Kaj je peritonej? Definicija, anatomija in vsebovani organi

By Cristiano Antonino On Avgust 28, 2023

Peritonej je tanka, skoraj prozorna, mezotelijska serozna membrana v trebuhu, ki tvori oblogo trebušne votline in dela medenične votline (parietalni peritonej) in pokriva tudi velik del notranjih organov, ki jih vsebuje (visceralni peritonej). ), hkrati pa jih pritrdi na stene votline (visceralni ligamenti)

Izraz peritonej izhaja iz grškega περί (perì ), kar pomeni okrog, in τονείος (tonéios), kar pomeni pokrit, kar pa izhaja iz glagola τείνω (téinō), pokrivati: pravzaprav je peritonej organ, ki pokriva organe trebuh in trebušno steno.

Peritonej je največja izmed vseh seroznih ovojnic in zaradi svoje razporeditve tudi najbolj zapletena

Ta zapletenost izvira predvsem iz dejstva, da peritoneum namesto da bi obložil en sam organ z razmeroma enakomerno površino, kot je to v primeru poprsnice, ki prekriva pljuča, ali osrčnika, ki obdaja srce, katerega trebušni ekvivalent je, ovija več organi, ki so razporejeni in usmerjeni na najrazličnejše načine in imajo tudi precej nepravilne oblike.

Visceralni peritonej v skladu s to nepravilnostjo tvori tudi velike gube med organi; osupljiv primer je velik omentum, ki se kot predpasnik razteza čez črevesno maso, začenši od velike ukrivljenosti želodca.

Peritonej je sestavljen iz površinske plasti mezotelijskih celic, podprtih s tankimi plastmi ekstraperitonealnega vezivnega tkiva, ki je v nekaterih predelih še posebej bogato z maščobnimi režnjički, na primer pri ledvicah, dimeljskem predelu, nekaterih podvojitvah peritoneja in zunanjem površina debelega črevesa; zdi se, da te kopičenja maščobe opravljajo zaščitno in podporno funkcijo za organe. Peritoneum ne služi le kot obloga in podpora trebušnim notranjim organom, temveč tudi kot "vodnik" za krvne in limfne žile ter živce trebušne regije.

Peritoneum je tako kot druge serozne membrane sestavljen iz tanke neprekinjene lamine

Glede na položaj v trebušni votlini ga ločimo na

parietalni peritonej, najbolj zunanja plast, ki obloži notranjo površino sten trebušne in medenične votline;
visceralni peritonej, najbolj notranja plast, ki prekriva večino notranjih organov v trebušni votlini.

Med tema dvema plastema je prostor, imenovan peritonealna votlina (ali votlina), ki je popolnoma zaprta in je torej navidezna votlina, napolnjena le z majhno količino (približno 50 ml) serozne tekočine, ki deluje kot mazivo, kar omogoča obe plasti drsita skupaj brez pretiranega trenja.

Visceralni peritonej s svojimi številnimi gubami okoli trebušnih organov zmanjša peritonealno votlino na izredno majhen, skoraj navidezen prostor.

Nekatere trebušne organe popolnoma obdaja peritonej in imajo dvojni listič, ki se imenuje mezo (npr. mezenterij za tanko črevo, mezokolon za debelo črevo, mezometrij za maternico itd.), ki jih povezuje. na parietalni peritonej trebušne stene.

V nekaterih primerih, na primer v mezenteriju, se plast, sestavljena iz dveh zvarjenih listov visceralnega peritoneja, nagiba k zlitju z drugim listom, kar povzroči gubo, ki se vstavi v zadnjo steno trebuha vzdolž poševne črte, ki poteka od dvanajstnika. -digiunalna fleksura v desno iliakalno foso.

V drugih organih, kot so dvanajstnik ter ascendentno in descendentno debelo črevo, peritonej tvori nepopolno oblogo, pri čemer ostane nekaj nepokritih območij v stiku z zadnjo trebušno steno.

Peritonej je razdeljen na dve veliki regiji, ki ju povezuje epiploični foramen

Velika peritonealna votlina (ali peritoneum peritonealne votline).

Prečni mezokolon identificira:

Supramezokolični prostor
Submezokolični prostor, razdeljen na dve asimetrični polovici, desno in levo, z mezenterijem. Desni je manjši, zaprt v višini cekuma, medtem ko je levi submezokolični prostor odprt v medenici, od nje ga deli mezosigma.

Omentalna burza (ali majhna peritonealna votlina)

Lahko ločimo:

Mali omentum (gastrohepatični omentum ali mali epiploon) je povezan z malo krivino želodca in jeter (prek ligamentov: hepatogastričnega in hepatoduodenalnega, pars flaccida oziroma pars densa).
Veliki omentum (ali gastrocolični omentum ali veliki epiploon ali epiploični predpasnik) izvira iz visceralnega peritoneuma, ki obdaja zadnjo in sprednjo steno želodca, se začne od velike krivine želodca in se spušča kot predpasnik pred zankami želodca. tanko črevo do teoretične črte, ki poteka skozi anterosuperiorne iliakalne grebene, nato pa se ukrivi, da tvori anteroposteriorno zanko in se navzgor poveže s prečnim kolonom (skupaj 4 lističi); opravlja funkcijo izolacije in zaščite črevesja.

Dimeljska jamica

Dimeljske vdolbine so predelki parietalnega lista peritoneja, ki nalegajo na prečno fascijo in ustvarjajo vdolbine na notranji strani sprednje stene trebuha.

Razdeljeni so na:

Zunanja dimeljska vdolbina: nahaja se lateralno od spodnjih epigastričnih žil.
Srednja dimeljska vdolbina: leži med spodnjimi nadželodčnimi žilami in lateralno popkovnično vezjo (obliterirana popkovnična arterija);
Notranja dimeljska jamica: leži med lateralno popkovnično vezjo in mediano popkovnično vezjo (obliterirani urachus).

Razvrstitev peritonealnih struktur

Strukture, ki se nahajajo v trebuhu, so razvrščene kot intraperitonealne, retroperitonealne ali infraperitonealne glede na to, ali so dejansko prekrite z visceralnim peritoneumom in glede na prisotnost ali odsotnost mezenterija.

Intraperitonealne strukture so običajno mobilne, medtem ko so retroperitonealne strukture relativno fiksne v svojem položaju.

Nekateri organi, kot so ledvice, so opredeljeni kot "primarno retroperitonealni", drugi organi, kot je velik del dvanajstnika in trebušne slinavke (razen repa, ki je intraperitonealni), pa se štejejo za "sekundarno retroperitonealni". , kar pomeni, da so se ti organi razvili kot intraperitonealni in kasneje z izgubo mezo postali retroperitonealni.

Patologije

Tako kot drugi organi je tudi peritonej podvržen patologijam, ki vključujejo akutne ali kronične, difuzne ali omejene vnetne procese (peritonitis, perivisceritis, abscesi), nespecifične ali specifične narave.

Zelo redki so primarni tumorji, kot so fibromi, lipomi, miksomi, mezoteliomi, sarkomi, in sekundarni kot posledica metastaz iz drugih organov.

Pnevmoperitonej je tako kot pnevmotoraks v prsni votlini prisotnost plina v peritonealni votlini, ki se lahko pojavi v primeru predrtja želodca ali črevesja; to ustvari resno nevarno situacijo, saj ob perforacijah pogosto pride do uhajanja tekočine iz želodca ali črevesja, kar lahko povzroči hudo obliko peritonitisa.

Peritonitis je vnetno stanje membrane in/ali peritonealne votline, ki se pojavi v primerih perforacij ali infekcijskih izbruhov trebušnih notranjih organov ali obojega skupaj.

Gre za bolezen, ki vodi v hudo klinično sliko in pogosto zahteva nujno intervencijo.

Ascites je prekomerno kopičenje tekočine v peritonealni votlini.

Podobni Posts