Pityriasis Rosea (Gibertova): Definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Augusta 26, 2023

Pityriasis rosea of Gibert je benígna, akútna dermatóza prevažne u detí alebo mladých dospelých vo veku 10 až 35 rokov

Vyznačuje sa náhlym objavením sa hlavnej červenkastej a šupinatej škvrny oválneho tvaru nazývanej „materská škvrna“ alebo „Gibertov medailón“, po niekoľkých dňoch sa objavia ďalšie podobné, hoci menšie škvrny.

Výraz „pityriáza“ má grécky pôvod: doslovne sa tento význam vzťahuje na „otruby“, čo je metafora, ktorá pochádza z typického odlupovania materskej škvrny.

Bez akejkoľvek liečby sa spontánne vylieči do 40 – 60 dní od začiatku, nedá sa mu však zabrániť a niekedy sa môže opakovať aj po mnohých rokoch, ale v miernej forme.

Ochorenie vo všeobecnosti nespôsobuje nepríjemné pocity, s výnimkou svrbenia v zriedkavých prípadoch, takže jediné poskytované formy liečby sú zamerané na zmiernenie tohto príznaku.

Pityriasis rosea (Gibert's) postihuje najmä mladých ľudí vo veku od 10 do 35 rokov

U dojčiat a batoliat má tendenciu prejavovať sa v agresívnejšej forme a spájať sa s urtikáriou.

Pravdepodobnosť nástupu pityriasis rosea u tehotných žien je o niečo vyššia ako u iných žien; keďže niektoré symptómy sú spoločné pre syfilis, je potrebné vykonať špecifické testy na jeho vylúčenie

Hoci príčina zatiaľ nie je známa, nástup tohto ochorenia sa vyskytuje väčšinou v jarných a jesenných mesiacoch.

Príčiny

Etiológia v súčasnosti nie je známa.

Predpokladá sa, že pityriasis rosea vzniká v dôsledku vírusovej infekcie, špecificky spôsobenej kmeňmi herpes vírusu (kmeň 6 a 7, zodpovedný za šiestu chorobu v detstve).

Významnú úlohu môže zohrávať aj dlhodobé vystavenie niektorým chemickým látkam alebo prachom, ktoré sú zodpovedné za väčšiu suchosť pokožky.

Ochorenie sa však nepovažuje za nákazlivé (v jednej domácnosti bolo zistených veľmi málo prípadov), a preto je možné viesť normálny život bez sebaizolácie.

Známky a príznaky

Pityriasis rosea sa prejavuje tým, že sa na trupe objaví jediná červenkastá a šupinatá škvrna, mierne vyvýšená, nazývaná „materská škvrna“, ktorá môže mať priemer až 10 cm.

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne prodromálne symptómy, ale ak sú prítomné, najčastejšie sú nešpecifické ťažkosti, ako je bolesť hlavy, únava, horúčka a bolesť kĺbov.

Niekoľko dní až 2 týždne po objavení sa materskej náplasti sa u pacienta vyvinie rozsiahla vyrážka, ktorá sa môže šíriť počas nasledujúcich 2 až 6 týždňov.

Škvrny, ktoré sa objavujú, sú menšie a šupinaté (v priemere 0.5 – 1.5 cm) a sú usporiadané v symetrickom radiálnom vzore zvyčajne na hrudi, chrbte, bruchu, krk, pokožky hlavy a horných končatín.

Tvár zvyčajne nie je ovplyvnená.

Deti majú tiež častejšie inverznú formu pityriasis rosea, tj lézie lokalizované v podpazuší a slabinách s odstredivou difúziou

Okrem niektorých prípadov, kedy môže svrbieť (najmä u detí trpiacich atopickou dermatitídou), ochorenie vo všeobecnosti nespôsobuje obzvlášť závažné problémy

U ľudí tmavej pleti sa po vyriešení môžu objaviť hypochrómne (biele alebo svetlé škvrny) alebo hyperchrómne (tmavé škvrny), ale vo väčšine prípadov je to dočasné.

Diagnóza

Na diagnostiku dermatológovi často postačuje jednoduché fyzikálne vyšetrenie.

V pochybných prípadoch, tj pri ktorých je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými podobnými stavmi (kožné mykózy, vírusové exantémy, gutátna psoriáza, lymská borelióza, liekové vyrážky, pityriasis versicolor atď.), môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Medzi nimi sérologické testy (na vylúčenie syfilisu v prípadoch, keď lézie postihujú dlane a chodidlá), mikroskopické testy (na vylúčenie mykózy) alebo histologické testy, hoci kožná biopsia sa vykonáva len zriedka.

Existuje niekoľko atypických foriem pityriasis rosea, ktoré komplikujú diagnostiku

Medzi týmito:

Giant pityriasis rosea: forma dermatózy postihujúca pokožku hlavy, pohlavné orgány, ústnu sliznicu a nechty.
Obrátená alebo inverzná pityriasis rosea: typická pre ľudí s tmavou olivovou pokožkou so škvrnami, ktoré sa šíria do nezvyčajných anatomických oblastí, ako sú nohy, ruky a tvár.
Pityriasis Rosea circinata a Vidal marginata: škvrny sú väčšie a táto forma môže trvať mesiace.
Vezikulárna pityriasis rosea: častejšie u jedincov s čiernou pokožkou.
Pityriasis Rosea urticata: forma pityriázy sprevádzaná aj urtikáriou.

Intervencie a terapie

Pri Gibertovej pityriasis rosea nie je potrebná žiadna špecifická liečba, pretože symptómy zvyčajne vymiznú samy od seba do 5 týždňov a recidívy sú zriedkavé.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Zdá sa, že vystavenie slnečnému žiareniu urýchľuje hojenie, ale ak je pokožka obzvlášť citlivá, je lepšie sa tomu vyhnúť.

Niektoré štúdie naznačujú, že acyklovir môže byť užitočný u pacientov so skorým nástupom, rozšíreným ochorením alebo symptómami podobnými chrípke, aby sa skrátilo jeho trvanie alebo závažnosť.

V prípade intenzívneho svrbenia sa odporúča použitie perorálnych antihistaminík alebo lokálna aplikácia mastí na báze kortizónu, zatiaľ čo systémové podávanie kortizónu sa neodporúča.

Najmä u detí alebo u dospelých s nadmerným olupovaním môže byť užitočné aplikovať mastenec alebo zmäkčujúce krémy na báze mentolu.