Intubacija: tveganja, anestezija, oživljanje, bolečine v grlu

By Cristiano Antonino On Maj 15, 2022

V medicini se »intubacija« nanaša na tehniko, ki omogoča vstavitev cevke v dihalno pot – natančneje v sapnik – skozi bolnikove glasilke z glavnim namenom, da omogoči dihanje osebi, ki ne more samostojno dihati.

Najpogostejša metoda intubacije je 'endotrahealna' intubacija, ki se lahko izvede

orotrahealno: cev vstopi skozi pacientova usta (najpogostejša metoda);
rinotrahealno: cev vstopi skozi pacientov nos (manj pogosta metoda).

Intubacija: kdaj se uporablja?

Glavni namen vseh vrst intubacije je omogočiti dihanje osebi, ki iz različnih razlogov ne more samostojno dihati, kar ogroža življenje bolnika.

Drugi cilj intubacije je zaščititi dihalne poti pred morebitnim vdihavanjem želodčnega materiala.

Intubacija se izvaja pri številnih zdravstvenih stanjih, kot so:

pri bolnikih v komi;
pod splošno anestezijo;
pri bronhoskopiji;
pri endoskopskih operativnih posegih na dihalnih poteh, kot je laserska terapija ali uvedba stenta v bronhije;
pri oživljanju bolnikov, ki potrebujejo respiratorno podporo (npr. v primerih hude okužbe s Covid 19);
v urgentni medicini, zlasti med kardiopulmonalnim oživljanjem.

Alternativa intubaciji

Obstaja nekaj alternativ intubaciji, vendar so nedvomno bolj invazivne in zagotovo niso brez tveganja, npr.

traheotomija: to je kirurški poseg, ki se običajno uporablja pri bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno dihalno podporo; preberi več: Traheotomija možnost govora, trajanje, posledice, kdaj je opravljena
krikotirotomija: je nujna tehnika, ki se uporablja, kadar intubacija ni mogoča in je traheotomija nemogoča.

Vrste cevi, ki se uporabljajo pri intubaciji

Obstajajo različne vrste endotrahealnih cevi za oralno ali nosno intubacijo; obstajajo fleksibilni ali poltogi, s specifično obliko in zato relativno bolj togi.

Večini cevk je skupno to, da imajo napihljiv rob za zapiranje spodnjih dihalnih poti, ki ne dopušča uhajanja zraka ali aspiracije izločkov.

Intubacija: zakaj se izvaja med anestezijo?

Intubacijo opravi anesteziolog med splošno anestezijo, saj – za anestezijo – bolnik dobi zdravila, ki zavirajo njegovo dihanje: bolnik ne more samostojno dihati in endotrahealna cev, povezana z avtomatskim respiratorjem, omogoča preiskovancu. pravilno dihati med operacijo.

Pri kratkotrajnih operacijah (do 15 minut) dihanje podpiramo z obrazno masko, če operacija traja dlje, uporabimo sapnik.

Ali bom čutil bolečino?

Intubacijo vedno opravimo po uspavanju bolnika, tako da zaradi nje ne boste čutili nobene bolečine.

Po posegu se ne boste spomnili niti namestitve cevke niti njene odstranitve (tj. ekstubacije) iz dihalnih poti, ko je poseg končan. Po ekstubaciji je možno rahlo nelagodje v grlu, ki je precej pogosto.

Bolečina v grlu po intubaciji: ali je to normalno?

Kot smo že omenili, lahko bolnik po intubaciji doživi nekaj neprijetnih simptomov, vključno z:

boleče grlo
občutek tujka v grlu;
težave pri požiranju trdnih snovi in tekočin;
nelagodje pri oddaji zvokov;
hripavost

Ti simptomi, čeprav nadležni, so dokaj pogosti in niso resni ter ponavadi hitro izginejo, običajno v največ dveh dneh.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Če bolečina vztraja in je odkrito neznosna, poiščite nasvet svojega zdravnika.

Tehnike intubacije

Intubacijo sapnika lahko izvajamo z različnimi tehnikami.

Tradicionalna tehnika: sestavljena je iz neposredne laringoskopije, pri kateri se laringoskop uporablja za vizualizacijo glotisa pod epiglotisom. Nato se vstavi cev z neposrednim pogledom. Ta tehnika se izvaja pri bolnikih, ki so v komi (nezavesti) ali v splošni anesteziji, ali ko so prejeli lokalno ali specifično anestezijo struktur zgornjih dihalnih poti (npr. z uporabo lokalnega anestetika, kot je lidokain).
Hitra indukcija zaporedja (RSI) (indukcija trka) je različica standardnega postopka pri bolnikih pod anestezijo. Izvaja se, kadar je potrebno takojšnje in dokončno zdravljenje dihalnih poti z intubacijo, predvsem pa, kadar obstaja povečano tveganje za vdihavanje želodčnega izločka (aspiracija), ki bi skoraj neizogibno vodilo do pljučnice ab ingestis. Za RSI se daje kratkotrajno pomirjevalo, kot so etomidat, propofol, tiopenton ali midazolam, čemur kmalu sledi depolarizirajoče paralizirajoče zdravilo, kot sta sukcinilholin ali rokuronij.
Tehnika endoskopa: alternativa intubaciji pri zavestnem (ali rahlo sediranem) bolniku v lokalni anesteziji je uporaba fleksibilnega endoskopa ali podobnega (npr. uporaba video-laringoskopa). Ta tehnika je prednostna, kadar se pričakujejo težave, saj omogoča pacientu spontano dihanje, s čimer se zagotovi ventilacija in oksigenacija tudi v primeru neuspešne intubacije.

Ali intubacija predstavlja tveganja in zaplete?

Intubacija lahko povzroči poškodbe zob, zlasti v primeru predhodno poškodovanih zob ali težkih anatomskih razmerij.

Poleg pogostih nadležnih simptomov v grlu, ki so prikazani zgoraj, lahko v redkejših primerih intubacija povzroči resnejše poškodbe tkiv, skozi katera gre, kar vodi celo do krvavitve.

Intubacija lahko povzroči nekaj nepredvidenih težav, zlasti v primerih nepredvideno težke intubacije, ki je redka, a možna, kjer je zaradi bolnikovih anatomskih značilnosti pravilna namestitev tubusa v dihalnih poteh bolj problematična.

Na srečo ima zdravnik v teh primerih na voljo orodja, ki mu pomagajo čim bolj omejiti tveganja za pacienta, kot so videolaringoskopi in fibroskopi, ki nadomestijo nepredvidene ali pričakovane težave pri intubaciji.