Razvojna psihologija: opozicijsko kljubovalna motnja
Motnja kljubovalnega nasprotovanja: otrok ne more nadzorovati čustev in vedenja. Pojavi se lahko pri starosti 6 let, čeprav so manifestacije možne tudi pri starosti manj kot 5 let in se lahko nadaljujejo do adolescence.
Opozicijska kljubovalna motnja (ODD) je nevropsihiatrična motnja, za katero so značilne težave pri nadzoru čustev in vedenja.
Kaže se z jezo, razdražljivostjo in maščevalnim ali nasprotovalnim vedenjem, ki traja vsaj šest mesecev.
Običajno se pojavi pri starosti petih let, vendar se lahko nadaljuje in poslabša do adolescence in postane vedenjska motnja, motnja vedenja.
ZDRAVJE OTROKA: VEČ O MEDICHILDU OBIŠČITE STOJNICO EMERGENCY EXPO
Ni enega samega vzroka, ki bi pojasnil motnjo nasprotovanja kljubovanju
Sodobna znanstvena literatura pa nam dovoljuje govoriti o rizičnih in varovalnih dejavnikih, ki vplivajo na nastanek simptomov in njihov razvoj.
Pomembni so lahko zlasti genetski dejavniki tveganja (npr. poznavanje motnje) in okolje (npr. otrok je postavljen v socialno, kulturno in družinsko okolje, ki ne skrbi za otroka ali ga zlorablja, tako fizično kot psihično). vlogo pri sprožitvi motnje nasprotovanja kljubovanju.
Drugi dejavniki tveganja so
- Razmere družinske nestabilnosti;
- Posebej stroga ali preveč permisivna vzgoja;
- družinska anamneza vedenjske motnje;
- Ostalo psihiatrični patologije pri starših.
Po drugi strani pa se za varovalne dejavnike šteje dobra kakovost čustvenih odnosov z osebami, ki skrbijo za otroka, in stalna družinska vzgoja, ki prenaša zaupanje.
Otroci in mladostniki z motnjo nasprotovanja kljubovanju se pogosto manifestirajo
- Jeza ali razdražljivost;
- Obnašanje, ki se sprašuje o tem, kar jim je povedano, in provocira s kljubovalnim odnosom, zlasti do ljudi, ki predstavljajo avtoriteto (starši, učitelji);
- Pripravljenost kršiti pravila;
- Odnos jeze do nekoga in maščevalnost;
- Obtoževanje drugih za lastno napačno ravnanje in želja po draženju drugih.
Prisotnost nasprotovalno-izzivalnih vedenj je pogosta v otrokovem razvoju, zlasti v mladostništvu, in v odnosu do bratov in sester.
Nujno pa je opraviti nevropsihološko in psihopatološko preiskavo, kadar so ti simptomi prisotni vsaj 6 mesecev neprekinjeno in so povezani s splošno prizadetostjo otrokovega funkcioniranja (socialnega, šolskega in družinskega).
Pomembni dejavniki za diagnozo motnje nasprotovanja kljubovanju so pogostost in intenzivnost, s katero se simptomi pojavljajo, in njihova prisotnost v več življenjskih kontekstih (npr. doma, v šoli, športu) ali pri več osebah, ki niso bratje in sestre ali družinski člani.
Če so te značilnosti prisotne, je mogoče postaviti diagnozo opozicijsko kljubovalne motnje
Najbolj priporočljiva intervencija za motnjo nasprotovanja kljubovanju je multimodalna, tj. obravnava tako za otroka kot za družino in šolo.
Individualna kognitivno-vedenjska psihoterapija za otroka temelji na zmožnosti razumevanja mehanizmov, ki predhodijo agresivnim odzivom, in krepitvi vedenj, koristnih za obvladovanje jeze.
V ta proces je pomembno vključiti družinsko jedro skozi intervencije usposabljanja staršev, tj. pravo pot, ki staršem omogoča, da se naučijo strategij, ki so uporabne za obvladovanje otrokovega nenormalnega vedenja.
Ta poseg je mogoče predlagati tudi za učitelje v smislu usposabljanja učiteljev.
V najhujših primerih motenj opozicijskega kljubovanja ali po neuspehu individualne psihološke terapije se je mogoče zateči k uporabi psihotropnih zdravil za zmanjšanje agresivnosti in impulzivnosti otroka.
To zdravljenje mora nadzorovati nevropsihiater in mora biti povezano z zgoraj opisano psihoterapevtsko intervencijo.
Preprečevanje opozicijsko kljubovalne motnje in njenih psihopatoloških posledic (npr. vedenjske motnje) poteka z zgodnjo aktivacijo intervencij, ki so bile raziskane in so imele pozitiven učinek.
Zlasti usposabljanje staršev, ki je že aktivirano v predšolski dobi in je namenjeno obvladovanju "začetnega" vedenja, ki ga otrok predstavlja, lahko privede do zmanjšanja simptomov nasprotovanja in preprečuje poslabšanje motnje.
Če se motnja nasprotovanja kljubovanju ne zdravi pravočasno, ima negativen razvoj.
Pogosto lahko ta motnja dejansko postane motnja vedenja v adolescenci ali antisocialna osebnostna motnja v odrasli dobi.
Preberite tudi
Pediatrična epilepsija: psihološka pomoč
Prva pomoč in medicinska intervencija pri epileptičnih napadih: nujna stanja zaradi krčev
Pediatrija, kaj je PANDAS? Vzroki, značilnosti, diagnoza in zdravljenje