Дијабетес мелитус, преглед

By Цристиано Антонино On 21. април 2023.

Дијабетес је хронична метаболичка болест узрокована повишеним нивоом глукозе у крви, стање познато као 'хипергликемија' које се јавља као резултат дефекта у производњи или функцији инсулина који нормално лучи панкреас

Према најновијем истраживању СЗО (Светске здравствене организације), број оболелих се учетворостручио од 1980-их и стално расте.

У Италији, процене говоре о око 3 милиона оболелих (извор: ИСТАТ), од којих су већина одрасле особе старости између 70 и 75 година.

Није реткост да се ова патологија нађе и код деце и адолесцената, као што нису ретки ни случајеви гестационог дијабетеса (који може да оболи и до 8% будућих мајки).

Стручњаци истичу да би број оболелих могао бити и већи, јер код многих особа (око милион) болест остаје асимптоматска и латентна.

У том циљу, важно је да сви спроведу превентивне тестове како би на крају започели одговарајући третман и избегли компликације.

Ова дијагностичка испитивања мора да прати здрав начин живота, сачињен од добрих навика, уравнотежене исхране и редовне физичке активности, јер су један од фактора ризика за настанак дијабетес мелитуса прекомерна тежина и гојазност.

Дијабетес: шта је то и како га препознати

Дијабетес мелитус, посебна врста дијабетеса, је стање узроковано неправилним управљањем инсулином који лучи панкреас.

Код сваког појединца, унос глукозе и лучење инсулина су неопходни за правилно функционисање организма.

Први представља главни извор шећера, обезбеђујући енергију потребну за правилно функционисање ћелија; овај други је хормон који ослобађају бета ћелије панкреаса, чији је циљ регулисање и управљање употребом глукозе у ћелијама.

Када је производња инсулина у панкреасу недовољна, глукоза је присутна у превеликим количинама и изазива стање које се зове хипергликемија, што може довести, ако се продужи током времена, до појаве дијабетеса.

Такође се може десити да је инсулин присутан, али да органи и ткива тела имају малу реактивност на њега, што омогућава да се глукоза депонује у вишку.

До данас медицина дефинише три макрокатегорије дијабетеса: дијабетес мелитус типа 1, дијабетес типа 2 и гестацијски дијабетес, који погађа жене током трудноће и обично нестаје након порођаја.

Дијабетес није ни болан ни заразан поремећај, али је неопходно хитно интервенисати одговарајућим лечењем јер, ако се не лечи, продужено стање хипергликемије може довести до оштећења различитих система, посебно кардиоваскуларног и бубрежног система.

Најчешћа и широко коришћена терапија укључује парентералну примену инсулина

Дијабетес представља рапидно растући број, при чему се дијабетес мелитус типа 2 посебно региструје више случајева међу светском популацијом.

Уочени су бројни уобичајени фактори ризика: многи оболели су гојазни и гојазни због нездравог начина живота, који се састоји од неуравнотежене исхране и седентарног начина живота, као и високог нивоа стреса.

Дијабетес: постојеће врсте

Нова класификација коју је израдила СЗО 1997. године утврђује присуство три главна типа дијабетеса, којима се могу додати такозвани стадијуми „предијабетеса“, посебне и средње ситуације између здраве особе и особе која је захваћена болешћу. .

Дијабетес мелитус типа 1 је узрокован неисправним функционисањем имуног система

Бела крвна зрнца, која током своје нормалне активности само треба да нападају и уништавају потенцијалне патогене (као што су вируси и бактерије), делују против сопствених ћелија појединца, које су неопходне за правилно функционисање тела (самореактивност).

Препознате као стране су, у овом случају, бета ћелије панкреаса које представљају специфичну ћелијску субпопулацију панкреаса и налазе се унутар „Лангерхансових острваца“.

Овај посебан тип дијабетеса се назива и јувенилни дијабетес, јер погађа појединце углавном у детињству и адолесцентној фази.

Често га је тешко рано препознати, јер се симптоми јављају веома споро и развијају се годинама.

Код дијабетес мелитуса типа 2, главни симптом је инсулинска резистенција

Инсулин луче жлезде панкреаса, али пацијент пати од недостатка ткива и органа тела који не реагују на одговарајући начин на произведени инсулин, па самим тим и не снижавају ниво глукозе у крви.

Или се инсулин производи али у недовољним количинама за нормалне виталне и енергетске функције, или се производи правилно, али га тело погрешно користи.

Ова врста дијабетеса је најчешћа у свету и углавном погађа особе између 40 и 50 година.

Дијабетес мелитус типа 1 и типа 2 може бити узрокован и вирусним инфекцијама (рубеола, цитомегаловирус) или генетским поремећајима (Довнов синдром, Клинефелтеров синдром, Тарнеров синдром, Фриедреицхова атаксија, Лауренце – Моон синдром, миотонична дистрофија, Прадер – Виллијев синдром).

Трећи и последњи случај је гестацијски дијабетес

Као што сама реч каже, може утицати на жене током трудноће.

То се дешава зато што одређени хормони које ослобађа плацента утичу на правилно ослобађање или функционисање инсулина.

У већини случајева, стање нестаје са завршетком трудноће, али чини мајке у већем ризику од развоја истог типа дијабетеса у наредним трудноћама.

Постојање гестационог дијабетеса не искључује изношење трудноће до пуног термина, али је важно да се гликемијски баланс током тог периода држи под контролом.

Због тога је неопходна стална инсулинска терапија у комбинацији са здравом, уравнотеженом исхраном, контролом гликемије и сталним контролама.

Када је предијабетес?

Предијабетес је средње стање између нормалног стања појединца и присуства дијабетеса.

Често то није ништа друго до звоно за узбуну о доласку потоњег.

Генерално асимптоматски, може се препознати само када се открије необјашњиво висок ниво шећера у крви.

Не треба је сматрати правом болешћу, али је ипак стање које треба пратити јер лако може довести до појаве дијабетичких облика.

Они су део предијабетеса:

ослабљен ниво глукозе у крви наташте (ИГФ): када је 8 сати након последњег оброка ниво глукозе у крви изнад нормалног (до 100 мг/дЛ), али није довољно висок да би се сматрао и укључио међу случајеве дијабетеса (изнад 126 мг/дЛ) .
поремећена толеранција на глукозу (ИГТ): када су, након оралног теста толеранције глукозе, резултати између 140-200 мг/дЛ.

Последњи тип дијабетеса који је универзално познат, али о коме се много мање говори је дијабетес инсипидус.

Његови симптоми се састоје од прекомерне жеђи и диурезе.

Разликује се од класичног дијабетеса по томе што проблем није висока количина глукозе у крви: појављује се, у ствари, због недостатка или недовољне производње хормона званог вазопресин (који служи да крвна плазма одржава константно течност), диуретички хормон или АДХ.

Ако је вазопресин одсутан или је недовољан, говоримо о централном или АДХ-осетљивом или неурогеном дијабетесу инсипидус.

Док ако не функционише адекватно на нивоу бубрега, назива се АДХ-неосетљивим или нефрогеним.

Дијабетес такође може бити узрокован генетским узроцима: ово је случај моногеног дијабетеса (МОДИ матурити Онсет Диабетес оф тхе Иоунг), који се преноси са једне генерације на другу.

Најзад, дијабетес може бити секундарни у односу на друге болести (хронични панкреатитис, цироза јетре, хронична бубрежна инсуфицијенција, акромегалија, Цусхингов синдром) или на лекове (продужена терапија кортизоном, уклањање панкреаса).

Дијабетес: симптоми који нам омогућавају да га препознамо

Када је у питању дијабетес, није могуће препознати само један симптом, јер су манифестације различите и варирају код пацијената, посебно у зависности од старости и пола.

У свим случајевима присутна је хипергликемија, односно натпросечна концентрација глукозе у крви.

Други класични симптоми дијабетеса су

умор и општа малаксалост
повећана жеђ, која се не може угасити на било који начин (полидипсија);
повећана диуреза (полиурија). Велике количине шећера се такође примећују у урину;
нежељени губитак тежине и често повезан са чудним повећањем апетита;
замагљен вид;
лош задах;
бол у стомаку и грчеви;
ране које спорије зарастају;
у најтежим случајевима, ментална конфузија и губитак свести;
дијагноза предијабетеса, односно присуство поремећене глукозе у крви наташте или поремећене толеранције глукозе.

Такође је дијагностиковано да константне изнадпросечне вредности глукозе у крви могу довести до:

кардиоваскуларне болести срца и крвних судова (инфаркт миокарда, исхемијска болест срца, мождани удар);
неуролошке болести као што су промене у нервном систему које резултирају смањеном осетљивошћу и моторичким вештинама;
болести бубрега, јер филтрирајуће структуре бубрега више не функционишу како треба.

Дијабетес: узроци

Међу узроцима настанка дијабетеса су генетски фактори и фактори животне средине, углавном нездрав и веома седећи начин живота, који се састоји од неуравнотежене исхране и малог вежбања.

Овим лошим навикама може се додати и дејство вирусних инфекција или узимање одређених лекова, који могу да ослободе болест код свих оних појединаца који су већ по природи предиспонирани.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Други изазивајући фактори који могу допринети настанку дијабетеса су:

прекомерна тежина и гојазност
неуравнотежена исхрана (превише шећера и засићених масних киселина);
недостатак физичке активности; стационарни начин живота;
генетика;
поодмаклој доби (људи између 70-75 година су највише погођени);
присуство других аутоимуних болести.

Пушење, хипертензија, дислипидемија, хиперурицидемија или гихт су такође отежавајући фактори.

Дијабетес мелитус типа 2 се такође лако може појавити код жена које већ болују од гестационог дијабетеса.

Не може се искључити стрес који негативно утиче на праг глукозе у крви и повећава га.

Дијабетес: како се дијагностикује

Ако се због одређених симптома посумња на дијагнозу дијабетеса, добро је што пре посетити лекара који ће вам прописати све неопходне претраге.

Тачна дијагноза укључује процену нивоа шећера у крви.

Пацијент може само да утврди да ли пати од хипергликемије и можда дијабетеса ако узме узорак крви.

Када се анализира телесна течност, биће могуће проценити присуство глукозе и на тај начин утврдити да ли неко има дијабетес.

Такође је уобичајено да се уз тест крви предлаже и тест урина, јер је користан у откривању да ли су велике количине шећера присутне у урину.

Дијагноза дијабетеса је сигурна када су вредности глукозе у крви веће или једнаке 200 мг/дл, у било које доба дана, чак и после јела.

Може се десити да је дијабетес потпуно асимптоматски у својим раним фазама и да се стога може открити случајно током других, неспецијалистичких клиничких тестова.

Када се дијабетес дијагностикује, лекари препоручују стално праћење, које се састоји од редовних посета и тестова, како код лекара опште праксе, тако и код специјалисте за дијабетес.

Такође ће бити прописани редовни прегледи како би се уочиле могуће компликације.

Најефикаснији третмани за дијабетес

Постоји много различитих ефикасних третмана за дијабетес.

Само лекар може прописати најефикаснији третман на основу историје болести пацијента и врсте дијабетеса са којим се сусреће, као и тежине симптома.

За дијабетес мелитус типа 1, најефикаснија терапија остаје класична терапија заснована на инсулину.

На самом пацијенту или његовом неговатељу биће да се припреми за свакодневне ињекције помоћу шприца или инсулинске оловке.

Ињекције су намењене да допуне недостатак или недовољну активност панкреаса.

Треба запамтити да је третман заиста ефикасан, важно је комбиновати га са одржавањем исправног начина живота.

Пратећи овај савет, већина пацијената успева да живи нормалним животом без озбиљних компликација.

Нове границе у медицини предлажу употребу терапија инсулинском пумпом.

Ово је електронски уређај који опонаша редовно функционисање панкреаса и обезбеђује телу, 24 сата дневно, одговарајућу дозу инсулина по потреби. Такође стално прати ниво глукозе у крви.

За дијабетичаре типа 2, нажалост, још увек не постоји потпуно ефикасан лек, али постоје одређени модалитети лечења који се могу прописати у зависности од конкретне ситуације.

Исто тако, дијабетес типа 2 не може се лако управљати без лечења.

Дијабетес је хронична болест са којом се мора научити да живи доживотно.

Из тог разлога, лекари препоручују фазу терапијске едукације током које искусно особље упућује пацијента како да управља болешћу и њеним различитим аспектима.

Понашање пацијента помаже у дефинисању тока и коначног исхода лечења.

Није неуобичајено да на терапијским сесијама присуствују дијететичари и спортски лекари, ради свестране едукације о здравом начину живота.

Превенција дијабетеса: добра правила која треба поштовати у свакодневном животу

Превенција дијабетеса почиње одржавањем здравог начина живота, заснованог на редовној исхрани (дајем предност незасићеним масним киселинама богатим Омега 3, као што су оне у риби) и сталним физичким вежбама (најмање 30 минута дневно, средњег интензитета).

Иако се скрининг (тест крви) препоручује свима – такође због често асимптоматске природе болести – снажно се препоручује онима са породичном историјом болести.

Ове особе морају стално да држе ниво глукозе у крви под контролом, јер се промене могу појавити чак и уз исправан начин живота.

Током путовања и одмора, дијабетичар је обавезан да носи мерач глукозе, посебан инструмент који омогућава контролу гликемије.

Чак и ако није од куће, пацијент мора да се труди да не мења превише исхрану, а ако то чини, да прилагоди физичку активност или да се консултује са својим лекаром како би модификовао терапију.