Makulopatia: príznaky a ako ju liečiť

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Makulopatia alebo makulárna degenerácia je ochorenie, ktoré postihuje makulu, centrálnu oblasť sietnice

Je progresívny a nezvratný, ale jeho priebeh je možné spomaliť alebo dokonca zastaviť, ak sa zistí včas; preto je dôležitá včasná diagnostika.

Medzi hlavné príznaky: skreslené a rozmazané centrálne videnie.

Z čoho pozostáva makulopatia

Makula je centrálna oblasť sietnice, kde obraz vzniká a je spracovávaný fotoreceptormi, bunkami vo fovee, ktoré transformujú svetelné signály na bioelektrické impulzy.

Keď tento proces nefunguje správne, subjekt sa bude sťažovať na zmenené videnie s obrazmi so slabo definovanými obrysmi a farbami.

Makula v skutočnosti umožňuje ostré a podrobné videnie obrazu pred nami.

Pre rôzne faktory však môže degenerovať a spôsobiť skreslené centrálne videnie na rozdiel od laterálneho videnia, ktoré zostáva viac definované.

Ide o progresívne a nezvratné ochorenie, no včasná diagnostika a vhodná terapia môžu zabrániť jeho zhoršeniu.

Rôzne formy makulopatie sú:

vekom podmienená makulopatia (ARMD – Age-Related Macular Degeneration): zvyčajne postihuje obe oči, zvyčajne v rôznom čase a väčšinou sa vyskytuje po 50. roku života. V priemyselných krajinách je hlavnou príčinou slabozrakosti a slepoty po dosiahnutí veku 65. Vyskytuje sa v 2 rôznych formách: suchá alebo atrofická, ktorá sa vyskytuje asi v 80 % prípadov, a mokrá alebo exsudatívna, ktorá je menej častá. Treba však poznamenať, že 10-15% suchých foriem sa mení na exsudatívne;
dedičná alebo vrodená makulopatia, ktorej príčina je spojená s genetickými faktormi;
myopická makulopatia: ako jej názov napovedá, zvyčajne, ale nie nevyhnutne, postihuje osoby s výraznou krátkozrakosťou, vyššou ako 6 dioptrií. Tento stav, charakterizovaný anatomickým predĺžením očnej buľvy, prirodzene podporuje nástup choroby, ktorá zahŕňa zadný pól oka;
diabetická makulopatia: toto je forma, ktorá môže postihnúť diabetických pacientov. Môže sa vyskytnúť makulárny edém v dôsledku nahromadenia tekutiny v centrálnej časti sietnice, čo znižuje zrakovú kapacitu.

Medzi dôležité rizikové faktory makulárnej degenerácie patria:

veku pacienta
fajčenie;
hypertenzia;
diabetes;
hyperlipidémia;
obezita.

príznaky

Tí, ktorí trpia makulopatiou, majú:

zhoršené vnímanie farieb;
znížené centrálne videnie (skotóm);
svetloplachosť.

Najmä najindikatívnejším príznakom je prítomnosť metamorfóz, podľa ktorých sú obrazy vnímané deformovane.

Účinky ochorenia sa líšia v závislosti od etiológie makulopatie: pri všetkých formách je vo väčšej či menšej miere postihnuté centrálne videnie, čo nevedie k úplnej slepote.

Na druhej strane, pri diabetickej forme je makulárna degenerácia zvyčajne spojená s periférnou degeneráciou sietnice, čo môže viesť, ak nie je adekvátne sledované a liečené, k úplnej strate zraku.

Treba si však uvedomiť, že vďaka medikamentóznej a chirurgickej liečbe je to dnes už našťastie zriedkavé.

Diagnóza makulopatie

Ochorenie je na začiatku pomerne pomalé, čo odďaľuje jeho diagnostiku a zvyšuje možnosť degenerácie do ťažších foriem.

Na diagnostiku makulopatie je potrebné okrem očného vyšetrenia použiť aj určité presné testy.

Konkrétne bude potrebné podrobiť pacienta celkovému vyšetreniu oka, najmä očného pozadia, pomocou testov, ako sú:

fluorangiografia
angiografia indocyanínovej zelene;
optická koherentná svetelná tomografia (OTC);
optická koherentná svetelná angiotomografia (angio-OCT).

Posledné dva prístroje umožňujú „virtuálne“ histologické hodnotenie sietnice, pričom zdôrazňujú najmä prítomnosť anatomických zmien v rôznych bunkových vrstvách, edém sietnice a predovšetkým retinálne neovázy.

Retinálne neovázy sú krvné cievy, ktoré počnúc vaskularizovanou vrstvou umiestnenou pod sietnicou (cievnatkou) a podporované rastom látok, ktoré uľahčujú ich tvorbu (VEGF, vaskulárny endoteliálny rastový faktor), prenikajú do sietnice a spôsobujú makulopatiu v jej exsudatívnej forme.

liečba

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Okrem medikamentóznej terapie na zlepšenie trofizmu sietnice a mikrocirkulácie sa podávajú aj suplementy s odďaľujúcim účinkom na progresiu ochorenia (antioxidanty a vitamíny).

V prítomnosti exsudatívnej formy makulopatie sa najlepšie výsledky dosahujú intravitreálnymi injekciami priamo do oka (lieky proti VEGF), molekuly s rôznymi formami a charakteristikami, schopné inhibovať vaskulárny endoteliálny rastový faktor, s cieľom spomaliť potlačenie alebo dokonca blokovanie ochorenia.

Lieky proti VEGF sú teraz početné a čoskoro budú na trhu nové.

S rôznymi mechanizmami, ale s jediným cieľom blokovať chorobu, sa tieto lieky už roky bezpečne používajú.

Nové, teraz v pokročilom štádiu štúdie, budú zamerané na zvýšenie účinnosti na ochorenie znížením počtu injekcií, ktoré sa majú vykonať.

Rozhodujúca je vždy správna a včasná diagnostika a podanie lieku pacientovi s exsudatívnou degeneráciou makuly.

Prebiehajú aj ďalšie štúdie, ktoré sa zameriavajú na suchú formu, ktorá sa vyvíja pomalšie ako vlhkú formu, s cieľom blokovať progresívne, aj keď relatívne pomalé, zhoršovanie fotoreceptorov v makulárnej oblasti.