Одвајање стакластог тела: шта је то, какве последице има

By Цристиано Антонино On 19. април 2023.

Одвајање стакластог тела је најчешћа модификација стакластог тела, прозирног, провидног гела који испуњава очну јабучицу нормално причвршћену за мрежњачу, која се јавља са старењем.

Састоји се од раздвајања задњег стакластог тела и предњег дела мрежњаче, важног ткива нервног порекла које чини најдубљу мембрану ока, и може бити локализовано, делимично или потпуно.

Може се појавити изненада или током неколико месеци.

Овај догађај се може десити на мање или више трауматичан начин и изазвати, уколико постоји предиспозиција или патолошка витреоретинална адхезија, неке чак и озбиљне компликације као што су раздеротине мрежњаче до одвајања мрежњаче, последњег догађаја који може довести до слепила.

У ствари, аблација мрежњаче у Италији креће се од 0.3 до 3%, са приближно 7,000 нових случајева годишње од око 60 милиона становника.

Ретина омогућава да се светлост и електромагнетна енергија трансформишу у електрични потенцијал да би се мозак превео у слике.

Када се стакласто тело (или стакласто тело или, једноставније, стакласто тело) одвоји, оно губи адхезију, повлачећи се ка центру очне јабучице.

Последица тога је да субјект који се суочава са овим поремећајем има тенденцију да види 'тела која се крећу' или миодезопије (летеће мушице), тј. кондензоване фибриле стакластог тела које бацају сенке на мрежњачу упадном светлошћу, стварајући управо овај осећај.

Фотопсије (видети блицеве и бљескове светлости) такође могу бити присутне, а општи вид може изгледати замагљен.

Ово стање је веома често код старијих људи и лекари га сматрају нормалним стањем, када очигледно није узроковано другим ситуацијама.

Старије особе, међутим, треба да се обрате лекару ако се жале на симптоме како би избегле компликације, које су, иако ретке, могуће.

simptomi

Типично, особа која пати од одвајања стакластог тела нема симптоме и нема сметње вида.

Међутим, у случајевима када је ово стање симптоматско, најчешћи знак је да пацијент види 'тела која се крећу', летеће мушице, покретне тачке или облике као што су жице и паучина.

Пацијент такође може да примети бљескове, кругове и/или изненадне линије светлости (овај поремећај се назива фотопсија) вероватно због механичког стимулуса на мрежњачи од стране одвојеног или делимично одвојеног задњег стакластог тела.

Такође може да види замућеније него обично.

Ови облици се најбоље уочавају када се гледа на светлу површину иу светлим условима, као што је поглед ка небу, белом зиду, белом листу папира или компјутерском екрану са светлом позадином.

Треба нагласити да одвајање стакластог тела не узрокује губитак вида и није болно, због чега када је – као у већини случајева – ово стање асимптоматско, људи могу бити потпуно несвесни да га имају.

Компликације које могу настати услед одвајања стакластог тела (ма колико ретке) могу изазвати смањење видног капацитета или чак слепило.

Симптоми одвајања стакластог тела обично трају кратко, око 6 месеци, ау многим случајевима могу чак и нестати у року од недељу дана.

Трајање симптома, међутим, није повезано са степеном тежине болести, а одвајање стакластог тела које траје дуже није нужно опасније.

Нема корелације.

Узроци одвајања стакластог тела

Одвајање стакластог тела има инциденцу од 53 процента у доби од 50 година и 65 процената код испитаника старијих од 65 година, са већом учесталошћу код жена и кратковидних субјеката; поред тога, промене услед екстракције катаракте додатно повећавају инциденцу.

Главни узрок је старење.

У ствари, са старењем, стакласто тело има тенденцију да изгуби део своје саставне хијалуронске киселине и тако постаје све воденије (запамтите да је 98-99% воде).

Конзистенција тада постаје мање желатинаста него обично, повлачи се од мрежњаче и креће се ка центру ока, губећи приањање са унутрашњег тонаке.

Ови процеси имају тенденцију да се појачају дехидрацијом тела, што оправдава њену већу учесталост у летњим месецима.

Генерално погађа особе старије од 65 година, тако да офталмолози не сматрају одвајање стакластог тела морбидним стањем, већ природном променом са којом се многи људи сусрећу пре или касније.

Постоје и ситуације које доводе до одвајања стакластог тела, али које не зависе од старости, односно ако је претрпела претходну трауму, ако је, као што је већ поменуто, особа дехидрирана, оперисана као што је катаракта или се бавила упалним процесима. ока као што је увеитис (витрит, ретинитис), али су ређе.

Фактори ризика

Као што је већ поменуто, главни фактор ризика је поодмакло доба, али постоје и други фактори који могу погодовати одвајању стакластог тела, посебно код млађих особа.

Ови укључују:

тешка миопија (процес издуживања типичан у очима оних који пате од овог рефракционог дефекта мења биохемијску равнотежу гела стакластог тела)
увеитис (запаљење увее, односно средњег слоја који се налази између склере и мрежњаче, што изазива течење витреалног гела и изазива упалу)
подвргнути интраокуларном ласерском третману
претходна интраокуларна микрохирургија
претходна траума ока (као резултат шокова)

У овим случајевима, одвајање задњег стакла се сматра компликацијом и потребно је урадити офталмолошки преглед како би се проверио интегритет мрежњаче и избегле последице које би могле бити веома озбиљне.

Дијагноза

Ако особа примети да види одређене облике и деформитете које дају типични симптоми одвајања стакластог тела, треба да се обрати лекару специјализованом за очне болести, односно офталмологу.

Овај професионалац врши темељно испитивање очног дна користећи прорезну лампу, инструмент који омогућава прецизну идентификацију унутрашњих структура очне јабучице, од стакластог тела до мрежњаче.

Да би проценио његово стање, користи кап за очи која шири зеницу и делује у року од 30 минута, завршавајући свој ефекат након 6 сати.

Током овог времена, пацијент је ограничен у виду, тако да не би требало да вози.

У суштини, то је микроскоп који емитује моћан, али потпуно безопасан сноп светлости по здравље ока.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Тест фундуса ока такође омогућава офталмологу да открије патологије мрежњаче, као што су сузе мрежњаче, одвајање мрежњаче, макуларне рупе.

Лекар може, користећи офталмоскопску кацигу и уз употребу неких специјалних сочива постављених или приближених на око, да провери целу мрежњачу укључујући и предњи део и било какву тракцију стакластог тела.

Компликације након одвајања стакластог тела су ретке, али ипак могуће

У ствари, у неким случајевима ова болест узрокује, као што је већ поменуто, оштећење мрежњаче.

Конкретно, то може довести до морбидних стања као што су

руптура мрежњаче: ово се дешава када је део мрежњаче оштећен у већој или мањој мери;
аблација мрежњаче: ово се дешава када се мрежњача одвоји од потпорног ткива, на које се, у нормалним ситуацијама, савршено држи;
макуларна рупа: стање у којем се формира отвор на макули, односно централном видном подручју мрежњаче, који прекида нормалан континуитет мрежњаче.

Руптура и аблација мрежњаче су уско повезани, толико да прво врло често антиципира појаву другог.

Али зашто одвајање стакластог тела може оштетити мрежњачу?

Стакласто тело, док се креће ка центру очне јабучице, вуче са собом оно за шта је причвршћено, односно мрежњачу.

Ако је посебно насилно, ово померање може изазвати сузе мрежњаче или отворе на макули.

Интервенције и терапије

Данас не постоји специфичан третман за одвајање стакластог тела. Будући да је у многим случајевима ово стање чак асимптоматско и да се у већини случајева сматра потпуно „природним“ са годинама, не постоје чак ни начини да се спречи, тј. вежбе за очи, посебне дијете (некада се сматрало ефикасним) и дневни унос одређених витамина су потпуно бескорисно.

У већини случајева, једино решење је сачекати да симптоми спонтано нестану, што се обично дешава у року од шест месеци.

У ствари, како време пролази, сенке изгледају све блијеђе и све мање се визуелно перципирају, јер мозак тежи да игнорише узнемирујућу слику.

У овим случајевима, међутим, постоје добре праксе које се могу пратити да би се убрзао процес зарастања: хидрирање тела, пијење пуно воде, укључујући воће и поврће у исхрани и узимање циљаних и специфичних суплемената.

Ове праксе су од највеће помоћи у смањењу симптома повезаних са одвајањем стакластог тела позади, као што су досадне миодезопије или визија „летећих мува“.

Коначно, треба избегавати трауму и физички напор, а периодични преглед очију треба да буде рутина код старијих субјеката.

Јасно је да се ствар мења ако одвајање стакластог тела доведе до компликација, односно појаве макуларне рупе или повреде мрежњаче. У овом случају, потребно је предузети мере што је пре могуће.

У ствари, нездрављење ових ситуација на време може довести до озбиљног губитка вида, а у неким случајевима чак и слепила.

Шта конкретно учинити?

Руптура мрежњаче: најчешће практиковани третман је употреба ласера за заптивање сузе мрежњаче и на тај начин спречавање одвајања мрежњаче.
Одвајање мрежњаче: метода лечења која је усвојена у овом случају зависи од тежине ситуације. У случају мањих одвајања, ласерска хирургија, криопексија и пнеуморетинопексија могу бити довољне; у случају тешких одвајања, међутим, мора се користити еписклерална (серклажа) или ендокуларна (витректомија) хирургија.
Макуларна рупа: доступне су две терапије, витректомија (хируршки поступак потпуног или делимичног уклањања стакластог тела), која је индикована за све случајеве макуларне рупе, или ињекција окриплазмина, која је погодна само за одређене ситуације макуларне рупе.