Potrat: príčiny, diagnostika a liečba
Termín „potrat“ sa vzťahuje na prerušenie tehotenstva, ku ktorému dôjde spontánne počas prvých 180 dní tehotenstva
Vo väčšine prípadov však dôjde k potratu počas prvého trimestra tehotenstva.
Je to oveľa bežnejší stav, než sa všeobecne verí: odhaduje sa, že môže postihnúť až 30 % tehotenstiev.
Čo je to potrat?
Potrat môže byť „úplný“ (charakterizovaný úplným spontánnym vypudením neživého embrya alebo plodu); alebo „neúplné“ alebo „zadržané“ (keď je tehotenstvo stále čiastočne alebo úplne prítomné v dutine maternice, ale neexistuje žiadna srdcová aktivita embrya alebo plodu).
Aké sú príčiny potratu?
Existuje mnoho rôznych príčin potratu.
patrí medzi ne
- chromozomálne abnormality (toto je určite najčastejšia príčina potratu. Frekvencia sa zvyšuje s vekom matky);
- vrodené malformácie (septum, jednorožec atď.) alebo získané malformácie (polypy, myómy) maternice;
- cervikálna inkontinencia (krčka maternice má tendenciu sa dilatovať vo veľmi skorom štádiu tehotenstva, dokonca aj bez kontrakcií, čo vedie k vypudeniu plodu);
- autoimunitné alebo trombofilné ochorenia (t. j. tam, kde je zvýšená zrážanlivosť krvi);
- infekčné choroby, ako je toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírusová infekcia, ktorá môže infikovať plod a spôsobiť jeho utrpenie a potom smrť;
- neliečené vaginálne infekcie;
- nedostatočnosť žltého telieska, ktoré neprodukuje dostatok progesterónu, hormónu, ktorý podporuje implantáciu a udržanie tehotenstva v prvom trimestri.
Aké sú príznaky potratu?
Existujú tiché potraty, tj bez akýchkoľvek príznakov (v tomto prípade je diagnóza klinická, prostredníctvom pôrodníckeho ultrazvukového vyšetrenia).
V iných prípadoch sa však interrupcia prejavuje stratou krvi alebo kontrakciami maternice.
Príznaky potratu sa môžu navzájom veľmi líšiť a líšia sa podľa rôznych klinických situácií.
Ako sa dá predísť potratu?
Preventívna liečba potratu sa značne líši v závislosti od príčiny potratu.
Odpočinok je vo všeobecnosti prvou a najdôležitejšou liečbou, ktorá sa odporúča, ak hrozí potrat.
Preventívna terapia založená na progesteróne môže byť účinná v prípadoch podozrenia na nedostatočnosť žltého telieska.
V prípade autoimunitných ochorení (ako je antifosfolipidový syndróm) alebo nadmernej trombofílie možno predpísať heparín alebo kyselinu acetylsalicylovú.
V prípadoch cervikálnej inkompetencie sa vykoná cerkláž krčka maternice.
Choroby ako cukrovka alebo ochorenie štítnej žľazy by sa mali liečiť ešte pred tehotenstvom.
Diagnóza
Diagnóza potratu je vo všeobecnosti založená na:
- gynekologické vyšetrenie;
- ultrazvukové vyšetrenie.
Môžu byť predpísané aj nasledovné:
- tehotenský test;
- plazmatická dávka beta frakcie tehotenského hormónu (HCG). HCG sa tvorí implantáciou v maternici a neustále sa zvyšuje až do tretieho mesiaca tehotenstva. Jeho zmeny sú užitočné na pochopenie toho, či sa tehotenstvo vyvíja alebo nie.
Ošetrenie
Po diagnostikovaní potratu existujú vo všeobecnosti dva možné postupy:
1) chirurgická liečba: toto je známe ako „kyretáž“ hysterosukciou. V praxi sa materiál z potratu zadržaný v dutine maternice odsaje kanylou zavedenou cez cervikálny kanál.
2) v niektorých prípadoch sa môže rozhodnúť počkať na spontánne vypudenie abortívneho materiálu z maternice alebo uľahčiť jeho vypudenie podávaním liekov, ktoré uľahčujú kontrakciu maternice. Toto je známe ako „čakacie správanie“, ktoré sa uplatňuje najmä v prípadoch neúplného potratu (zriedkavejšie v prípade vnútorných potratov), a najmä ak k potratu došlo v prvých týždňoch tehotenstva.
Prečítajte si tiež:
Transvaginálny ultrazvuk: Ako funguje a prečo je dôležitý