Tuberkulóza, príznaky a prenos
Tuberkulóza je pľúcna infekcia spôsobená baktériou Mycobacterium tuberculosis. Baktéria, ktorá spôsobuje tuberkulózu (TBC), sa šíri z jednej osoby na druhú, keď prídete do kontaktu s kašľom alebo kýchaním niekoho, kto je už infikovaný.
Na infekciu stačí vdýchnuť malé množstvo choroboplodných zárodkov.
Tuberkulóza sa vyvinie u pacientov, u ktorých imunitný systém nedokázal zablokovať primárnu infekciu, a vyskytuje sa niekoľko týždňov po tomto
Prvým dôsledkom infekcie je tvorba granulómov v infikovanom tkanive.
V tomto prvom štádiu ochorenia, ktoré sa zvyčajne nazýva „primárne štádium“, sa u pacienta ešte neprejavujú príznaky ochorenia (kašeľ, hlien, krv v spúte a bolesť na hrudníku).
Najviac ohrození sú starší ľudia, deti a jedinci s oslabeným imunitným systémom: príjemcovia transplantátov, pacienti s rakovinou podstupujúci chemoterapiu alebo pacienti s HIV.
Typické príznaky tuberkulózy sú:
- kašeľ s hlienom a prítomnosťou krvi;
- bolesť na hrudníku;
- slabosť a únava;
- strata hmotnosti a chuti do jedla;
- horúčka a nočné potenie.
Tieto môžu byť spojené s ďalšími príznakmi, ako je dyspnoe, ťažkosti s dýchaním a sipot.
Tuberkulóza a nákaza: ako sa prenáša TBC?
Tuberkulóza je prítomná vo všetkých častiach sveta, avšak najviac postihnutými oblasťami sú Ázia (61 % nových prípadov ročne) a Afrika (26 % nových prípadov ročne).
V roku 2015 sa 87 % nových prípadov TBC vyskytlo v chudobnejších krajinách ako India, Indonézia, Čína, Nigéria, Pakistan a Južná Afrika.
TBC sa prenáša vzdušným kontaktom (kašľaním a kýchaním) s infikovanými pacientmi, ale nie cez osobné veci: oblečenie, posteľ alebo akýkoľvek predmet, ktorého sa infikovaní ľudia dotkli.
Aby sa choroba preniesla, musí byť vystavenie baktériám predĺžené, a to ako počas dňa, tak aj v priebehu času, pretože v kašli alebo kýchnutí infikovaných osôb je veľmi málo mikroorganizmov.
Treba pripomenúť, že nákazliví sú len pacienti s aktívnou tuberkulózou, teda tí, u ktorých sa choroba naplno prejavila.
Latentná tuberkulóza
Približne jedna tretina svetovej populácie ochorie na tuberkulózu latentne.
To znamená, že sa človek môže nakaziť baktériou tuberkulózy bez toho, aby sa u neho rozvinula choroba.
V prípade latentnej tuberkulózy osoba nie je schopná prenášať baktériu tuberkulózy, ale je o 10 % vyššia pravdepodobnosť, že sa u nej ochorenie rozvinie.
Priebeh TBC
Infekcia začína v alveolách, kde makrofágy napádajú baktériu.
Niektoré bacily sú zabité okamžite, zatiaľ čo iné sa množia v samotných makrofágoch.
Počas prvého štádia ochorenia u ľudí s dobrým imunitným systémom makrofágy prezentujú na svojom povrchu fragmenty bacilov, takže T-bunky, stimulované touto situáciou, uvoľňujú chemické signály. V tomto štádiu je pacient pozitívny v tuberkulínovom teste, ktorý potvrdí infekciu.
Mnohí pacienti neprekročia prvé štádium ochorenia a tuberkulínový test môže iba zistiť, že sú infikovaní.
Diagnóza a komplikácie turbekulózy
Prvým prístupom lekára je nepochybne auskultácia hrudníka, ktorá zvyčajne odhalí prítomnosť šelestov; zväčšené lymfatické uzliny môžu byť prítomné aj v krk oblasť.
Diagnóza tuberkulózy môže byť niekedy ťažká, pretože toto ochorenie má tendenciu podobať sa alebo dokonca prejavovať spolu s inými ochoreniami dýchacích ciest, ako je zápal pľúc, nádory, pľúcne abscesy alebo plesňové infekcie.
Pri stanovení diagnózy odborník zohľadní príznaky a ďalšie vyšetrenia na zistenie prítomnosti baktérie tuberkulózy, ako napr.
- hlienová kultúra
- bronchoskopia
- rentgén hrude
- tuberkulínový test.
Ak je tuberkulóza diagnostikovaná neskoro alebo nedostatočne liečená, môže spôsobiť trvalé poškodenie pľúc av najhorších prípadoch môže byť smrteľné.
Škodu môžu spôsobiť aj lieky proti tuberkulóze; konkrétnejšie, niektoré z nich môžu vyvolať nevírusovú hepatitídu, iné spôsobujú tmavé alebo oranžové sfarbenie sĺz a moču a iné spôsobujú zníženú zrakovú ostrosť.
Tuberkulínový test: čo to je a ako sa vykonáva
Ide o kožný test, pri ktorom sa antigén podáva pacientovi injekciou pod kožu ramena, aby sa zistilo, či došlo k expozícii tuberkulóznej baktérii.
Po približne 48-72 hodinách, ak je test pozitívny, koža bude červená a opuchnutá, ako keby bola prítomná alergia alebo pacienta poštípal hmyz.
Ak je test negatívny, koža môže byť červená, ale nie opuchnutá.
Na vykonanie testu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava; jediná opatrnosť sa týka ľudí trpiacich dermatitídou alebo inými podráždeniami kože, ktoré by sa dali ľahko zameniť za pozitívny výsledok testu.
Neexistuje žiadne riziko pre pacienta, pretože množstvo injikovaného antigénu je veľmi minimálne; v oblasti vpichu však môžete cítiť mierne svrbenie.
Treba mať na pamäti ešte jednu poslednú úvahu: u osôb s oslabenou imunitou, ako sú pacienti po transplantácii, pacienti s rakovinou podstupujúci chemoterapiu alebo pacienti s AIDS, a u osôb užívajúcich veľké množstvo steroidov, môžu existovať falošné pozitíva.
Liečba: ako liečiť TBC
Liečba je v podstate založená na vyliečení infekcie podávaním liekov proti tuberkulóze.
Liečba trvá najmenej šesť mesiacov, ale môže pokračovať aj dlhšie, ak odpoveď na liečbu nie je taká dobrá, ako sa očakávalo.
Prognóza je výborná, ak je tuberkulóza diagnostikovaná a liečená včas a adekvátne a príznaky sa zlepšia približne do 3 týždňov.
K rýchlemu zotaveniu z choroby môže pomôcť aj zdravý životný štýl; dôležité je napríklad vždy užívať predpísané lieky, dôsledne dodržiavať spôsob a načasovanie ich podávania, vyhýbať sa všetkému, čo môže ohroziť imunitný systém, ako je alkohol, jesť vyváženú stravu založenú na ovocí a zelenine a aby si veľa oddýchol.
Prečítajte si tiež:
Kto dostane tuberkulózu? Štúdia Harvardskej lekárskej fakulty o nedostatku imunitných buniek
Lekári bez hraníc Lekári bez hraníc, nové stratégie v práci pri vypuknutí jedenástej eboly v KDR