Позитиван или негативан Блумбергов знак: шта је то и када указује на перитонитис

By Цристиано Антонино On 8. август 2023

У медицини, Блумбергов знак је клинички знак који указује на упалу перитонеалног зида

Јавља се када пацијент осети „повратни бол“ при палпацији абдомена.

Како се евоцира Блумбергов знак

пацијент је у лежећем положају;
лекар врши лагани притисак на стомак, почевши од неспонтано болних места, тражећи подручја контрактуре, која је понекад значајна (дрвени или стони стомак);
лекар идентификује област контрактуре или осетљивости изазване палпацијом;
у овој области лекар, током палпације, нагло подиже руке са стомака;
ако овај покрет изазива акутни пробадајући бол или погоршање бола, Блумбергов знак је позитиван и то указује на могући перитонитис;
ако овај покрет не генерише оштар убод бол, или не погорша бол, Блумбергов знак је негативан, али не искључује нужно присуство абдоминалне патологије.

С обзиром на учесталост са којом се јавља у хитним случајевима, Блумбергов знак се често тражи у пределу где се највероватније налази слепо црево, у такозваној МцБурнеи тачки, која се налази две трећине пута од предње илијачне кичме – горе десно на пупку (погледајте слику изнад).

Пошто је реакција на бол дискриминирајућа у циљу извођења маневра, потрагу за Блумбергов знак треба, ако је могуће, УВЕК да се спроведе пре давања било каквог антиинфламаторног лека (или у сваком случају са аналгетским ефектима) који би могао да поништи резултат , дајући лажне резултате. негативан, односно лекар се – у одсуству бола, захваљујући деловању лека – наводи на помисао да нема патологије када је она присутна.

Патолошко значење

Бол изазван притиском је знак перитонитиса, односно упале перитонеалног паријеталног слоја; његова локација је изузетно важна у раним стадијумима перитонитиса, јер почиње непосредно изнад органа чији је захваћеност довела до упале.

Касније у току болести прогресивно је захваћена све већа површина, са појавом стоног стомака.

Акутни бол који настаје при повлачењу шаке настаје услед трљања серозних слојева перитонеума који су захваћени инфламаторним процесом и типичан је за ово стање.

Блумбергова позитивност знака се користи за иницијално разликовање перитонитиса од других патологија које утичу на абдомен

Осим у очигледним случајевима праћеним другим доследним симптомима, почетна дијагноза ће тада бити потврђена даљим инструменталним тестовима, такође корисним за лоцирање порекла упале.