Отворени форамен овале: дефиниција, симптоми, дијагноза и последице

By Цристиано Антонино On Може 5, 2023

Отворени форамен овале је генетска малформација која утиче на срчани мишић. Обично је ово стање познато и као „рупа у срцу“, јер пацијенти који пате од овог стања имају необичан отвор на нивоу преткомора, који повезује десну шупљину са левом.

Ова аномалија је резултат неправилног развоја фетуса.

Код оболелих особа, након рођења, септум примум и септум сецундум, односно две мембране које се налазе између зидова леве и десне преткомора, не затварају се.

Иако се ради о потенцијално веома опасном поремећају по здравље појединца, у већини случајева се јавља асимптоматски; ризици се значајно повећавају када се јаве друге срчане аномалије или кардиоваскуларне патологије које могу довести до стварања тромбоемболијских појава, повећавајући ризик од развоја можданог удара и исхемијских напада.

Управо из тог разлога, често је неопходна хируршка интервенција да би се проблем решио.

Анатомија срца

Пре него што опишемо форамен овале и мутације повезане са њим, може бити корисно да укратко прегледамо неке од главних карактеристика анатомије срца.

Могуће је поделити срчани мишић на две половине, леви део и десни део; сваки од два дела формирају две шупљине унутар којих тече крв, преткомора и коморе.

Атријум и комора исте половине су међусобно повезани атриовентрикуларним залисцима: трикуспидним залиском на десној страни и митралним залиском на левој страни.

Преткоморије и коморе са сваке стране су уместо тога одвојене мембранозним плочама, које се називају септама: преткоморске коморе су одвојене интератријалним септумом, док су коморе коморе одвојене интервентрикуларним септумом; доприносе једносмерности крвотока, спречавајући мешање артеријске и венске крви.

Деоксигенисана крв кроз шупље вене стиже у десну преткомору срца; затим прелази у десну комору и пумпа се у плућа преко плућне артерије.

Тако напуњена кисеоником крв потом плућним венама стиже у леву преткомору, а затим прелази у леву комору, која има задатак да преко аорте пумпа оксигенисану крв у цело тело.

Покрети срца потребни за пумпање крви називају се систола (фаза контракције) и дијастола (фаза опуштања).

Шта је форамен овале

Форамен овале срца (ФОП или ПФО) је атријални отвор који повезује десну шупљину са левом, присутан код свих особа током фазе феталног развоја: у овом периоду, заправо, плућа нису активна, а отвор (који се назива остиум примум) је неопходан да би се омогућио пролаз крви са десне на леву страну срца.

Крв тече директно са једног десно на лево захваљујући два отвора, Боталовом каналу који се налази између плућне артерије и торакалне аорте и форамену овале који уместо тога повезује две преткомора.

У већини случајева, након рођења, форамен овале, до тада дефинисан као отворен (тј. отворен), требало би да се затвори у првој години живота: када почиње респираторна активност плућа, заправо, долази до разлике у притиску између лева преткомора и десна преткомора, што изазива заваривање мале мембране зване септум примум између зидова форамена овале.

Након затварања отвора, ствара се друга мембрана, дефинисана управо као септум сецундум, која пријања за прву, стварајући херметички механизам затварања који спречава пролаз крви из једног дела срца у други.

Код неких појединаца, међутим, могу се јавити аномалије које узрокују квар или делимично затварање отвора; у овом случају, раздвајање између две срчане шупљине одржава се само разликом притиска између десне и леве стране.

Узроци одговорни за овај дефект још нису у потпуности схваћени, међутим претпоставља се да је спонтана генетска мутација извор проблема.

Отворени форамен овале, симптоми и компликације

Многе особе са отвореним форамен овале живе мирно са мутацијом и немају значајне симптоме.

То је зато што је, као што је већ наглашено, разлика у притиску између две срчане шупљине довољна да се артеријска крв и венска крв одвоје.

Међутим, када је отворени форамен овале повезан са присуством других срчаних обољења, дефекта залистака и срчаних аритмија или је комбинован са другим поремећајима као што су кардиоваскуларне и плућне болести, могу се појавити симптоми, па чак и озбиљне компликације по здравље пацијента.

Један од главних фактора ризика са којима се суочавају пацијенти са отвореним форамен овале је могућност развоја тромбоемболијских појава.

Феномен дубоке венске тромбозе може настати када се тромб, формиран у доњим удовима, транспортује у десну преткомору и, због присуства овог форамена, пролази кроз интератријални септум и стиже до леве стране срца; ако маса уђе у циркулацију, може доћи до озбиљних артеријских оклузија које се називају парадоксалне емболије у телу.

Најчешћа последица је мождани удар, који настаје када крвни угрушак доспе у артерију која снабдева део мозга.

Штавише, ако је отворен овални форамен присутан код пацијената са обољењем срчаних залистака или плућном хипертензијом, може доћи до значајног смањења дотока крви у плућа, што доводи до хипоксичних стања (тј. слабе оксигенације крви) које могу ослабити органе и ткива због недостатак кисеоника и хранљивих материја.

Дијагноза

Као што је већ поменуто, отворени форамен овале код одраслих је стање које се у већини случајева манифестује асимптоматски, па дијагноза овог поремећаја можда неће бити тренутна.

Да бисте идентификовали ову малформацију, потребно је подвргнути се специфичним тестовима, као што је ехокардиограм: то је ултразвучни преглед који вам омогућава да добијете детаљне слике анатомије срца, омогућавајући вам да идентификујете било какве аномалије у срчаним структурама, атријалне или интервентрикуларне дефекте, залисци, малформације миокарда и промене у контрактилном капацитету срца.

Ипак, код неких пацијената, ехокардиограм можда неће бити довољан да открије присуство отвореног форамена овале; у неким случајевима, стога, кардиолог може прописати даље тестове, као што су:

Колор-доплер ехокардиограм: ово је посебна ултразвучна техника која вам омогућава да детаљно анализирате динамику циркулације крви унутар срчаних шупљина.

Ехокардиограм са контрастним ехоом: ово је варијанта традиционалног ехокардиограма, који укључује убризгавање физиолошког раствора способног да формира мале мехуриће у вену (због тог разлога се назива и буббле тест). Пратећи проток крви, мехурићи се транспортују до срца где, у присуству отвореног форамена овале, пролазе директно кроз атријални септум и стижу до леве стране срца. Овај тест вам омогућава да добијете прецизније податке од ехокардиограма без контраста, пружајући значајније информације о циркулацији крви у срчаном мишићу.

Трансезофагеални ехокардиограм: ова врста процене се састоји од уметања ултразвучне сонде која се, пролазећи дуж једњака, гура у подручје поред срца. Иако је то инвазивнији тест који може да изазове извесну нелагодност за пацијента, он вам омогућава да добијете јасније слике, које могу да истакну неке детаље срчаних структура који се не могу идентификовати другим тестовима.

Нега и лечење

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Генерално, пацијенти са отвореним овалним фораменом не подлежу посебним ограничењима и могу да обављају било коју врсту активности.

Као што је већ наглашено, у ствари, осим ако није повезано са другим поремећајима, ово стање само по себи не укључује никакве симптоме и, сходно томе, није стриктно неопходно интервенисати да би се отклонила малформација.

Када, пак, отварање форамена овале представља ризик за пацијента, потребно је приступити хируршком захвату затварања отвора.

Постоје различити приступи за лечење овог стања: једна од доступних опција је перкутана техника, која омогућава да се отвор запечати срчаном катетеризацијом.

То је микроинвазивни приступ који вам омогућава да интервенишете уметањем малог катетера унутар вене, без ризика повезаних са операцијом; поступак подразумева затварање отвора постављањем специјалног уређаја, сличног малом кишобрану, који затвара канал између септум примум и септум сецундум.

Алтернативно, ако није могуће наставити са катетеризацијом, могуће је прибећи операцији на отвореном срцу: ово је изразито инвазивнији приступ који није без ризика, који се, међутим, чини као најбоља опција за лечење пацијената који пате од додатних болести. срчане мане.

У неким случајевима може бити корисно прописати терапију лековима засновану на антиагрегационим и антикоагулансним лековима, како би се смањио ризик од тромбоемболијских епизода.

Превенција

Пошто је ово урођена малформација, није могуће спречити ово стање, али постоје неке корисне мере предострожности које треба следити да бисте избегли компликације:

Током дугих путовања и посебно седентарних активности, изводите неке физичке вежбе како бисте спречили застој вена;
Редовно обављајте умерену физичку активност;
Пијте адекватну количину воде за подстицање диурезе;
Избегавајте унос алкохола и других вазодилатационих супстанци;
Водите здрав и уравнотежен начин живота.