov.
príznaky
Z hľadiska prejavov môže byť laparokéla asymptomatická a predstavuje len kozmetický problém, prípadne môže spôsobovať bolesti najmä v stoji alebo v strese.
Nesmieme zabúdať, že v každom prípade je laparokéla kýla a ako taká môže mať komplikácie: najmä sa môže stiahnuť, čo si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
Diagnóza laparokély
Pri podozrení na laparokélu je potrebné najskôr absolvovať dôkladné lekárske vyšetrenie a za zvláštnych okolností aj ultrazvukové vyšetrenie.
V prípade veľkých laparokél, pre ktoré by bola chirurgická indikácia, je vždy lepšie vykonať predoperačné CT vyšetrenie brucha bez kontrastnej látky, čo je užitočné pre lepšie definovanie niektorých charakteristík brušnej steny a pre správne plánovanie chirurgickej liečby.
Ako liečiť
V prípade asymptomatických a malých laparokél, u veľmi starších ľudí alebo ľudí s komorbiditami môže byť indikované iba použitie elastického pásu, ktorý sa má nosiť len počas dňa.
Vo väčšine prípadov sa však odporúča chirurgický zákrok.
Laparokéla: operácia
U laparokél do 10-12 centimetrov je možné operáciu vykonať videolaparoskopicky, pri väčších laparokéliach je potrebné postupovať s otvoreným bruchom.
V oboch prípadoch sa používajú protézy zo syntetického materiálu, ktoré sa vkladajú na zatváranie dvierok laparokély a ktoré musia byť minimálne 5 centimetrov za hranou samotných dvierok.
Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale lokálna anestézia sa používa iba vtedy, ak je veľkosť laparokély veľmi malá.
Operácie vykonávané videolaparoskopiou si vyžadujú pobyt 1-2 noci, kým veľké laparokély operované na otvorenom bruchu zvyčajne 5-6 dní.
Pri všetkých operáciách veľkých laparokél je vždy lepšie používať elastický pás mesiac, deň aj noc a potom len cez deň, ďalších 30 dní.
Ako preventívne opatrenie sa vždy odporúča mesiac po operácii vyhýbať fyzickej námahe, ako aj, ak je to možné, všetkým situáciám, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak ako je zápcha.
Prečítajte si tiež:
Chronická bolesť a psychoterapia: Model ACT je najúčinnejší
Hiátová hernia: Čo to je a ako to diagnostikovať
Čo je to opuch? Všetko, čo potrebujete vedieť o Inguinálnej hernii