Keratokonus roženice, UVA zdravljenje z navzkrižno povezavo roženice

By Cristiano Antonino On November 10, 2022

Keratokonus je redka bolezen, ki prizadene roženico. Kirurgija se uporablja za zaustavitev ali upočasnitev razvoja bolezni. Nujna je uporaba kapljic za oko z vitaminom B2

Roženica je zunanja očesna leča

Je prva leča, na katero naletijo svetlobni žarki na poti do mrežnice, kjer bodo oblikovali slike, ki bodo nato preko vidnih živcev prispele v možgane.

Svetlobni žarki morajo doseči mrežnico v fokusu.

Roženica je odgovorna za približno 80 odstotkov ostrenja, preostanek opravi kristalna leča, ki je notranja očesna leča.

Da bi imeli na mrežnici popolnoma izostrene slike, mora imeti roženica pravilno obliko, sferično v sredini in nekoliko bolj ploščato na obrobju.

Določene bolezni, kot so prirojena motnost roženice, očesna poškodba roženice in okužbe roženice, vodijo do progresivne spremembe oblike roženice in njenega tanjšanja.

Tako povzročijo zmanjšanje ostrine vida, ki je toliko hujše, čim bolj je roženica deformirana.

Najpogostejša od teh bolezni je keratokonus.

V zgodnjih fazah je bolnik sposoben nadomestiti okvaro z očali; ker se keratokonus poslabša, očala ne zadoščajo več in se bo treba zateči k kontaktnim lečam, v napredovalih fazah pa k operaciji.

Vsi kirurški posegi pa niso brez pomanjkljivosti zaradi nepredvidljivosti brazgotinjenja roženice in, v primeru presaditve roženice, tveganja zavrnitve, ki jo lahko oslabi ali motni.

Vendar je ta zaplet precej redek.

Bolezni roženice, kaj je keratokonus?

Gre za napredujočo bolezen roženice dedne narave, za katero je značilna progresivna deformacija roženice, ki teži k stožčasti obliki in se tanjša.

Keratokonus se najpogosteje pojavi v puberteti in napreduje v adolescenci do drugega in tretjega desetletja življenja.

Ima spremenljiv razvoj in na začetku povzroča progresivni astigmatizem, poslabšanje vida.

Ko se pojavi zgodaj, v otroštvu, ima ponavadi hitrejši in agresivnejši potek.

V naprednejših fazah se roženica stanjša in raztegne navzven.

Do danes še nikoli ni bilo ustrezne terapije za keratokonus

Njen vpliv na vid so poskušali zmanjšati s korekcijo astigmatizma, ki ga povzroča bolezen, najprej z očali, nato pa s kontaktnimi lečami.

V naprednejših fazah bolezni je deformacija roženice tolikšna, da je ni mogoče popraviti ne z očali ne s kontaktnimi lečami.

Poleg tega lahko roženica postane tanjša in se raztegne navzven, postane neprozorna ali tako „krhka“, da se lahko predre.

V teh primerih ostaja edina terapija kirurški poseg, ki je glede na stopnjo in hitrost razvoja bolezni lahko sestavljen iz:

Pri fotoablaciji z excimer laserjem;
Pri vsaditvi plastičnih obročnih segmentov v debelino roženice;
Pri lamelarni presaditvi roženice (tj. plasti roženice);
Pri perforantni presaditvi (tj. presaditvi celotne debeline).

V zadnjih letih je bilo razvito pravo zdravljenje keratokonusa, ki temelji na metodi, ki "okrepi" strukturo s keratokonusom prizadete roženice s utrjevanjem vezi med kolagenskimi vlakni roženice.

Študije na ljudeh kažejo, da lahko to zdravljenje upočasni razvoj keratokonusa.

Namen te metode zdravljenja keratokonusa je ustaviti ali odložiti razvoj potekajočega procesa.

Če uporabljate togo strukturirane kontaktne leče, jih je treba opustiti za ustrezno obdobje, ki ga določi oftalmolog.

Metoda „ojačitve roženice s povezovanjem kolagena“, znana kot „navzkrižno povezovanje“, vključuje vkapanje kapljice za oko, ki vsebuje vitamin B2 ali riboflavin, ki mora prodreti v srednje plasti roženice.

Za prodiranje riboflavina je potrebno mehansko odstraniti epitelij roženice po vkapanju nekaj kapljic lokalnega anestetika v oko.

Obstajajo pa tudi metode, ki se izvajajo brez odstranitve epitelija roženice.

Pri nesodelujočih bolnikih in otrocih se lahko izvaja v splošni anesteziji.

Po odstranitvi roženičnega epitelija in aplikaciji riboflavina v očesnih kapljicah roženico obsujemo z nizkimi dozami ultravijoličnega sevanja tipa A (UVA), ki traja 30 minut.

Med UVA obsevanjem aplikacijo riboflavina ponovimo vsakih 5 minut

Na koncu izpostavljenosti UVA se oko zdravi s kapljicami za oko ali antibiotičnimi mazili in za približno 3-4 dni zapre s povoji ali terapevtsko kontaktno lečo.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Povoj ali kontaktna leča, ki se namesti na koncu zdravljenja, omogoča preoblikovanje med operacijo odstranjenega epitelija roženice.

Dokler se epitelij roženice popolnoma ne preoblikuje, je lahko vid zamegljen in lahko se pojavi bolečina ali občutek tujka, kar je mogoče nadzorovati z jemanjem protibolečinskih tablet peroralno.

Izboljšanje vida po zdravljenju se začne opazovati po popolni ponovni epitelizaciji roženice in ga je treba preveriti po skrbnem »merjenju vida« (popoln refrakcijski pregled).

Študije so pokazale, da to zdravljenje ne povzroča stranskih učinkov na drugih delih očesa (endotelij roženice, kristalna leča, mrežnica) in ne povzroča brazgotin.

Najpogostejši stranski učinek je začasen edem roženice, ki običajno izgine s popolno ponovno epitelizacijo.

Proces ponovne epitelizacije roženice lahko poteka počasneje kot običajno, odvisno od individualne biološke variabilnosti, ki je ni mogoče predvideti.

V tem primeru so lahko boleči simptomi, občutek tujka in določena stopnja edema roženice prisotni dlje kot običajno 3-4 dni in zahtevajo redno lokalno antibiotično terapijo in peroralna zdravila proti bolečinam.

Vendar so bili opisani hujši primeri vztrajne motnosti roženice po zdravljenju.

Zahvaljujoč delovanju riboflavina obsevanje z UVA žarki vodi do prepletanja in krepitve kolagena roženice.