Rak ledvic: laparoskopska kirurgija in najnovejše tehnologije

By Cristiano Antonino On November 16, 2022

Adenokarcinom, najpogostejša oblika ledvičnega raka, predstavlja približno 2 % vseh malignomov in prizadene predvsem moški spol: od 4,000 primerov, ki jih vsako leto zabeležimo pri nas, je 2/3 moških

Pri kateri starosti se pojavi tumor

Ledvični rak se najpogosteje pojavi pri starosti 60 let, čeprav ga vse pogosteje opazimo pri 40- in 50-letnikih.

To je deloma posledica izboljšanih diagnostičnih tehnik in vse pogostejše uporabe ultrazvoka, ki omogoča odkrivanje raka ledvic v zgodnji fazi in pri asimptomatskih bolnikih, pogosto kot občasno ugotovitev med abdominalnim pregledom, opravljenim iz drugih razlogov.

Simptomi ledvičnega raka

Rak ledvic je običajno asimptomatičen.

Šele v napredovalih fazah se pokažejo tipični simptomi bolezni, tj.

otipljiva masa v trebuhu
kri in strdki v urinu;
lokalizirana bolečina v spodnjem delu hrbta.

Obstajajo tudi drugi nespecifični simptomi, ki se lahko pojavijo v primeru raka ledvic, vključno z:

izguba teže
izrazita utrujenost;
zvišana telesna temperatura;
anemija;
hipertenzija;
hiperkalciemija (stanje zvišanega kalcija v krvi).

Različne vrste raka ledvic

Obstajajo različne vrste raka ledvic

adenokarcinom: izvira iz celic, ki obdajajo notranje tubule organa, ki so odgovorne za filtriranje krvi za odstranjevanje strupenih snovi in odpadkov, ki jih proizvaja telo;
sarkom: redkejši, izvira iz različnih tkiv, na primer v kapsuli, ki obdaja ledvico;
nefroblastom: to je najpogostejši rak ledvic v otroštvu.

Vzroki za ledvični rak

Glavni dejavnik tveganja za nastanek raka ledvic, tako kot za druge oblike raka, je kajenje.

Drugi dejavniki tveganja so:

prekomerna telesna teža;
dolgotrajna izpostavljenost nekaterim kovinam in snovem, kot so svinec, kadmij, fenacetin in torij.

V okviru genetskih sindromov so tudi redke oblike ledvičnega raka, predvsem Von Recklinghausenov sindrom.

Kako se diagnosticira

Ultrazvok in CT sta preiskavi, ki se običajno uporabljata za diagnosticiranje te vrste tumorja.

Zlasti CT (računalniška aksialna tomografija) poleg pomoči pri opredelitvi benigne ali maligne narave tumorja zagotavlja informacije o lokalni razširjenosti tumorja ter o prisotnosti in lokaciji morebitnih metastaz, ki izvirajo predvsem iz pljuč, jetra, kosti, redkeje v nadledvični žlezi, drugih ledvicah, možganih, vranici, črevesju in koži.

Slikanje z magnetno resonanco pa ima na tem področju zelo omejeno vlogo in je uporabno pri bolnikih, alergičnih na kontrastno sredstvo, in za opredelitev posameznih diagnostičnih vidikov v izbranih primerih.

Od tradicionalne do laparoskopske kirurgije

Zdravljenje raka ledvic predstavlja izključno kirurški poseg, ki ima temeljno vlogo tako pri lokaliziranih kot pri lokalno napredovalih in metastatskih oblikah raka.

V slednjem primeru je bolnik po odstranitvi ledvice podvržen dandanes zelo učinkovitim farmakološkim terapijam, od katerih so nekatere namenjene aktiviranju bolnikovega imunskega sistema proti raku.

Na splošno operacija vključuje popolno odstranitev obolele ledvice, tako imenovano radikalno nefrektomijo.

V nekaterih primerih, ko je tumor periferen in ni večji od 4 cm v premeru, je možno odstraniti le oboleli del organa, v tem primeru govorimo o delni nefrektomiji.

V obeh primerih tradicionalna kirurgija, znana kot "odprta kirurgija", vključuje velike kožne zareze, ki povzročijo pooperativno bolečino, podaljšano hospitalizacijo in počasno, postopno nadaljevanje socialnega in delovnega življenja.

Danes pa je možno nefrektomijo opraviti laparoskopsko, torej z minimalno invazivno tehniko, z dostopom do trebušne votline skozi 3 majhne luknje, skozi katere s posebnimi instrumenti, vključno z miniaturno kamero, imenovano laparoskop, izvedemo operacijo.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Prednosti laparoskopske kirurgije

Ta tehnika zagotavlja enake rezultate glede onkološke učinkovitosti, kot je dokumentirano v številnih znanstvenih publikacijah, in ima nedvomne prednosti za bolnika.

izrazito zmanjšanje pooperativne bolečine
hitro nadaljevanje telesne dejavnosti, vključno s športom, in delo v veliko krajšem času.
odsotnost trebušnih brazgotin.

Zaradi teh razlogov predstavlja laparoskopska operacija ledvičnih tumorjev prvo terapevtsko izbiro za zdravljenje te neoplazme, kot kažejo tudi smernice European science Society of Urology, European association of Urology.

Rak ledvic, 2 novi tehnologiji za še bolj ciljane operacije

Prvo laparoskopsko odstranitev ledvice je leta 1991 izvedel ameriški kirurg Klaiman.

Od takrat se je ta minimalno invazivna kirurška tehnika razširila in postala rutina v vodilnih uroloških centrih in se izvaja z novimi instrumenti, ki uporabljajo ultrazvočne in radiofrekvenčne energije.

Pred kratkim sta bili uvedeni 2 novi tehnologiji

3D miniaturizirane intraoperativne kamere, ki ponujajo tridimenzionalni pogled na kirurško polje;
Bližnja infrardeča fluorescenca z uporabo indocianin zelenega, fluorescentnega barvila, ki se bolniku daje med operacijo in se vizualizira na ravni ledvic, ki deluje znotraj trebuha kot sledilnik, ki vodi kirurga med operacijo.

Če se uporabljata skupaj, ti dve tehnologiji omogočata pridobitev natančne topografije ledvične vaskulature in robov tumorja, kar kirurgu omogoča, da je bolj natančen, radikalen in z manj zapleti.

Zahvaljujoč tem tehnološkim inovacijam je zdaj možno uporabiti videolaparoskopske tehnike za zdravljenje celo ledvičnih tumorjev, za katere je bila v preteklosti boljša uporaba kirurškega robota.