Poranenia rotátorovej manžety: nové minimálne invazívne terapie

By Cristiano Antonino On Novembra 17, 2022

Poranenie rotátorovej manžety, svalovo-šľachovej štruktúry ramenného kĺbu, je veľmi častou patológiou, a to ako u starších ľudí, tak aj u tých, ktorí sa venujú športom ako basketbal, volejbal, lyžovanie alebo bejzbal.

Môže tiež ovplyvniť určité pracovné kategórie charakterizované opakovanými pohybmi „nad hlavou“, ako sú maliari alebo murári.

V každom prípade sa to prejavuje ako bolesť v ramene, ktorá často bráni bežným denným aktivitám.

Čo je poškodenie rotátorovej manžety?

Poranenie rotátorovej manžety pozostáva z pretrhnutia alebo pretrhnutia 1 (alebo viac ako 1) šliach, ktoré tvoria rotátorovú manžetu.

Takzvaná „rotátorová manžeta“ je štruktúra pozostávajúca zo 4 svalovo-šľachových jednotiek, ktoré majú pôvod v lopatke a vkladajú sa na hlavicu ramennej kosti, ktorá stabilizuje ramenný kĺb a umožňuje mu rotáciu a komplexné pohyby.

Konkrétne šľachy, ktoré ho tvoria, sú:

supraspinatus superiorne
subscapularis vpredu;
subspinatus a malé okrúhle v zadnej časti.

Tento svalovo-šľachový komplex má zásadný význam pre pohyblivosť hornej končatiny a zároveň je aj veľmi chúlostivý.

Obzvlášť krehké sú šľachy, ktoré sa môžu v dôsledku traumy zapáliť a degenerovať alebo prasknúť.

Príčiny poranenia rotátorovej manžety

Príčiny, ktoré môžu podporiť výskyt poranenia rotátorovej manžety, sú

traumatické udalosti, vyplývajúce z nesprávnych pohybov, nadmernej záťaže kĺbu alebo nárazov (napr. pády pri športoch s vysokým výskytom traumy, ako je basketbal, volejbal, rugby, americký futbal, lyžovanie a pod.);
degeneratívne a/alebo chronické procesy spojené s „nadmerným zaťažením“ ramenného svalstva v dôsledku pracovnej alebo športovej aktivity, čo spôsobuje progresívne stenčovanie šliach, čím sa stávajú náchylnejšie na zranenie a pretrhnutie. Choroby ako cukrovka a návyky ako fajčenie môžu tiež podporovať degeneráciu šliach v dôsledku zníženej vaskularizácie;
starnutie: u starších ľudí majú ramenné šľachy znížený prietok krvi, čo uľahčuje ich degeneráciu a prasknutie.

príznaky

Hlavným príznakom poranenia rotátorovej manžety je bolesť lokalizovaná v ramene a niekedy vyžarujúca do ramena, ktorá môže byť chronická a mierna alebo akútna a prudká, sprevádzaná ťažkosťami pri vykonávaní aj triviálnych pohybov, ako je česanie alebo obliekanie, zdvihnutie lakťa. nad ramenom alebo ho položte na rovinu.

Bolesť je zvyčajne prítomná aj v pokoji a v noci.

Ako sa diagnostikuje poškodenie rotátorovej manžety

Je potrebné spoľahnúť sa na odborníka, ktorý počas vyšetrenia vykoná sériu špecifických testov na ramene.

Je to vždy špecialista, kto rozhodne, či môže byť potrebný röntgen, ultrazvuk alebo magnetická rezonancia na vylúčenie iných patológií a zvýraznenie možných ruptúr alebo kalcifikácií šliach.

Farmakologická a rehabilitačná terapia

Vo všeobecnosti je prvý terapeutický prístup konzervatívny s cieľom znížiť bolesť a zápal pomocou perorálnych alebo infiltračných liekových terapií a obnoviť funkciu pomocou rehabilitačných terapií, ako je fyzioterapia a fyzikálne terapie.

Chirurgia v ťažkých prípadoch alebo u mladých ľudí

Ak farmakologický a rehabilitačný prístup nie je účinný, alebo u aktívnych pacientov s akútnou a úplnou ruptúrou šľachy, môže odborník zvážiť chirurgický zákrok, najmä ak sú bolesti veľmi silné alebo so zníženou pohyblivosťou ramena.

Existujú rôzne chirurgické možnosti, pri ktorých sa vo väčšine prípadov artroskopicky, teda cez veľmi malé rezy, šľachy buď znovu nasadia na ramennú kosť v mieste, z ktorého sa oddelili, alebo sa pod vedením kamery „zošijú“.

Najnovšia inovácia pri poranení rotátorovej manžety: Balónik, biologicky odbúrateľná podložka

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Medzi najnovšie inovácie na liečbu poranení rotátorovej manžety patrí nedávne zariadenie s názvom Balloon, indikované v prípadoch neopraviteľného roztrhnutia rotátorovej manžety.

V prípade veľkých poranení rotátorovej manžety nie je hlavica humeru „vyvážená“ a stúpa smerom k akromiálnej streche, tj k hornej časti lopatky, čím vzniká nerovnováha v mechanike kĺbu, čo vedie k jasnému zníženiu funkcie ramena.

Balón, ktorý pôsobí ako rozpera, zlepšuje:

biomechanika ramena;
funkčnosť spoja.

Konkrétne ide o podložku zloženú z biodegradovateľného polyméru, rovnakého, aký sa používa pre mnohé resorbovateľné šijacie nite, ktorý sa vkladá artroskopicky medzi humerus a akromium.

Po umiestnení je zariadenie naplnené fyziologickým roztokom a ponechané na mieste zvyčajne 6-12 mesiacov predtým, ako ho telo znovu absorbuje.

Výhody tejto techniky sú viaceré: