Zväčšená prostata? Liečba benígnej hypertrofie prostaty BPH je mäkká
Stenty, mikroguľky a vodná para: postupy s „nízkym dopadom“ na liečbu benígnej hypertrofie prostaty (BPH)
Od dočasných stentov po embolizáciu prostaty, od energie vodnej pary po mikroguličky, ktoré sa majú aplikovať na žľazu: to sú niektoré z najnovších chirurgických techník vytvorených na minimálne invazívny boj proti „zväčšeniu prostaty“, čo je stav, ktorý sa v odborných termínoch nazýva benígna hyperplázia prostaty (BPH) a ktorá môže mať dôsledky na komplikovaný mechanizmus močenia.
BPH, benígna hypertrofia prostaty, je veľmi častá, postihuje približne polovicu všetkých mužov vo veku 50 až 60 rokov
Výskyt sa progresívne zvyšuje s vekom (až 90 % mužov nad 80 rokov).
Zväčšená veľkosť žľazy vytvára obštrukciu, čo vedie k močovým symptómom, ako je slabý prúd alebo pocit plného močového mechúra aj bezprostredne po močení.
Hypertrofia môže tiež viesť k potrebe močiť niekoľkokrát, často ísť na toaletu alebo vstávať v noci kvôli naliehavosti alebo ťažkostiam pri zadržiavaní moču.
Môže byť tiež ťažké začať močiť, môže si vyžadovať dlhšie úsilie na močenie alebo byť inkontinentný.
Výskyt týchto problémov je jedným z dôvodov návštevy urológa.
Ak BPH nie je sledovaná a liečená odborníkom, môže viesť k rôznym komplikáciám: okrem rizika dysfunkcie močového mechúra môže viesť k infekciám močových ciest, horúčke a tvorbe kameňov, dokonca aj k možnému poškodeniu obličiek.
Hypertrofia prostaty: liečba
Existuje mnoho možností liečby BPH (fytoterapeutická, farmakologická a chirurgická liečba), ktoré by mali byť pacientom navrhnuté podľa závažnosti ich ťažkostí.
Niektoré majú vedľajšie účinky, a preto je nevyhnutné, aby urológ, ak je to možné, navrhol riešenia v súlade so situáciou a očakávaniami pacientov.
Endoskopická resekcia prostaty (TURP – transuretrálna resekcia prostaty), v súčasnosti vykonávaná aj rôznymi typmi laserov (holmium, green, tullium, atď.), je v posledných desaťročiach chirurgickou liečbou voľby.
Vo všeobecnosti sa vykonáva pod chrbticovej alebo celková anestézia si vyžaduje 3-4 dňovú hospitalizáciu a zavedenie katétra močového mechúra na niekoľko dní po operácii.
Táto technika však môže mať vedľajšie účinky, z ktorých hlavným je retroakulácia (nedostatok výtoku spermií po orgazme).
Boli hlásené aj prípady inkontinencie moču a erektilného deficitu.
Na prekonanie obmedzení tohto postupu bolo v priebehu rokov navrhnutých a overených mnoho minimálne invazívnych postupov, ktoré prinášajú mnohé výhody.
V prvom rade sa môžu vykonávať ambulantne alebo s krátkou hospitalizáciou (návrat domov v ten istý alebo nasledujúci deň).
Okrem toho je doba zotavenia po zákroku vo všeobecnosti rýchlejšia.
Retroakulácia je menej pravdepodobná alebo sa jej dokonca možno vyhnúť pri minimálne invazívnej liečbe, ktorá môže poskytnúť úľavu od symptómov a niekedy symptómy vyriešiť.
V iných prípadoch môžu tieto techniky pôsobiť ako „most“ na odloženie invazívnejšej liečby na neskoršie roky.
Jednou z techník novej generácie je lifting prostaty (PUL).
Zákrok využíva cystoskop na uvoľnenie malých implantátov, podobných špendlíkom, do prostaty.
Tieto implantáty zvierajú tkanivo prostaty a stláčajú zväčšenú prostatu, čím sa znižuje obštrukcia uretry a zlepšuje sa prietok moču.
Nerobia sa žiadne rezy a nepoužívajú sa žiadne zdroje tepla na zničenie alebo odstránenie tkaniva prostaty.
Procedúra je veľmi rýchla (menej ako hodinu) a zvyčajne môžete ísť domov ešte v ten istý deň.
Môže sa vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Ďalšou nedávno zavedenou technikou je termálna terapia vodnou parou.
Táto liečba využíva paru na zničenie buniek prostaty, ktoré stláčajú močovú trubicu.
V prístroji sa sterilná voda zahreje tesne nad bod varu a presná dávka pary sa potom „vstrekne“ do prostaty malou ihlou.
Uvoľnenie tejto tepelnej energie spôsobuje rýchlu smrť buniek, čo vedie k zmenšeniu prostaty.
Ošetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá môže byť sprevádzaná sedáciou.
Namiesto dočasnej implantácie nitinolového zariadenia sa používa dočasný stent.
Toto zariadenie sa zavádza endoskopicky a zostáva na mieste päť dní, čo je priemerný čas potrebný na zväčšenie močovej trubice prostaty.
Prečítajte si tiež:
Mužské patológie: Čo je varikokéla a ako s ňou zaobchádzať
Starostlivosť o kontinenciu vo Veľkej Británii: Pokyny NHS pre najlepšiu prax
Zväčšená prostata: od diagnózy k liečbe