Цервикална стеноза: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 15. јун 2023

Цервикална стеноза се састоји од сужења димензија кичменог канала у висини врата

У овом тренутку, простор који је на располагању нервним структурама које протичу унутра се смањује и последица је притисак на корене Спинална živci.

Кичмени канал је канал кичмени стуб који чува и штити кичмену мождину: укључује преклапајуће кичмене рупе у сваком од 33-34 пршљена који чине кичмени стуб.

Стеноза вратне кичме може бити присутна од рођења, па се представља као урођена малформација или се може стећи током времена.

Уз лумбалну стенозу, то је један од два најчешћа облика кичмене стенозе

Субјект који је погођен стенозом грлића материце може да мења периоде у којима су симптоми веома јаки са другим периодима у којима се чини да је у ремисији

Међутим, то може бити и упоран поремећај, чије се манифестације временом постепено погоршавају.

За дијагнозу стенозе грлића материце консултује се лекар који ће извршити физички преглед, односно директну процену од стране лекара симптома на које се пацијент жали.

Анамнеза, пак, представља критичку студију симптома, са питањима лекара која имају за циљ да испитају опште здравствено стање пацијента, његове навике и породичну историју.

Међутим, да би имали јасну клиничку слику, лекар прописује инструменталне тестове који вам омогућавају да имате одређене одговоре о присуству или одсуству овог стања.

simptomi

Симптоми цервикалне стенозе се мењају у зависности од нервних структура које су укључене, али генерално се испитаници жале на бол у грлићу материце (такође познат као цервикалгија), са зрачењем у горње удове (тј. брахијалгија, чиме се конфигурише слика цервикобрахијалгије), која се погоршава покретом.

Када субјект има стенозу у поодмаклој фази, то може довести до компресије кичмене мождине и током времена ово стање може еволуирати у мијелопатију.

Постоје и други, ређи, симптоми које осећају многи људи погођени овим проблемом, као што су општа утрнулост, слабост у рукама и ногама, отежано ходање са могућом спастичношћу, поремећаји функције сфинктера или сексуалне функције, осећај пецкања и пецкања у оружјем.

Међу симптомима цервикалне стенозе може се појавити и Лхермиттеов знак, који је осећај електричног удара који се осећа када субјект савија врат окретањем браде ка грудима.

Узроци стенозе грлића материце

Цервикална стеноза може бити узрокована различитим факторима, на пример може бити последица дегенеративних појава у основи артрозе; стога развоју цервикалне стенозе могу погодовати стања која изазивају остеоартритис, односно вишак килограма, неправилно држање тела, седентарни начин живота и наследна предиспозиција.

Главни узрок овог стања, међутим, остаје старење: са старењем, у ствари, пршљенови стуба пролазе кроз низ модификација, посебно калибар кичменог канала може да се сузи и стисне кичмену мождину.

У овим случајевима говоримо о дегенеративном облику и носи назив дегенеративна цервикална стеноза.

Поред узрока који се односе на проток времена, постоје и догађаји који повећавају вероватноћу настанка цервикалне стенозе, посебно када субјект претрпи специфичне трауме, као што је тзв. врат обично узрокован ударом позади. Други узроци укључују хернију дискова и спондилолистезу, стање у којем један пршљен клизи напред од оног испод.

Коначно, постоје и друге патологије које предиспонирају сужавању кичменог канала као што су:

Пагетова болест костију, поремећај ремоделирања костију који узрокује деформитете скелета у различитим деловима људског тела, укључујући кичмени стуб и кичмени канал;
реуматоидни артритис;
сколиоза цервикалне кичме.

Дијагноза

На основу симптома које се саопштавају лекару, овај други може сматрати прикладним да затражи дијагностичке имиџинг тестове (конвенционална радиографија, компјутеризована томографија и нуклеарна магнетна резонанца) и неурофизиолошке тестове како би се потврдило присуство и степен захваћености кичменог корена.

У ствари, за дијагнозу цервикалне стенозе, најбоља студија је цервикална магнетна резонанца, која вам омогућава да добијете све информације о стадијуму патологије, о стању компресије (предње или задње), о могућем стању хипертрофије грлића материце. лигамената, на присуство или мање од избочина или херније дискова и да провери да ли има оштећења кичмене мождине.

Уместо тога, ЦТ грлића материце пружа више информација о коштаној компоненти.

Рендгенски снимци кичме вам омогућавају да анализирате пршљенове и да препознате све анатомске промене које утичу на њих (на пример, остеофити).

МРИ кичме, с друге стране, детаљно анализира мека и тврда ткива анатомске области која се истражује.

То је ефикасан тест за верификацију последица старења и артрозе на нивоу пршљенова, као и за дијагностику дискус херније.

Коначно, ЦТ скенирање кичме пружа детаљне тродимензионалне слике анатомске области од интереса.

Миелографија помоћу рендгенских зрака и радио-провидног контрастног средства омогућава детаљно испитивање кичмене мождине, кичмених нерава и других ткива у кичменом каналу.

У пракси вам омогућава да прецизно дијагностикујете да ли постоји бол од кичмене мождине или кичмених нерава због стенозе грлића материце.

Поред тога, лекар може да наручи неурофизиолошке тестове као што су електромиографија, соматосензорни евоцирани потенцијали и/или моторички изазвани потенцијали да би се документовао степен нервног поремећаја. невоља у нервним коренима и кичменој мождини.

Лечење

Код пацијената са благом стенозом који због тога имају благе симптоме, индиковано је конзервативно лечење које укључује физиотерапијске сесије и узимање лекова.

Конкретно, лекови против болова и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) могу се привремено користити за ублажавање болова (или кортикостероиди када НСАИЛ нису били успешни) које лекар одреди за ублажавање симптома.

Функционални одмор, односно уздржавање од свих оних активности или покрета који изазивају бол, увек је препоручљиво када се ради о проблему ове врсте, посебно када се код испитаника нађе и радикулопатија (тј. трење доњих нервних корена): у овом случају неопходно је да се врат држи у мировању и може помоћи ношење меког ортопедског огрлица.

У најозбиљнијим случајевима, међутим, уобичајено је да се настави са хируршком декомпресијом и ламинектомијом грлића материце, посебно ако проблем утиче на кичмену мождину.

Операција је заправо индикована код пацијената са тешким стенозама, које такође изазивају неуролошке поремећаје.

За декомпресију кичменог канала може се применити предњи, задњи или комбиновани приступ, у зависности од тога да ли компресија кичмене мождине преовладава напред, позади или обоје.

Предњим приступом могуће је уклонити компресију на нервном корену чиме се стабилизује вратна кичма.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Емергенци Екпо 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Стражњи приступ уместо тога укључује извођење задњег цервикалног средњег реза од око 15 центиметара.

Паравертебрална мускулатура се затим билатерално одваја, достижући ламине, а затим хирург процењује да ли да у потпуности уклони ламине или да настави са ламинотомијом „отворених врата“, чиме се ламине секу само са једне стране, омогућавајући им да се отворе ен блоц. .

У комбинованом приступу, међутим, декомпресија се изводи напред и назад.

На основу фактора као што су старост, опште стање пацијента и број нивоа за декомпресију, такође је могуће проценити извођење двоструке операције у једној операцијској сесији, у супротном се одвија у две узастопне фазе.

Цервикална стеноза, прогноза

Генерално, ако субјект који пати од благих или умерених симптома цервикалне стенозе следи конзервативну терапију, он не трпи погоршања.

Иста ствар се дешава и са пацијентима којима је потребна операција; то значи да су хируршки лекови ефикасни, иако са процентом хируршких компликација.

Хируршки захват се изводи како би се спречило погоршање или компликације које доводе до још онеспособљенијих неуролошких слика, али, што се тиче опоравка преоперативних неуролошких поремећаја, увек постоји проценат неизвесности у очекивањима пацијената.

У случајевима када је стеноза компликована оштећењем коштане сржи, нажалост има врло мало простора за побољшање, али очигледно то варира од пацијента до пацијента, од карактеристика сваког од њих, од квалитета и степена придржавања пацијента. процес рехабилитације.

Лумбална стеноза се мора пажљиво лечити јер ако достигне веома озбиљне нивое може имати реперкусије на функцију црева и бешике, што доводи до губитка контроле над аналним и/или сфинктером бешике.

Штавише, увек када је веома озбиљна, може бити повезана са параплегијом, односно моторичким и/или сензорним оштећењем доњег дела тела, свим компликацијама које се тешко повлаче после операције декомпресије грлића материце.

Превенција цервикалне стенозе

Спречавање стања као што је цервикална стеноза је тешко, ако не и немогуће када је повезано са старењем.

Међутим, постоје добра понашања која, ако се пажљиво прихвате, штите кичму и одлажу све патологије које је утичу, укључујући различите облике кичмене стенозе. Шта да радим?

Усвојите правилан положај седења.
Подигните тешка оптерећења правилном техником (ово такође спречава хернију диска).
Усвојити здрав начин живота, односно уравнотежену исхрану (гојазност и дијабетес су доказани фактори ризика за стенозу грлића материце).
Не пушим.