Ketamin je lahko odvračilno sredstvo za ljudi, ki jim grozi samomor
Novo klinično preskušanje krepi dokaze, da lahko ketamin - nekoč znan kot klubsko zdravilo - hitro olajša samomorilne misli
Raziskovalci so ugotovili, da so med 156 odraslimi, hospitaliziranimi zaradi hudih samomorilnih misli, tisti, ki so prejeli dva odmerka ketamina, pogosto opazili, da te moteče ideje izginejo v nekaj dneh.
Do tretjega dne jih je bilo 63 % v popolni remisiji v primerjavi z nekaj manj kot 32 % bolnikov, ki so poleg standardne oskrbe prejemali placebo.
Študija – objavljena 2. februarja v British Medical Journal – je zadnja, ki preučuje učinke ketamina na duševno zdravje.
Zdravilo je bilo v Združenih državah odobreno pred desetletji kot anestetik, nato pa je postalo priljubljeno kot zdravilo za zabave – znano pod imeni, kot je »posebni K« – zaradi svojih učinkov, ki spreminjajo um.
Toda raziskovalci se že dolgo zavedajo potenciala ketamina pri majhnih odmerkih v dobro nadzorovanih pogojih za zdravljenje psihiatrični simptomi.
V zadnjih letih se je izkazalo za nekaj čudnega zdravila za bolnike s hudo depresijo, ki se s standardnim zdravljenjem ne izboljša.
Za te ljudi lahko ketamin včasih prinese hitro olajšanje, tudi v enem dnevu
Strokovnjaki pravijo, da je to še posebej pomembno za ljudi z velikim tveganjem, da se poškodujejo.
Nove ugotovitve dodajajo dokaze, da lahko ketamin pomaga tem bolnikom preživeti krizo, je dejal dr. Paul Kim, docent za psihiatrijo in vedenjske znanosti na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins v Baltimoru.
Seveda to še ni konec zgodbe in ljudje potrebujejo nadaljnjo oskrbo.
Kim je dejala, da bi to lahko vključevalo spremembo kakršne koli terapije z antidepresivi, ki jo je bolnik jemal, vključno z odmerkom.
"Včasih se ugotovi, da nimajo učinkovitega terapevtskega odmerka," je opozorila Kim, ki ni bila vključena v študijo.
Čeprav lahko ketamin deluje hitro, ga ni enostavno jemati.
Dajati ga je treba z infuzijo, pod skrbnim zdravniškim nadzorom, predvsem zaradi njegovih »disociativnih« učinkov – ali tega, kar laiki imenujejo potovanje.
Ketamin običajno sproži spremenjeno dojemanje realnosti, kot so halucinacije, kmalu po dajanju
Povzroča lahko tudi kratkotrajno zvišanje krvnega tlaka.
Natančno, kako ketamin ljudem globoko olajša stiske ni povsem jasno.
Toda raziskovalci vedo, da ima zdravilo možganske tarče, ki se razlikujejo od standardnih antidepresivov, in to vključuje povečanje aktivnosti v kemikaliji, imenovani glutamat, ki pomaga možganskim celicam komunicirati med seboj.
Študije tudi kažejo, da ketamin spodbuja ponovno rast sinaps – povezav med možganskimi celicami, ki so lahko izčrpane pri ljudeh z dolgotrajno depresijo.
V novi študiji so raziskovalci v Franciji zaposlili bolnike, ki so bili prostovoljno sprejeti v bolnišnico zaradi hudih samomorilnih misli.
Vsi so prejeli standardno oskrbo, vključno z antidepresivi, pogovorno terapijo in sestanki z družino.
Poleg tega je bilo 73 naključno razporejenih, da so prejeli dve infuziji ketamina v razmiku 24 ur.
Ostalim bolnikom so za primerjavo dali infuzije placeba.
Do tretjega dne so imeli bolniki s ketaminom dvakratno stopnjo remisije, kar pomeni, da so se njihove samomorilne misli odpravile
Razlika po šestih tednih ni bila več statistično pomembna, saj so se bolniki v obeh skupinah počutili bolje: 69.5 % bolnikov s ketaminom je bilo v remisiji, prav tako 56 % bolnikov s placebom.
Preskušanje je pokazalo nepričakovan rezultat: zgodnje koristi ketamina so opazili večinoma pri bolnikih z bipolarno motnjo in ne pri hudi depresiji.
To je presenetljivo, saj se ketamin na splošno daje ljudem s hudo depresijo in ne z bipolarno motnjo, je dejal dr. Riccardo De Giorgi z Univerze v Oxfordu v Angliji, ki je napisal uvodnik, objavljen s študijo.
"To lahko nakazuje, da se biološki in psihološki mehanizmi za samomorilnimi idejami morda razlikujejo med tema dvema motnjama - pomembna pot za nadaljnje raziskave," je dejal.
Toda glede na pretekle dokaze, da lahko ketamin koristi ljudem z depresijo in samomorilnimi mislimi, je slika nejasna.
Bistvo je, da so potrebne stalne raziskave, pravi De Giorgi.
Ketamin ni odobren s strani US Food and Drug Administration za zdravljenje depresije
Toda zdravniki ga lahko iz tega razloga predpišejo in ga tudi ne predpišejo.
Poleg tega obstaja različica ketamina, ki jo je odobrila FDA, imenovana esketamin (Spravato).
Prvič je bil odobren leta 2019 za depresijo, odporno na zdravljenje, pozneje pa za ljudi z depresijo ter akutnimi samomorilnimi mislimi in vedenjem.
Ker je esketamin odobren s strani FDA in je bolj verjetno, da ga krije zavarovanje, je po Kimovem mnenju morda izbira pred ketaminom v resničnem svetu.
Druga razlika je v tem, da se esketamin daje s pršilom za nos.
Vendar, je dejala Kim, se esketamin še vedno daje pod zdravniškim nadzorom - ne doma -, ker ima lahko enake stranske učinke kot ketamin.
Strinjal se je, da so potrebne stalne raziskave. Ketamin in esketamin sta še vedno nova na področju obvladovanja depresije in samomorilnih misli, je dejala Kim, ponudniki pa poskušajo ugotoviti, kako ju najbolje vključiti v oskrbo.
Toda ljudje bi morali vedeti, da je pomoč tam zunaj, sta dejala Kim in De Giorgi.
"Tudi ko se zdi, da je življenje najtemnejše, je pomoč na voljo," je dejal De Giorgi.
"Če so problem samomorilne misli, pokličite pomoč."
Ali je ketamin možnost, je dejal, bo odvisno od posameznikovih okoliščin, pa tudi od razpoložljivosti zdravila.
Ne obstaja enotna velikost za vse, in De Giorgi je dejal, da se morajo ljudje pogovoriti s svojim ponudnikom o najboljšem načrtu zdravljenja zanje.
Reference:
Riccardo De Giorgi, MD, sodelavec za doktorsko usposabljanje Wellcome Trust, Univerza v Oxfordu, Združeno kraljestvo; Paul Kim, MD, PhD, docent za psihiatrijo in vedenjske vede, Medicinska fakulteta Univerze Johns Hopkins, Baltimore; British Medical Journal, 2. februar 2022, na spletu
Preberite tudi:
Kaj morate vedeti o motnjah zaradi uživanja substanc
Sezonska depresija se lahko zgodi spomladi: tukaj je, zakaj in kako se spopasti
Ne prepovedujte ketamina: prava perspektiva tega anestetika v predbolnišnični medicini iz Lanceta
Intranazalni ketamin za zdravljenje bolnikov z akutno bolečino pri ED
Uporaba ketamina v predbolnišničnem okolju – VIDEO