Terapija proti bolečinam v hrbtu: kako deluje

By Cristiano Antonino On Marec 25, 2022

Terapija proti bolečinam: vsaj enkrat v življenju smo vsi trpeli zaradi bolečin v hrbtu, bodisi akutnih ali kroničnih, in verjetno v vseh starostih

Natančneje, kronične oblike bolečine v križu in vratu bolečine (tj. tiste, ki vztrajajo skozi čas), ki prizadenejo v povprečju več kot 20 % odraslega prebivalstva Italije in sveta, so zelo pogoste in, zlasti z vidika zdravljenja, zahtevajo multidisciplinarni pristop, ki vključuje različne specialiste kot npr. protibolečinski terapevti, ortopedi, fizioterapevti in nevrokirurgi.

Kdaj uporabiti protibolečinsko terapijo

V multidisciplinarnem kontekstu se protibolečinskega terapevta običajno pokličejo po obdobju intenzivnih simptomov bolečine, zlasti v subakutni in kronični fazi.

Patologije kolone, ki jih je mogoče zdraviti s terapijo proti bolečinam, so različne, med njimi:

artrotični sindromi
osteofitoza
spondiloartroza;
sakroiliitis;
fasetni sindromi.

Facetov sindrom

Natančneje, fasetni sindrom je kronična patologija fasetnih sklepov, torej paravertebralnih sklepov, ki stabilizirajo hrbtenico.

Včasih, bodisi zaradi oblik degeneracije diska, artroze ali sledenja hrbtenica kirurški poseg, ti fasetni sklepi preidejo v artrozo, kar vodi do pojava lokalizirane bolečine v spodnjem delu hrbta (monolateralne v 80 % primerov).

Če patologija ni v pristojnosti nevrokirurga in zato ne vključuje kirurškega posega, ali če ne gre za resno nestabilnost hrbtenice, hernijo diska, ki jo je treba nujno operirati, ali večje degenerativne oblike, protibolečinski terapevt lahko posreduje.

Terapija bolečine: radiofrekvenčno zdravljenje

Specialist proti bolečinam lahko posreduje z uporabo radiofrekvence, torej visokofrekvenčnih elektromagnetnih valov, ki delujejo na lezijo tkiva z zelo visokimi viri toplote.

V zvezi s tem lahko ločimo med dvema vrstama radiofrekvence za zdravljenje akutne in kronične bolečine:

impulzna radiofrekvenca (nevromodulacija)
neprekinjena radiofrekvenca (nevrolezija).

Impulzna radiofrekvenca

Impulzna radiofrekvenca (PRF) je ambulantno, minimalno invazivno zdravljenje, ki vključuje uporabo zelo fine kanile pod radioskopskim vodenjem za zdravljenje medialne veje hrbtenjačnega živca z virom toplote (največ 42°C).

Ta tehnika ne povzroča nobenih nevroloških poškodb, temveč le ponastavitev živca s trajnim blagodejnim učinkom.

Impulzna radiofrekvenca se uporablja predvsem za zdravljenje primerov:

hernija diska z cervikalno, dorzalno in ledveno radikulopatijo;
postherpetične nevropatije;
pudendalne nevropatije v zamrznjenem ramenu.

Učinkovito deluje tudi na lobanjske živce, kot je trigeminalni živec.

Neprekinjena radiofrekvenca

Kontinuirana radiofrekvenca (CRF) ali kontinuirana radiofrekvenca deluje tako, da toplotno poškoduje majhen živec v sklepu, da ga trajno desenzibilizira.

Temperatura, ki je zelo visoka, je okoli 80°C.

Običajno je radiofrekvenca nevrolezij indicirana za zdravljenje fasetnega sindroma.

Drugi primeri, v katerih se uporablja, so:

delna denervacija sakro iliakalne poti po zadnji poti;
kolenasti senzorični živci za koleno;
zapiralni in femoralni živci za kolk.

Praviloma se pred nadaljevanjem nevrolestivne radiofrekvence opravijo nekatere diagnostične preiskave, kot je na primer anestetik ali ultrazvočno voden ali radioskopsko voden blok, ki v primeru pozitivnega rezultata (tj. bolečina izgine vsaj za 70-80%, čeprav le za nekaj dni), potem je mogoče nadaljevati.

Pred temi ambulantnimi tretmaji se je mogoče odločiti za antalgične ali eho vodene infiltracije ali ozonoterapijo, ki je zelo učinkovita tudi pri kroničnih degenerativnih oblikah kot tudi pri nekirurških hernijah diska.

Terapija proti bolečinam pri drugih boleznih hrbtenice

Druge bolezni hrbtenice, ki jih običajno lahko zdravimo tudi s terapijo proti bolečinam, so:

degenerativne bolezni diska;
patologije materničnega vratu.

Terapija proti bolečinam in degenerativna bolezen diska

Degenerativne bolezni diska so povezane z degeneracijo diska, kot je črna diska, ki je degeneracija diska, ki vodi v povešanje in otrdelost samega diska, ki ne izpolnjuje več svoje funkcije blažilnika med obema telesoma vretenc.

Ko se ta prostor zmanjša, se fasete začnejo drgniti druga ob drugo, kar povzroča bolečino.

V teh primerih, če operacija ni potrebna, se lahko uporabi precej pomembno zdravljenje, imenovano popravilo diska.

Sestavljen je iz uvedbe dveh filamentov znotraj diska, ki se utrdita in služita za preprečevanje nadaljnjega zmanjšanja diska.

Ta postopek se izvaja perkutano pod radioskopskim vodenjem.

Terapija proti bolečinam in bolezni materničnega vratu

Kar zadeva bolezni materničnega vratu, so z njimi povezana zdravljenja enaka.

Včasih je s temi motnjami lahko pridružen tudi šiv ali sindrom cervikalne distorzije, ki sprva ni posebej boleč, lahko pa ima sčasoma neprijeten učinek.

V teh primerih se za zmanjšanje vnetnega stanja uporablja posebno zdravljenje, imenovano impulzna radiofrekvenca.

Druga vrsta motnje, ki spada v veliko družino cervikalgij, je cervikalno-nuhalni glavobol, ki se začne na zatilju in se dviga proti vrhu glave, pri čemer zajame tako čelo kot oko.

Je zelo pogosta motnja in je posledica draženja velikega okcipitalnega živca.

To je mogoče zdraviti na 2 načina

z lokalno infiltracijo z anestetikom, kortizonom ali ozonoterapijo;
z impulzno radiofrekvenco na gangliju C2 vretenca, torej tam, kjer se začne del tega živca.

V obeh primerih so rezultati optimalni z izboljšanjem simptomov bolečine.

Pomembno je poudariti, da se cervikalgija ob nepravilnem zdravljenju ponavlja ali postane kronična, zato je pomembno, da je ne podcenjujemo in se posvetujemo z dobrim specialistom.