Gravesova bolezen (Basedow-Graves): vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Julij 8, 2023

Gravesova bolezen, znana tudi kot Basedow-Gravesova bolezen, Basedow-Gravesova bolezen ali difuzna toksična golša, je avtoimunska bolezen, ki prizadene ščitnico, za katero je značilna ena ali več manifestacij, kot so: hipertiroidizem, povečan volumen ščitnice (golša), včasih očesna patologija (oftalmopatija) in v redkih primerih kožna patologija (dermopatija)

To je bolj zapleteno stanje kot običajni hipertiroidizem in ga v nobenem primeru ne smemo zamenjati z njim.

Spodaj izveste vse, kar morate vedeti o tej bolezni.

Kaj je Gravesova bolezen

Gravesovo bolezen uvrščamo med avtoimunske bolezni, torej bolezni, pri katerih imunski sistem napade eno ali več fizioloških sestavin telesa.

Med potekom te bolezni obrambni sistem telesa nenormalno proizvaja avtoprotitelesa, imenovana IST (tiroidno stimulirajoči imunoglobulini), ki so usmerjena proti receptorju ščitničnega hormona, znanega kot TSH (tiroidno stimulirajoči hormon), ki je prisoten na ščitničnih celicah.

Ta protitelesa povzročijo nenadzorovano prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov v ščitnici, kar sčasoma povzroči povečanje ščitnice in razvoj oblike hipertiroidizma, za katerega so v mnogih primerih značilne očesne motnje, ki se kažejo kot otekanje, vnetje in izboklina zrkla (eksoftalmus).

Gravesova bolezen se pojavi pri približno 0.5 % svetovnega prebivalstva in predstavlja več kot 50 % vseh primerov hipertiroidizma.

Natančneje, v Združenih državah se primeri hipertiroidizma, povezanega z Gravesovo boleznijo, gibljejo od približno 50 % do 80 % primerov (vir: The New England Journal of Medicine).

Čeprav lahko prizadene vsakogar, naj bi se pojavlja pogosteje pri ženskah kot pri moških in se običajno pojavi pri 40- do 60-letnikih, čeprav lahko prizadene tudi otroke in starejše.

Kaj je ščitnica?

Ščitnica je endokrina žleza v obliki metulja, ki se nahaja na sprednjem delu dna vratu.

Njegova naloga je nadzorovati nekatere pomembne funkcije telesa s proizvodnjo dveh ščitničnih hormonov: tiroksina (T4) in trijodtironina (T3), ki se izločata v krvni obtok in prenašata v vsa tkiva v telesu.

Ti hormoni pomagajo uravnavati presnovo in druge pomembne funkcije, kot so dihanje, srčni utrip, rast, razvoj centralnega živčnega sistema in telesna temperatura.

Za pravilno delovanje ščitnice skrbi hipofiza, endokrina žleza, ki z izločanjem številnih hormonov nadzira delovanje telesa.

Ta žleza proizvaja ščitnico stimulirajoči hormon TSH, ki spodbuja ščitnico, da proizvaja hormona T3 in T4.

Pri hipertiroidizmu ima ščitnica "pretirano" funkcijo, saj proizvaja več hormonov, kot jih telo potrebuje.

Povečano delovanje ščitnice in posledično presežek ščitničnih hormonov v krvi vodi v stanje pospešenega metabolizma, ki se kaže s široko paleto simptomov.

Vzroki bolezni

Kot je razloženo zgoraj, je Gravesova bolezen posledica okvare imunskega sistema, ki poleg tega, da proizvaja protitelesa za obrambo telesa pred virusi, bakterijami in drugimi tujimi snovmi, iz še vedno nejasnih razlogov nagiba k tvorbi avtoprotiteles, tj. proti lastnim telesnim strukturam.

Čeprav v mnogih pogledih ni znano, se domneva, da je izvor Gravesove bolezni sprememba imunskega sistema, ki jo povzročajo dedni in genetski dejavniki.

Čeprav lahko vsakdo zboli za to boleznijo, so ugotovili, da številni dejavniki povečujejo tveganje za nastanek bolezni.

Ti vključujejo:

Družinski člani z Gravesovo boleznijo (genetska predispozicija);
Spol, zdi se, da obstaja večja verjetnost za razvoj bolezni pri ženskem spolu;
Starost, na splošno se bolezen razvije pri posameznikih, starih 40-60 let;
Prisotnost drugih avtoimunskih bolezni, kot je revmatoidni artritis ali sladkorna bolezen tipa 1;
Čustveni in fizični stres, ki lahko sproži nastanek bolezni pri ljudeh, ki so genetsko nagnjeni k njej;
Nosečnost ali porod lahko sprožita bolezen pri genetsko nagnjenih ženskah;
Kajenje, ki lahko vpliva na imunski sistem in poveča tveganje za nastanek Gravesove bolezni. Pri kadilcih s to boleznijo obstaja tudi večja verjetnost za razvoj Gravesove oftalmopatije.

Kakšni so simptomi?

Gravesova bolezen se lahko kaže s številnimi simptomi in znaki, ki pa se razvijajo počasi.

V zgodnjih fazah je lahko bolezen pravzaprav skoraj popolnoma asimptomatska in se nato postopno poslabša.

Manifestacije bolezni se od osebe do osebe zelo razlikujejo.

Na splošno so prve motnje, ki se pojavijo pri bolniku, psihološke, kot so:

anksiozna stanja;
Težave s spanjem (nespečnost);
Prekomerna čustvenost;
Razdražljivost
Depresija;
Tresenje;
Duševna utrujenost.

Drugi simptomi, ki se lahko razvijejo kot neposredna ali posredna posledica hipertiroidizma, so:

Hiperaktivnost;
Prekomerno izpadanje las;
Prekomerno potenje in toplotna intoleranca;
Nepojasnjena izguba teže kljub povečanemu apetitu;
Driska ali pogosta defekacija;
Tahikardija, aritmija ali palpitacije;
Pri ženskah nereden menstrualni ciklus do amenoreje;
Zmanjšan libido in plodnost;
Povečanje ščitnice (golša);
Zadebelitev in pordelost kože na zadnji strani stopal in golenice (Gravesova dermopatija);
Krhkost nohtov z nagnjenostjo k razpokanju (oniholiza)
Pri otrocih zamude v rasti, razvoju in puberteti.

Zapleti zaradi Basedow-Gravesove bolezni vključujejo eksoftalmus ali Gravesovo oftalmopatijo, stanje, ki povzroči izbočenje oči navzven in otekanje vek.

Poleg draženja in suhih oči lahko stanje povzroči okvaro vida ali druge resnejše zaplete, kot je poškodba roženice ali vidnega živca, kar povzroči izgubo vida.

Poleg tega lahko dolgotrajna izpostavljenost čezmernim količinam ščitničnih hormonov, če se ne zdravi pravilno, povzroči razvoj osteoporoze.

Nazadnje, če bolezni ne nadzorujemo, lahko povzroči nenadno povečanje ščitničnih hormonov, kar sproži "ščitnično nevihto", ki je lahko usodna.

Kako je postavljena diagnoza?

Zdravnik, h kateremu se je treba obrniti za diagnozo Gravesove bolezni, je endokrinolog, ki bo bolnika podvrgel temeljitemu kliničnemu testu, s katerim bo odkril simptome bolezni in zgoraj navedene dejavnike tveganja.

V nadaljevanju bo ključnega pomena merjenje ravni TSH (ščitnico stimulirajočega hormona), T3 in T4 (ščitničnih hormonov) v krvi.

Običajno imajo bolniki z Gravesovo boleznijo vrednosti TSH nižje od običajnih in višje vrednosti T3 in T4

Zdravnik bo preveril tudi prisotnost protiteles TSI in TRAb v krvi.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Če je rezultat pozitiven, je diagnoza potrjena brez dodatnih preiskav.

Negativen rezultat pa bi lahko pomenil, da vzrok za hipertiroidizem ni Gravesova bolezen, čeprav se v nekaterih primerih lahko zgodi, da je rezultat negativen tudi pri posameznikih s to boleznijo.

Za merjenje velikosti, opazovanje oblike in prekrvavljenosti ščitnice bo morda potreben ultrazvok žleze z uporabo echocolordopplerja.

To je izvedljiva alternativa privzemu radioaktivnega joda (RAIU), testu, pri katerem bolniku damo kapsulo ali napitek, ki vsebuje majhno količino radioaktivnega joda, nato pa z uporabo merilnika izmerimo količino joda, ki ga absorbira ščitnica. instrument, imenovan skener.

Čeprav je ta test še posebej uporaben v primerih, ko so prisotni vozli na ščitnici, je iz očitnih razlogov kontraindiciran pri nosečnicah, pri katerih se običajno uporablja ultrazvočno skeniranje.

Možni načini zdravljenja bolezni

Glavni cilji zdravljenja so zaviranje prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov ter zmanjšanje in ublažitev resnosti simptomov.

Možne so tri vrste strategij zdravljenja:

Zdravljenje z radioaktivnim jodom;
Uporaba posebnih zdravil;
Kirurško zdravljenje ščitnice.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom je sestavljeno iz peroralne uporabe velikih odmerkov radioaktivnega joda (jod-131) z namenom, da se poškoduje večji del ščitnice, s čimer se zmanjša raven hormonov in posledično odpravijo simptomi hipertiroidizma.

Terapija morda tudi ne bo učinkovita takoj in lahko traja tedne ali mesece.

Pri tovrstni terapiji se lahko tudi po več letih pojavi zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem), ki ga bo treba zdraviti s sintetičnimi ščitničnimi hormoni.

Zdravila proti ščitnici so koristna pri zmanjševanju proizvodnje ščitničnih hormonov in se predpisujejo za obdobje, ki ni daljše od 1-2 let.

Nekateri bolniki imajo normalno delovanje ščitnice tudi po prenehanju jemanja zdravil, čeprav je v večini primerov potrebno nadaljnje zdravljenje.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pomagajo zmanjšati simptome, ki jih povzroča hipertiroidizem, ter ohranjajo pod nadzorom tahikardijo, tesnobo in nemir.

Vendar jih je mogoče uporabljati omejen čas, dokler se ne najdejo ustreznejše rešitve.

Pri kirurškem zdravljenju se odstrani večji del ščitnice, zaradi česar je treba pomanjkanje hormonov nadomestiti z nadomestnim zdravljenjem.