Spolno prenosljive bolezni: sifilis

By Cristiano Antonino On Junij 23, 2023

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) navaja, da je sifilis tretja najbolj razširjena spolno prenosljiva bolezen, takoj za klamidijo in gonorejo.

V nasprotju s tem, kar bi lahko dali misliti spolni običaji poznega 20. stoletja, sifilis nima novejših korenin: pred nekaj stoletji ga je več zdravnikov in učenjakov poznalo kot "morbo gallico" ali "mal français", ker je bil prinesen v Italijo s strani Galcev Karla VIII. med njegovim spustom v Neapelj leta 1495, v letu prve epidemije, o kateri imamo določene podatke.

Drugi trdijo, da ga je Krištof Kolumb prinesel na evropsko ozemlje po svojih potovanjih v neznane dežele Amerike.

Sifilis povzroča delovanje posebne bakterije, imenovane Treponema Pallidum

Ko se prebije v človeški organizem, skozi sluznico spolnih organov ali rane na koži, hitro doseže krvni sistem in bezgavke, poti širjenja po telesu.

Od tega trenutka je oseba zaradi prisotnosti bakterije v izločkih in telesnih tekočinah kužna.

Posebej pogost je prenos po spolni poti, s stikom s kožo ali transplacentarno med nosečnostjo in porodom.

Nekdaj iznakazna, zastrašujoča in težko ozdravljiva bolezen se je od sredine 20. stoletja stanje spremenilo z odkritjem penicilina, ki še vedno velja za glavnega zaveznika pri zdravljenju bolezni.

Sifilis se kaže v različnih oblikah in fazah.

Oglejmo si glavne simptome, ki nam omogočajo, da jo prepoznamo, vzroke, ki jo povzročajo, pa tudi, kako jo diagnosticiramo in kakšna zdravljenja so učinkovita.

Kaj je sifilis in zakaj ga je pomembno zdraviti

Sifilis je nalezljiva bolezen, ki se običajno prenaša spolno, bodisi z vaginalnim odnosom ali z analnim in oralnim odnosom.

Pri okuženi osebi ali zdravem nosilcu se povzročitelj (Treponema pallidum) razširi po telesu, vključno s telesnimi tekočinami in izločki.

Oseba je zelo okužena in zlahka okuži vsakogar, ki pride z njo v intimen stik.

Bakterija vstopi v telo z neposrednim stikom odrgnjene kože ali nepoškodovane sluznice s kožnimi lezijami, ki jih bolezen povzroči na telesu obolele osebe ali njenih telesnih tekočinah.

Posebna pot prenosa je med materjo in otrokom med nosečnostjo ali pozneje.

Mati jo lahko prenese na otroka med nosečnostjo, porodom ali dojenjem, ko pride nerojeni otrok v stik z materinimi okuženimi tekočinami ali sluznicami.

O prirojenem ali prenatalnem sifilisu govorimo, če je okužba pridobljena transplacentarno, o prirojenem sifilisu, ko se otrok okuži med prehodom skozi porodni kanal, o pridobljenem sifilisu pa, če ga otrok zboli po rojstvu.

Pot, po kateri se bakterija hitro širi, je skozi bezgavke.

Proces običajno poteka v nekaj tednih in ob zaključku je treponema pallidum zaznavna tudi v krvnem sistemu in v različnih organih.

Sprva je subjekt asimptomatičen, nato sifilis sledi poteku, ki vključuje več stopenj, od katerih vsaka predstavlja simptome različne resnosti.

Danes velja, da je ta bolezen ozdravljiva in jo je enostavno diagnosticirati zaradi vedno bolj naprednih instrumentov in razpoložljivosti različnih antibiotičnih terapij.

Gre za motnjo, ki je ne smemo podcenjevati, saj lahko odpre pot veliko resnejšim težavam, predvsem imunskim depresijam.

Glavni vzroki sifilisa

Do danes ostaja glavni vzrok prenosa sifilisa spolni prenos.

Zdravniki so namreč ugotovili, da so glavna "vrata" za Treponema Pallidum genitalne sluznice in vse tiste anatomske točke, kjer se lahko koža iz različnih razlogov poškoduje.

Po fazi okužbe se lahko inkubacijska doba bolezni giblje med 2 tedni in 3 meseci, med katerimi je nosilec sifilisa še vedno okužen.

Nekaj dni po dejanski okužbi bakterija doseže bezgavke in od tam celotno telo, zaradi česar je stik z okuženimi izločki (seme in vaginalne tekočine) izjemno nalezljiv.

Poleg spolnega prenosa (vaginalnega, analnega in oralnega) se lahko sifilis razširi preko kože, z neposrednim stikom sluznice ali okuženih lezij s predeli telesa s kožno lezijo, ali transplacentarno, tj. z matere na plod. preko okužene krvi.

Do okužbe lahko pride tudi ob rojstvu (prirojeni sifilis), ko otrok pride v stik s porodnim kanalom in sluznico materinih genitalij.

Nasprotno pa je posredni prenos Treponema pallidum skoraj nič, ker bakterija ne preživi dolgo v zunanjem okolju.

Sifilis: Simptomi, s katerimi se kaže

Sifilis je bolezen, katere manifestacije in simptomi so pogosto niansirani.

Pravzaprav je primarna lezija pogosto tako majhna, neboleča in skrita (zlasti pri ženskah), da je pogosto ni mogoče videti s prostim očesom, razen če je natančno iščemo.

Prepoznamo lahko tri stopnje bolezni.

Osnovni simptom primarnega sifilisa je prisotnost ene indolentne papule na mestu inokulacije bakterije. Lezija se razvije z robno erozijo in lokoregionalno limfadenopatijo z velikimi, trdoelastičnimi, indolentnimi in mobilnimi bezgavkami.

Na koži se lahko pojavi več makulo-papuloznih ali pustularnih lezij, običajno v palmarno-plantarnem predelu; so majhne, vendar se lahko združijo in ustvarijo obsežnejše kožne lezije (to je poseben primer sifiličnega dermatitisa). S to fazo so povezani gripi podobni simptomi, kot sta vročina in vneto grlo, pa tudi bolečine v prebavilih, slabost, bruhanje in izguba apetita ter bolečine v kosteh. Tej fazi lahko sledi latentno obdobje, ki lahko traja leta (latentni sifilis).

Ko sifilis doseže stopnjo terciarnega sifilisa, se lahko pojavijo resnejše težave, zato je nujen zgodnji posvet z zdravnikom. Okužba lahko povzroči migreno in meningitis, nevrološke sindrome, otitis, ki povzroči labirintitis, omotico in težave z ravnotežjem, težave z vidom in aortno bolezen. Zlasti očesni sifilis lahko prizadene kateri koli del očesa, čeprav se najpogosteje kaže kot uveitis (vnetje uvee, očesne membrane, ki se nahaja v bližini roženice).

Tako kot pri drugih boleznih je potek sifilisa pospešen in težji, če oseba že trpi zaradi drugih težav, kot so spolno prenosljive bolezni ali bolezni, ki povzročajo imunosupresijo, kot je HIV.

Obstaja več stopenj, v katerih se sifilis pojavi, od katerih ima vsaka svoje simptome

Stopnji si sledita zaporedoma: takoj ko simptomi prejšnje stopnje izginejo, se preide na naslednjo stopnjo.

Primarni sifilis se pojavi po inkubacijski dobi med 2 in 12 tedni in se kaže kot ena lezija (sifilom) ali kot več kožnih lezij, kjer je virus prodrl. Papule so običajno okrogle in temno rdeče barve, trde na dotik, vendar ne nujno boleče. Ta lezija, ki vsebuje bakterije in je zato nalezljiva, se zaceli v enem mesecu, vendar okužba ne izgine. Klinične študije so pokazale, da so najbolj ogroženi predeli za nastanek sifiloma glavica in kožica pri moških, maternični vrat, vulva in nožnica pri ženskah ter rektalni predel in ustna votlina pri obeh, če se sifilis okuži analno ali oralno.

Teden dni po pojavu lezije se pojavi še en zelo pogost simptom bolezni: povečanje bezgavk. To je trenutek, ko Treponema Pallidum doseže krvni in limfni sistem in je pripravljena za širjenje po telesu.

Simptomi prve stopnje izginejo v 4-6 tednih, tudi brez zdravljenja. To je stopnja, v kateri je sifilis težko odkriti, ker so lezije lahko neboleče, majhne in skrite. Vendar je bolezen prisotna in je še vedno nalezljiva.

Sekundarni stadij sifilisa. Pojavi se, ko simptomi prve stopnje izginejo in se umaknejo novim. Prepoznamo ga po prisotnosti rožnatih ali sivkastobelih lis na koži, imenovanih "sifilitična rozeola". Običajno se najprej pojavijo na trupu in dlaneh, nato pa na okončinah, skoraj vedno ne na obrazu. So asimptomatski in redko srbijo. Te pike spremlja vnetje bezgavk, ki so otekle in boleče, ter drugi gripi podobni simptomi. Ponovno, kot pri prvi fazi, simptomi običajno izginejo sami od sebe, vendar bolezen še naprej napreduje v latentno, kronično stopnjo.

Pri bolnikih s sekundarnim sifilisom se kaže:

1 od 2 limfadenopatija s fiksnimi, nebolečimi vozliči, običajno generalizirana;
1 od 10 lezij v drugih organih ali napravah (oči, kosti, sklepi, možganske ovojnice, ledvice, jetra, vranica);
3 od 10 oslabljena oblika meningitisa s tipičnimi simptomi: nuhalna rigidnost, glavobol, pa tudi paraliza kranialnih živcev, gluhost in edem papile

Ko sifilis postane latenten, je oseba prešla v kronično fazo življenja z boleznijo. Težava lahko ostane asimptomatska več let, vendar je treba z ustreznim zdravljenjem preprečiti, da bi se razvila v terciarni sifilis, obliko z najizrazitejšimi simptomi. To stopnjo lahko prepoznamo le z ustreznimi serološkimi preiskavami, ki pokažejo prisotnost protiteles; stadij je opredeljen kot zgodnji, če se razvije v enem letu po okužbi, ali pozni, če se pojavi pozneje.

Terciarni sifilis je najresnejši, s kožnimi manifestacijami, ki se jim dodajo lezije, ki prizadenejo predvsem srčno-žilni in živčni sistem. Če se ne zdravi, lahko povzroči smrt posameznika ali degenerativne bolezni, kot sta demenca in paraliza.

Zlasti je mogoče govoriti o:

benigni gumijasti terciarni sifilis: razvije se v 3-10 letih po okužbi in prizadene kosti, kožo in notranje organe s tvorbo "dlesni", mehkih vnetih mas, ki so lokalizirane, vendar se lahko infiltrirajo v organ/tkivo (počasi se celijo, vendar puščajo brazgotine);
benigni terciarni sifilis kosti: povzroča vnetne in destruktivne lezije, ki jih spremlja topa, nenehna bolečina, intenzivnejša ponoči;
srčno-žilni sifilis: kaže se 10-25 let po okužbi kot insuficienca aortne zaklopke, zoženje koronarnih arterij ali anevrizmalna dilatacija ascendentne aorte. Tipični simptomi so oteženo dihanje in kašelj zaradi utesnitve sapnika, hripavost zaradi utesnitve laringealnega živca in bolečina aksilarnega skeleta;
nevrosifilis.

Nevrosifilis pa je lahko:

asimptomatsko: pogostejše pri osebah s sekundarnim sifilisom, je oslabljena oblika meningitisa, ki – brez zdravljenja – lahko postane simptomatična v 5 % primerov;
meningovaskularna: običajno se pojavi 5-10 let po okužbi, povzroči pa jo vnetje velikih in srednje velikih možganskih arterij oz. hrbtenica vrvica. Tipični simptomi so glavoboli, omotica, vratu okorelost, vedenjske spremembe, apatija, motnje spomina, zamegljen vid in nespečnost, šibkost mišic roke in lopatičnega pasu, progresivna oslabelost spodnjih okončin, urinska in/ali fekalna inkontinenca;
parenhimatozni: običajno se pojavi 15-20 let po okužbi, le redko preden je bolnik star 50-60 let. Podobno kot pri demenci se kaže z izgubo spomina, slabo presojo, utrujenostjo, letargijo, epileptičnimi napadi, tresenjem ust in jezika. Bolnik postaja vse manj samozadosten in čustveno nestabilen;
dorzalni tabe: 20-30 let po okužbi s sifilisom lahko oseba doživi progresivno degeneracijo zadnjih vrvic in živčnih korenin. Pogosto je primarni simptom intenzivna, zbadajoča bolečina v hrbtu in nogah, ki ji sledijo erektilna disfunkcija, urinska inkontinenca in ponavljajoče se okužbe.

Sifilis: kako priti do diagnoze

Kot že omenjeno, je sifilis pogosto težko diagnosticirati bolezen, saj so lezije pogosto majhne in skrite, drugi povezani simptomi pa so podobni običajni gripi.

Zato zdravnik ob sumu, da je zbolel (morda po stiku z okuženo osebo), predpiše bolj poglobljene preiskave, ki z analizo krvnih vrednosti odkrijejo morebitno prisotnost bolezni.

Prvi diagnostični korak vključuje preučevanje tekočin, ki jih izločajo okužene lezije, pri iskanju neposredne prisotnosti bakterije.

Kasnejše preiskave vključujejo odvzem vzorca krvi za ugotavljanje prisotnosti protiteles.

Poznamo treponemske in netreponemske teste.

Treponemski testi se uporabljajo za raziskovanje prisotnosti specifičnih protiteles proti Treponema Pallidum.

Netreponemski testi iščejo nespecifična protitelesa, ki nastanejo kot odziv na snovi, ki se sproščajo kot posledica celične poškodbe, ki jo povzroči bakterija, in so uporabni za ocenjevanje odziva na zdravljenje.

Imenujejo se tudi reaginični testi, ker vidijo reakcijo drugih tkiv na bolezen.

Za popolno diagnozo se specialisti odločijo za oba tipa testov, da bi dobili natančnejši vpogled v prisotnost bolezni in njen stadij.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Sifilis: učinkovito zdravljenje

Zdravljenje sifilisa je peroralno ali parenteralno z antibiotiki.

Najpogosteje uporabljena metoda vključuje uporabo penicilina z neposrednimi injekcijami, pri čemer se odmerek spreminja glede na stopnjo bolezni in njene simptome.

Zdravljenje s penicilinom je prednostno tudi v obdobju gestacije, saj je varno za nerojenega otroka.

Ob koncu zdravljenja morajo bolniki opraviti redne (vsakih 3-6-12 mesecev) ponovne teste za opazovanje poteka in okrevanja bolezni.

S terapijo morajo biti povezana dobra higienska pravila.

Najprej je potrebno, da se okužena oseba vzdrži intimnih odnosov, dokler se lezije popolnoma ne zacelijo.

Nujno je tudi, da spolni partnerji opravijo vse teste, saj so lahko okuženi ali zdravi prenašalci.

Negativni serološki testi ne zahtevajo zdravljenja, v nasprotju s tem, kar bi se zgodilo, če bi bili rezultati pozitivni.

Dobro je vedeti, da prebolela bolezen ne zagotavlja trajne imunosti, zato je možno, da se bolezen ponovi.

Preprečevanje in učinki sifilisa na vsakdanje življenje

Bistvenega pomena pri preprečevanju sifilisa je uporaba kondomov, zlasti pri priložnostnih ali novih partnerjih, katerih zdravstveno stanje ni znano.

Če sumite, da ste prišli v stik z okuženo osebo ali opazite sumljive simptome, je nujno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, da preprečite napredovanje bolezni.

Sifilis je v zgodnjih fazah, čeprav je posameznik bolj okužen in nalezljiv, zlahka obvladljiv in izkoreninjen.

Med zdravljenjem in med potekom okužbe je dobro pravilo, da se vzdržite spolnih odnosov.

Tudi ko je bolezen ozdravljena, je treba ohraniti ustrezne previdnostne ukrepe zase in za druge, saj ozdravitev ne pomeni odpornosti na novo okužbo.

Na žalost, kot za druge spolno prenosljive bolezni, ni cepiva, vendar je pomembno, da še naprej upoštevate ta higienska pravila za ustrezno preprečevanje.

Sifilis ostaja bolezen, ki jo je treba prijaviti v mnogih državah, od Kanade do ZDA in v Evropski uniji.

Zato morajo zdravstveni delavci v primeru diagnoze obvestiti javne zdravstvene organe.