Aj keď mnoho nemocníc robí kroky na zníženie zadržiavania prijatých pacientov na pohotovostnom oddelení, postup známy ako „nástup do lietadla“, mnoho z najľudnatejších pohotovostných oddelení v USA ešte neprijalo účinné zásahy.

Súvisiaca štúdia zverejnená online minulý týždeň v Annals of Emergency Medicine konštatuje, že u pacientov, ktorí sú nastupovaní na pohotovostné vyšetrenie na viac ako 6 hodín, je menšia pravdepodobnosť, že ich objednávky budú splnené včas a je pravdepodobnejšie, že budú úplne zmeškané („The Effect of Emergency Department Boarding on Complete Complete“).

"Existuje široká literatúra, ktorá ukazuje, že zhlukovanie ER a nástup na palubu škodia pacientom," uviedol spoluautor štúdie Health Affairs Jesse Pines, MD, FACEP, profesor urgentnej medicíny na Lekárskej a zdravotníckej fakulte Univerzity Georgea Washingtona vo Washingtone DC.

„V posledných niekoľkých rokoch vyvinulo veľa nemocníc vysoko efektívne zákroky, ktoré majú pomôcť znížiť nástup a preplnenie pohotovostných oddelení, napriek tomu mnoho z najľudnatejších pohotovostných služieb tento problém neuprednostnilo ani nevyriešilo.

Od roku 2007 do roku 2010 sa priemerný počet zákrokov nahromadených v nemocniciach zvýšil o 25 percent, pre niektoré z najviac preplnených nemocníc však zostáva značný rozdiel.

Toto by mala byť budiaca výzva pre tvorcov politík a pacientov, že napriek tomu, že majú veľa potenciálnych nástrojov, ktoré môžu použiť na riešenie problému zhluku, mnoho nemocníc sa rozhodlo tak neurobiť. “

Počet nemocníc využívajúcich protokol s plnou kapacitou (presun hospitalizovaných pacientov z pohotovostného oddelenia a na lôžkové chodby) sa medzi rokmi 2005 a 2010 viac ako zdvojnásobil, stále sa však nevyužíva u viac ako 50 percent všetkých nemocníc.

V najľudnatejšom kvartile nemocničných pohotovostných oddelení ešte 94 percent neprijalo chirurgické vyhladenie (plánovanie operácií rovnomernejšie počas celého týždňa, aby sa umožnila väčšia flexibilita pri prijímaní pacientov vyžadujúcich urgentný chirurgický zákrok).

Štúdia v Annals of Emergency Medicine zistili, že 39 percent objednávok bolo dokončených včas pre nastúpených pacientov (v. 59 percent v kontrolnej skupine), 21 percent objednávok nalodených pacientov bolo oneskorených (v. 17 percent v kontrolnej skupine) a 39 percent nastupovaných pacientov ' objednávky boli zmeškané úplne (v. 22 percent v kontrolnej skupine).

„Je výrazný rozdiel v procese starostlivosti o prijatých pacientov, ktorí doska na pohotovostnom oddelení v porovnaní s tými, ktorí sú okamžite prevezení do nemocničnej starostlivosti,“ povedal hlavný autor štúdie Clinton Coil, MD, MPH z Harbor-UCLA Medical Center v Torrance, Kalifornia.

„Stravovanie zhoršuje starostlivosť, ktorú dostávajú pohotovostní pacienti, a to aj napriek skutočne hrdinskému úsiliu pohotovostných sestier, ktoré sa snažia poskytnúť ústavnú starostlivosť na pohotovostných oddeleniach, ktoré neboli na tento účel určené. Stacionárne oddelenia sú navrhnuté tak, aby poskytovali nepretržitú starostlivosť, a preto prijatí pacienti patria tam, a nie na pohotovostné oddelenie. “

O Annals of Emergency Medicine: Annals of Emergency Medicine je recenzovaný vedecký časopis pre American College of Emergency Physicians, národnú lekársku spoločnosť zastupujúcu urgentnú medicínu.

ACEP sa zaviazala rozvíjať pohotovostnú starostlivosť prostredníctvom ďalšieho vzdelávania, výskumu a vzdelávania verejnosti. ACEP so sídlom v texaskom Dallase má 53 kapitol predstavujúcich každý štát, Portoriko a Kolumbijský okres.

SOURCE