Вулводинија: шта је то?

By Цристиано Антонино On 26. јун 2023

Дуго времена искључена из медицинских истраживања јер је класификована као само „психосоматски“ или чак „психогени“ поремећај – дакле погрешно класификована као суштински тривијалан и занемарљив женски проблем – вулводинија је манифестација хроничног болног стања које утиче на подручје вулве. , изазивајући код пацијента који се жали на поремећај интензиван осећај печења, иритације, отока и црвенила

Ови симптоми су само ретко примећени у комбинацији са очигледном физичком траумом

Упркос све већем интересовању за ову патологију, њено још увек непознато порекло изазива бесане ноћи лекарима, сексолозима и гинеколозима из целог света, који неуморно разбијају мозак да пронађу објашњење – и решење – недвосмислено за проблем.

Проблем поремећаја полазећи од номенклатуре

Није тајна да се вулводинија дуго сматрала „женским хиром“.

Није тајна ни да су студије о овој патологији дуго биле оскудне, површне и фрагментарне.

Сведочи о томе и тешкоћа у давању дефинитивне номенклатуре патологији.

Вулводинија, вулварни вестибулитис и вестибулодинија дуго се користе као синоними, када се уместо тога три медицинска термина разликују један од другог у минималним, али фундаменталним аспектима.

Вулварни вестибулитис указује – као што суфикс -итис сугерише – на запаљенско стање вулварног подручја, које није изазвано дефинисаним узроцима и није праћено болом.

Вулводинија указује - као што суфикс -диниа сугерише - болно стање

Физичко стање у коме је вероватно инфламаторно стање праћено болом и/или печењем.

Исто важи и за вестибулодинију, која такође идентификује вероватно инфламаторно стање праћено болом и/или печењем.

Међутим, постоји дубока разлика између ова два термина: вестибулодинија означава бол који остаје ограничен на врло специфично подручје – предворје вулве – док вулводинија означава упалу и бол који се не може лоцирати, али је распрострањенији.

Да бисте прецизно идентификовали стање поремећаја или патологије, први корак би требало да буде да му дате исправан и специфичан назив.

Симптоми којима се манифестује вулводинија

Симптоми којима се вулводинија манифестује – вулводинија, вулварни вестибулитис и вестибулодинија – нису исти за све пацијенте.

Ово помаже да се још више закомпликује не само дијагноза, која често дуго остаје непризната, већ и проучавање тако сложене патологије пуне променљивих аспеката.

Генерално, симптоми на које се најчешће жале жене које су проглашене клинички погођеним вулводинијом су:

Бол и пецкање вулве, спонтани или резултат контакта са одећом (слип, панталоне).
Хиперсензибилизација вестибуларног ткива.
Могућа диспареунија (бол током сексуалног односа). Желимо да подвучемо реч могуће јер код жена које пате од вулводиније неке наводе апсолутну немогућност сексуалног односа, док друге не налазе никакав проблем у том чину.
Утрнулост и оток погођеног анатомског подручја.
Осећај убода иглом, пецкање, струјни удари на пубису, вулви или у близини перинеалне области.
Типична симптоматологија циститиса или вагинитиса упркос томе што су брис вагине и уринокултура негативни.
Осећај абразије без очигледних физичких огреботина.
Потешкоће са мокрењем или печење приликом мокрења.

Ова симптоматологија, очигледно веома сложена, често је повезана са анксиозношћу, депресијом и веома јаким осећајем нелагодности, углавном узрокованим немогућношћу нормалног живота, јер је најчешће условљена сталним болним осећајем који такође спречава свакодневни гестови, као што су ходање, седење, прекрстите ноге.

Вулводинија: који су узроци?

Као болест која је још увек веома загонетна и сложена, узроци који доводе до развоја вулводиније дуго су се сматрали „психолошког порекла“, због чега су се пацијентице које су се жалиле на ове симптоме на гинеколошкој посети, а да нису међутим, имајући у виду објективне физичке налазе, често се препоручује психолошка посета.

На срећу, овај обмањујући приступ се сада сматра застарелим у корист свеснијег приступа проблему.

Студије, које су још у изради, за сада су идентификовале узроке вулводиније у низу фактора и догађаја који делују у симбиози једни са другима.

Међу главним узроцима су бактеријске инфекције вагине и бешике, често праћене генетском предиспозицијом за запаљење.

Чини се да чак и хиперконтрактилност мишића вулве и перинеалне области игра значајну улогу у развоју вулводиније.

Заједно са овим специфично физичким узроцима, психолошки и сексуални аспекти такође играју веома важну улогу: многе жене са вулводинијом имају историју узнемиравања, трауме, злостављања и потешкоћа у вези у својој прошлости, факторе који ризикују да погоршају узроке физичке природе, што доводи до развој психо-биолошке болести.

Вулводинија: тешка дијагноза

С обзиром на екстремну варијабилност и – нажалост још увек ретке – студије о овој теми, постављање исправне дијагнозе вулводиније је прилично компликовано.

Генерално, до ове дијагнозе се долази искључењем, након што се прође свим могућим путевима, са последичном фрустрацијом лекара и пацијента.

На срећу, познавање ове патологије сваким даном све више напредује, што олакшава њену идентификацију и последично излечење.

Да бисмо поставили дијагнозу вулводиније, ослањамо се на специфичне тестове.

Брис-тест

Тест бриса се одвија уз помоћ памучног штапића којим гинеколог врши благи притисак на одређене тачке вестибуларног подручја.

Ако пацијент претерано реагује чак и на једноставан додир, вероватно је у питању вулводинија и пацијент ће бити позван да изврши даље провере и испитивања.

Преглед вулвагесиометром

Вулвагезиометар је инструмент који се користи за процену бола у пределу вулве.

Електромиографија

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Електромиографија се користи за верификацију реактивности – која би у случају вулводиније била претерана – мишића леватора.

Мапирање бола

Мапирање бола, повезано са испитивањем квантификације интензитета доживљеног бола, главни су дијагностички фактори корисни за идентификацију патологије у питању.

Ови тестови се спроводе путем упитника који се доставља пацијенту, који ће морати да повеже вредности са неким параметрима.

Како излечити вулводинију: најприкладнија терапија

Након што су коначно класификовани као психобиолошки поремећај – то јест, који укључује и физичку и психолошку сферу пацијента – третмани који су показали већу ефикасност су они који се баве оба заинтересована фронта.

Психотерапија увек пружа драгоцену помоћ у лечењу вулводиније, помажући пацијенту да превазиђе све трауме из прошлости и да са свешћу прихвати чак и оне аспекте своје тренутне – и надамо се пролазне – болести.

Док доприноси побољшању клиничке слике, сама психотерапија није довољна.

Ово мора бити праћено фармаколошким терапијама, које углавном укључују употребу лекова против болова који се узимају орално или се примењују локално; употреба локалних анестетика у локалним формулацијама; у одабраним случајевима, употреба антидепресива и антиконвулзаната на кратким курсевима.

Значајни резултати који доприносе, ако не излечењу, оно бар ублажавању симптома, пронађени су у лечењу исхране: намирнице богате оксалатима (спанаћ, рабарбара, цела зрна, купус и др.) ризикују да погоршају клиничку слику стрпљив; њихово избегавање значајно смањује симптоме.

Хируршка терапија је последње средство лечења и генерално је треба избегавати у клиничкој пракси.

Операција се састоји у пресецању дела слузокоже вулве, физичким елиминисањем нервних завршетака одговорних за бол, али, нажалост, и за осетљивост тог подручја, што доводи до ризика од стварања дуготрајних дефицита осетљивости.