Кератитис: шта је то?

By Цристиано Антонино On 28. марта 2023

Медицинско-офталмолошки термин „кератитис“ означава запаљен процес који настаје због оштећења рожњаче, провидног дела који фронтално обавија очну јабучицу, као и првог сочива оптичког пута који је стално прекривен сузним филмом.

Природа овог инфламаторног процеса може бити инфективна или неинфективна и може се манифестовати у улцеративном или неулцеративном облику.

Узроци инфективног кератитиса могу бити:

Бактерије
Печурке
вирус
Паразити

Уместо тога, неинфективни кератитис може бити генерисан:

Промењен трофизам рожњаче
Промена сузног филма
Траума
хемијска средства
физичких агенаса

Озбиљност је променљива и етиолошка дијагноза, односно окидач фактор, је од суштинског значаја, посебно код облика који захватају централни део рожњаче како би се правовремено идентификовао прави третман и спречило свако оштећење вида које може бити трајно.

Кератитис, у зависности од његових специфичних карактеристика, може се класификовати на:

Површински кератитис: не оставља видљив ожиљак на рожњачи након зарастања.
Дубоки кератитис: озбиљнији, након зарастања може оставити ожиљке и трагове познате као леуком рожњаче који – ако се налазе близу визуелне осе – могу смањити вид пацијента.
Актинични кератитис: облик кератитиса узрокован прекомерним излагањем ултраљубичастим зрацима.
Дисциформни, пунктатни и дендритични кератитис: Ово су не-гнојни или интерстицијски облици кератитиса који утичу на средње и дубоке слојеве рожњаче.
Коњунктивитис и назални кератитис: Ово су маргинални облици кератитиса.
Прстенасти апсцес: веома озбиљан облик гнојног кератитиса који захвата целу рожњачу у продужетку и дебљини.
Серпигинозни чир и Мооренов чир: су гнојни облици кератитиса, улцеративни и периферни (ређи).

Који су узроци кератитиса?

Међу узроцима појаве неинфективног кератитиса налазимо физичке агенсе, хемијске агенсе и биолошке агенсе.

Најчешћи физички агенси су прекомерно и продужено излагање штетном деловању ултраљубичастих зрака.

Међу хемијским агенсима, киселине и алкалне супстанце су одговорне за изазивање кератитиса.

Кератитис такође може бити узрокован хируршком траумом или спољним агенсима који су продрли у око; у ретким случајевима може бити узрокована и прекомерно продуженом употребом контактних сочива.

Уместо тога, узрочници инфективног кератитиса су различити биолошки агенси, као што су бактерије, гљивице, кламидија, вируси и протозое.

Кератитис: симптоми

Облици кератитиса су увек симптоматски, у толикој мери да се знаци болести – било да их пацијент примећује или се могу видети голим оком – манифестују на очном нивоу на апсолутно опипљив и готово недвосмислен начин.

Готово код свих пацијената први препознатљив симптом је јак бол у оку који се јавља брзо, праћен фотофобијом (нетолеранција на светлост), хиперемијом (црвене очи) и прекомерним сузењем.

Поред ове типичне симптоматологије, пацијент који болује од кератитиса често се жали на промену вида, као да је замућен, и на стални осећај страног тела у оку.

Ако се не лечи, кератитис може напредовати и захватити целу рожњачу, угрожавајући вид пацијента.

Еволуција нелеченог кератитиса може бити чир рожњаче са ризиком од перфорације, веома озбиљан догађај који доводи до комуникације и контаминације предње коморе ока споља.

Дијагноза кератитиса

Знаке кератитиса, колико год евидентни, тешко је пратити до правих узрока болести, јер ће – било да се ради о кератитису услед физичких, хемијских или биолошких агенаса – симптоми увек бити исти.

Дијагноза кератитиса – коју спроводи надлежни специјалиста, офталмолог – почиње тачном анамнезом, која се састоји од испитивања симптома и начина живота и/или радних навика које спроводи сам пацијент.

Након тога, офталмолог ће извршити физички преглед, процењујући изглед коњунктиве, очних капака, сузног апарата и – пре свега – рожњаче и њену осетљивост.

Ово блиско посматрање различитих структура ока се обично обавља уз помоћ специјалног инструмента – прорезне лампе – која емитује сноп светлости кроз лупу, омогућавајући офталмологу оптималан и изблиза поглед на шареницу, рожњаче, сочива и простора између рожњаче и сочива.

Посматрајући коњунктиву, офталмолог ће тражити било какву упалу или структурне промене на нивоу фоликула, папила, присуство чирева, ожиљака или страних тела; на нивоу ивица капака, тражићете било какве аномалије и запаљенске процесе; процениће стање сузног филма идентификовањем симптома сувог ока; на нивоу рожњаче, она ће тражити било какав едем, улцерацију строме, перфорације или стањивање; на нивоу склере, потражићете било какве чиреве, упале, дебљину или присуство било каквих чворова.

У одређеним случајевима, лекар може да користи и неке специфичне микробиолошке тестове, како би идентификовао могући одговорни организам.

Неки узорци суза и ћелија рожњаче ће се затим узети од пацијента да би се послали у лабораторију за анализу, која ће их култивисати и направити ГРАМ мрље како би се ушао у траг специфичном инфективном узроку кератитиса.

Кератитис: најпогоднија терапија

На основу анализа које је урадио офталмолог током посете специјалисте, као и на основу могућих резултата микробиолошких тестова, пацијенту ће бити дат специфичан третман за његову врсту кератитиса.

Циљеви којима се треба тежити у случају кератитиса биће уклањање узрочника, држање упале под контролом, а затим је елиминисање и подстицање поновног раста епитела оштећеног кератитисом.

У случају инфективног бактеријског кератитиса, могу се користити локални антибиотици у облику капи за очи или офталмолошке масти.

У неким случајевима, циклоплегични лекови кратког дејства могу такође бити корисни за ублажавање болних симптома, који ће довести до привременог зачепљења парасимпатичких нерава како би се подржало ширење зенице и ослобађање цилијарног мишића.

Ако је кератитис изазван аутоимуном болешћу, у терапији се могу користити кортикостероидне капи за очи.

У сваком случају, терапија ће бити праћена применом вештачких суза за подмазивање ока, које често – у случају кератитиса – има висок степен сувоће.

У случају инфективног кератитиса, који с обзиром на своју природу има тенденцију да напредује и прилично брзо се погоршава, биће неопходно хитно интервенисати како би се спречиле могуће последице болести.

На основу узрочника, идентификованог у неким случајевима захваљујући микробиолошким тестовима спроведеним у лабораторији на узорцима узетим од пацијента, лечење кератитиса може укључивати давање – локално, орално или интравенозно – антибиотика, антивирусних или антифунгалних лекова.

Како спречити кератитис?

За све оне који често носе контактна сочива, спречавање кератитиса је могуће само правилном употребом апарата, уз темељно чишћење, уз придржавање упутстава: преферирајте контактна сочива за једнократну употребу, која се мењају свакодневно; избегавајте спавање са контактним сочивима; добро оперите и осушите руке пре стављања или уклањања сочива; пажљиво рукујте сочивима како не бисте их огребали; увек користите квалитетна сочива и посебне алате за њихово чишћење; не користите контактна сочива у базену или мору.

Ако патите од синдрома сувог ока или ако често користите контактна сочива да бисте спречили настанак кератитиса, било би добро да увек користите вештачке сузе како бисте то подручје добро подмазали.

У случају вирусне инфекције никада не додирујте очи рукама.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Аир Амбуланце 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Немојте користити кортизон капи за очи пре консултације са офталмологом: њихова непажљива употреба може погоршати клиничку слику и у неким случајевима изазвати трајно оштећење вида.